الفهرس 
Anatomy of the ProstateOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 104 |  |  |
| | | from | 104 | | |
Abstract
▪ يعتبر تضخم البروستاتا الحميد أحد اهم اسباب مشاكل الجهاز البولي السفلي عند الرجال والتي قد تؤثر علي جودة الحياة.
▪ يعتبر استئصال البروستاتا احادي القطب عبر الاحليل هو الاجراء الرئيسي للرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا بحجم( 80-30 جم) ولكن في حاله تضخم البروستاتا اكبر من 80 جم يكون الوقت اللازم لاستئصال البروستاتا عن طريق الاحليل كبير مما يزيد خطوره الاصابه بمتلازمة استئصال البروستاتا بالمنظار احادي القطب وحدوث نزيف اثناء العملية وكثير من المضاعفات الاخري.
▪ لذلك لا يزال الحل الامثل للمرضي الذين يعانون من تضخم البروستاتا ( اكثر من 80 جم) هو استئصال البروستاتا جراحيا. ومع ذلك فان الاستئصال الجراحي للبروستاتا يرتبط بمشكلات عديده مثل حدوث نزيف ووجود قسطره بولية لفتره طويلة والبقاء بالمستشفي لفتره طويلة وحدوث تجلط بأورده القدم والمضاعفات المرتبطة بالجروح.
▪ دفعت هذه المضاعفات المصاحبه للاستئصال الجراحي للبروستاتا, جراحي المسالك البولية لايجاد خيارات علاجية افضل لتضخم البروستاتا الكبير والتي يمكن ان تنتج نفس النتائج الوظيفية.
▪ ظهرت تقنيات حديثة لاستئصال البروستاتا مثل استخدام الليزر مثل ليزر الضوء الاخضر و ليزر الثوليوم و ليزر الهوليوم حيث اثبتت الابحاث سلامتها وفاعليتها , ولكن استئصال البروستاتا بالليزر أمر صعب التعلم وعالي النفقات.
▪ وصف العالم هيراوكا أول استئصال للبروستاتا بالمنظار من خلال نظام احادي القطب عام 1983.
▪ مع ادخال نظام البلازما ثنائي القطب يمكن اجراء استئصال البروستاتا عبر الاحليل باستخدام محلول ملح مما يوفر سلامة افضل للمرضي ونتائج وظيفية مماثلة مع نظام احادي القطب.
▪ في العقدين الماضيين تم استئصال البروستاتا عبر الاحليل باستخدام البلازما ثنائي القطب في العديد من المراكز باستخدام أنظمة وأقطاب كهربائية مختلفة واجهزة استئصال معدلة مع استخدام تقنيات مختلفة لازالة الانسجة.
▪ استئصال البروستاتا عبر الاحليل باستخدام البلازما ثنائي القطب هوا اجراء أمن وفعال لعلاج انسداد المثانة الثانوي لتضخم البروستاتا فهو يعمل علي تحسن الحد الاقصي لمعدل التدفق بعد ثلاثه شهور وبعد مرور سنة من العملية كما انه يحسن باقي العلامات المسجلة الاخري( مثل جوده الحياة اليومية وتحليل دلالات اورام البروستاتا وكمية البول بعد التبول ) ولذلك تم استخدام نظام البلازما ثنائيه القطب من حين لاخر كطريقة قابلة للتطبيق لتحقيق عمليه ناجحة لاستئصال البروستاتا بتكلفة اقل من الليزر مع الحفاظ علي سلامه المرضي.
▪ يمكن استخدام قطب التبخير بشكل فعال لاستئصال البروستاتا بسبب تبخيره القوي وتخثره القوي مثل هوليوم ليزر وثاليوم ليزر وليزر الضوء الاخضر ومع ذلك فانه يرتبط بمضاعفات قصيرة المدي كاعراض تهيج المثانة في حوالي 16.7 % من المرضي.
▪ وكان الهدف من هذه الدراسه هوالمقارنة بين السلامة والفاعلية والمشكلات الصحيه الناتجه عن استئصال البروستاتا كبيرة الحجم باستخدام القطب المدبب واستئصال البروستاتا باستخدام قطب التبخير.
▪ هذه دراسه استطلاعية أجريت علي 214 مريضا يعانون من تضخم البروستاتا الحميد حضرو الي قسم المسالك البولية مستشفي بنها الجامعي بين مايو 2020 ومايو 2022. ينقسم المشاركون الي مجموعة أ والتي تحتوي علي 108 مريض والذين خضعوا الي استئصال البروستاتا باستخدام القطب المدبب ومجموعة ب والتي تحتوي علي 106 مريض والذين خضعوا الي استئصال البروستاتا باستخدام قطب التبخير.
كشفت النتائج الرئيسية للدراسة الي :
لم يكن هناك فرق احصائي وفقا لمعاير ما قبل الجراحة بين المجموعتين.
يوجد فرق احصائي كبير بين المجموعتين وفقا لمدة العملية حيث تقاس المدة بالدقائق وكمية الانسجة التي تم استئصالها والمدة اللي تم بها غسيل المثانة المستمر بعد العملية حيث تقاس المدة بالساعات كما يوجد فرق احصائي بين المجموعتين وفقا لانخفاض نسبة الهيموجلوبين بعد العملية.
لم يكن هناك فرق احصائي بين المجموعتين وفقا لمعاير التحسن بعد العملية وتشمل قياس اندفاع البول ودلالات اورام البوستاتا وكمية البول بعد التبول وجودة الحياة.
يوجد فرق احصائي بين المجموعتين وفقا للمضاعفات الناتجة عن العملية حيث ان وجود ألام اثناء التبول والتهابات البول بعد العملية بنسبة اقل في مجموعة أ عن مجموعة ب .
وأخيرا كشفت نتائج هذه الدراسة الي ان استخدام القطب المدبب او استخدام قطب التبخير هما خياران فعالان وامنان لاستئصال البروستاتا الحميد , الا أن استخدام القطب المدبب لاستئصال البروستاتا يتفوق علي استخدام قطب التبخير من حيث تقليل حدوث النزيف اثناء العملية وكذلك تقليل اعراض تهيج البول وحدوث الالتهابات البولية بعد اجراء العملية كما انه يشابه عملية استئصال البروستاتا باستخدام الليزر الا أنه اقل تكلفه .