الفهرس 
Patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 206 |  |  |
| | | from | 206 | | |
Abstract
يعتبر التسمم الدموي الوليدي احد الأسباب الرئيسية للوفيات ، مما يسبب وفاة مليون و نصف حالة فى السنه والذى يمكن تقسيمه الى تسمم دموي مبكر والذى يظهر في غضون 72 ساعة بعد الولادة او تسمم دموي متاخر والذى يظهر بعد 72 ساعة من الولادة
لا يزال التسمم الدموي الوليدي يسبب مشكلة رئيسية في حديثي الولادة وذلك لصعوبه تشخيصه كما ان التنبؤات الأخرى للتسمم الدموى المبكر مثل عوامل الخطر في الفترة المحيطة بالولادة والعلامات السريرية، ليست حساسة ولا محددة.
البروتين الرباعي -1 من المجموعة عالية التنقل الذى تم وصفه حديثا ، هو جزئ النمط المرتبط بالتلف و هوعضو في أسرة المجموعة عالية التنقل ويشارك في تنظيم الوظائف البيولوجية مثل تكرار الجينات ونسخها ويستخدم كعلامة تشخيصية في التسمم الوليدي
الـهـدف مــن الـدراســـة:
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم اهمية التعبير الجيني لبروتين الرباعي -1 من المجموعة عالية التنقل في تشخيص التسمم الدموي في حديثى الولاده .
الـمـرضـي وطـرق الـبـحـث:
لقد تم إجراء هذه الدراسة على 100 طفل من حديثى الولادة في مستشفي بنها الجامعي ومستشفي شبرا العام في الفتره من( يناير 2020 الي اغسطس 2020 ) و لقد تم تقسيمهم الى مجموعتين:
* المجموعة الأولى :50 طفل يعانون من اشتباه أعراض التسمم الدموى وقد تم تقسيمهم حسب نتائج مزرعة الدم الى:
1.عدد 28 حاله تم اثبات التسمم الدموى بإيجابية مزرعة الدم مع إيجابية الاعراض الاكلينيكيه بهم.
2.عدد 22 حاله مشتبهى الإصابة ذوى إيجابية الاعراض الاكلينيكيه مع سلبية مزرعة الدم.
* المجموعة الثانية:50 طفل أصحاء .
وقد تم استبعاد الاتى:
•الأطفال حديثى الولادة المصابون بعدوى خلقية.
•الأطفال حديثى الولادة المصابون بعيوب وراثية فى الأيض.
•الأطفال حديثى الولادة المصابون بالاختناق الوليدى.
•الأطفال حديثى الولادة المصابون بعيوب خلقية وخلل بالكروموسومات.
وقد خضع كل طفل فى هذه الدراسة الى :
1.التاريخ المرضى ويتضمن :ـ
•عوامل الخطر فى الفترة المحيطة بالولادة وهى تمزق الغشاء المحيط بالجنين فى فترة اكثر من 18 ساعة .
•التهاب الاغشية المحيطه بالجنين .
•دليل الاصابة بالبكتريا التكورية استريبت .
2.الفحص السريرى ويتضمن :ـ
•أعراض الجهاز التنفسى مثل صعوبة التنفس أو إيقاف التنفس .
•زيادة ضربات القلب أكثر من 190 أو أقل من 90 .
•ضعف الدورة الدموية الطرفية وتشمل شحوب الجلد أو زرقان الأطراف .
•أعراض الجهاز العصبى وتشمل تشنجات وخمول
•مشاكل التغذيه وانتفاخ فى البطن .
3.نتائج التحاليل والاشعات وتتضمن :
•صورة دم كامله .
•بروتين سى التفاعلى .
•مزرعة دم .
•قياس نسبه البروتين الرباعي -1 من المجموعة عالية التنقل في الدم.
تم تقسيم الحالات الداخلة فى الدراسة إلى مجموعتين حسب اشتباه التسمم الدموى :
1.مجموعة المرضى (50 حاله) وتنقسم الى :
-عدد 28 حاله تم اثبات التسمم الدموى بإيجابية مزرعة الدم مع إيجابية الاعراض الاكلينيكيه بهم.
-عدد 22 حاله مشتبهى الإصابة ذوى إيجابية الاعراض الاكلينيكيه مع سلبية مزرعة الدم.
2.مجموعة الأصحاء (50 حاله) وهم حديثى الولادة لهم نفس العمر والجنس ليس لديهم أعراض المرض أو النتائج المعملية للتسمم الدموى للمقارنه.
نـتـائـج البـحـث:
•لا يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة المرضية و المجموعة الضابطة من حيث الجنس و نوع الولادة و الوزن عند الولادة وعمر الطفل.
•معامل ابجر يقل عند الدقيقة 1 و 5 بعد الولادة فى الأطفال المصابة عن الأصحاء.
•تمزق الغشاء الامنيوسى المبكر هو عامل الخطر الأساسى عند الام (50%) ثم التهاب مجرى البول (6%).
•التهوية المساعدة هي عامل الخطر الاساسي عند الطفل (74%) بينما الخداج و انخفاض الوزن عند الولادة هما العوامل الاقل في الاحتمالية (5%)
•صعوبه التنفس كانت اكثر صوره اكلينيكيه تم ملاحظتها(.785%) بينما التشنجات كانت الاقل (14.3%).
•أظهرت النتائج نقص نسبة الهيموجلوبين و الصفائح الدموية فى المرضى عنه فى الأصحاء أما نسبة اجمالى كرات الدم البيضاء زادت فى المرضى عنه فى الأصحاء
•مجموعة البكتيريا السلبية الجرام هي الأكثرا نتشارا يليه الموجبه الجرام.
•تزيد نسبة البروتين الرباعي -1 من المجموعة عالية التنقل فى الأطفال المصابة بالتسمم الدموى عنة فى الأصحاء.
•اظهرت الدراسة ان نسبة معامل البروتين التفاعلي تزيد فى الأطفال المصابة بالتسمم الدموى عنة فى الأصحاء.
•و وأظهرت الدراسه علاقة ايجابية بين البروتين الرباعي -1 من المجموعة عالية التنقل و معامل البروتين التفاعلي
•وأظهرت الدراسه ان البروتين الرباعي -1 من المجموعة عالية التنقل لديه أعلى حساسية(100%) واقل خصوصية (82%) لتشخيص التسمم الدموي الحديثي الولاده
•وقد اظهرت الدراسه ان البروتين الرباعي -1 من المجموعة عالية التنقل ازداد بشكل احصائي في حالات الوفيات عن الاحياء بحساسية (100%) و خصوصية (88.4%)
الخـــلاصـــــــة:
البروتين الرباعي -1 من المجموعة عالية التنقل له قيمة تشخيصية و تنبؤية فى التسمم الدموى لحديثي الولاده
التوصيـــات:
استخدام البروتين الرباعي -1 من المجموعة عالية التنقل لتشخيص المبكر للتسمم الدموي لحديثي الولاده .
يوصى بعمل دراسات لتأكيد الدور التشخيصى البروتين الرباعي -1 من المجموعة عالية التنقل فى التسمم الدموي لحديثي الولاده.