الفهرس 
Optical Coherence Tomography Angiography (OCTA)Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 96 |  |  |
| | | from | 96 | | |
Abstract
ان اعتلال الشبكية السكرى هو أكثر أمراض العيون شيوعا وسببا رئيسيا للعمى لدى المرضى الذين تتراوح اعمارهم بين 20-47 عاما. حيث أنه يؤثر على أكثر من 460 مليون مريض بالسكرى فى جميع أنحاء العالم. ينتج اعتلال الشبكية السكرى من التأثير طويل المدى لارتفاع السكر فى الدم على الأوعية الدموية الدقيقة تدريجيا ويؤدى الى زيادة نفاذية الأوعية الدموية، ونقص تروية الشبكية بالاضافة الى ظهور أوعية دموية جديدة غير طبيعية بالشبكية.
يتم تصنيف مرض اعتلال الشبكية السكرى الى مرحلتين مختلفتين: غير تكاثرى و تكاثرى . كما يمكن أيضا تصنيف النوع الأول الى بسيط أو متوسط أو شديد بناء على السمات السريرية مثل تمدد الأوعية الدموية الدقيقة أوحدوث النزيف أو حدوث التشوهات الوعائية.
عادة ما يرتبط ضعف البصر فى مرض السكرى بثلاث اليات مختلفة :الوذمة البقعية السكرية ، ومضاعفات توسع الأوعية الدموية فى شبكية العين ( النزيف الزجاجى وانفصال الشبكية) او نقص التروية البقعية السكرى.
يمكن تشخيص مرض اعتلال الشبكية السكرى عن طريق الفحص الشامل للعين بعد توسيعها بواسطة منظار العين المباشر وغير المباشر. كما يمكن أيضا تصوير قاع العين بالصبغة الفلورسينية لتقييم اماكن نقص التروية بالشبكية بالاضافة الى ظهور أوعية دموية جديدة غير طبيعية بالشبكية.
ولكن قد تبين أن تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين يستغرق وقتا طويلا ويحتاج الى حقن مادة فلورسينية قد تؤدى الى الحساسية فى بعض الأحيان وربما تؤدى الى الوفاة.
من ناحية أخرى، يعد التصوير المقطعى الوعائى تقنية تصوير جديدة وسريعة ولا تتطلب حقن مادة فلورسينية بالاضافة الى أنه يتم من خلالها توفير تقييما مفصلا للأوعية الدموية الشبكية والمشيمية عن طريق اكتشاف حركات كرات الدم الحمراء والتصور التدفقى باستخدام التصوير المقطعى بالتماسك البصرى التسلسلى.
ان الميزة الرئيسية لتصوير الأوعية الدموية بتقنية التصوير المقطعى الوعائى هى أنه يسمح بتصوير أفضل لكل من الطبقات الشعرية السطحية والمتوسطة والعمقية. كما يوفر قياسات كمية للمنطقة الغير مرورية من البقعة والأعصاب.
الهدف من الدراسة:
تهدف الدراسة الى تقييم التغييرات التى تحدث فى منطقة النقرة اللاوعائية وتقييم معدل الكثافة الدموية السطحية والعميقة فى طبقات الشبكية بمرضى السكرى باستخدام التصوير المقطعى الوعائى.
طرق البحث والدراسة:
تمت هذه الدراسة فى قسم طب وجراحة العين – وحدة الفحوصات بمستشفيات بنها الجامعى فى المدة بين اكتوبر2021 الى مايو 2022. وقد قامت الدراسة على تصوير تسعون عينا لعدد 55 فرد وقد تم تقسيمهم كالتالى(35 عينا لأفراد لا يعانون من سكرى الدم أو أى مرض اخر و 15عين لأفراد يعانون من اعتلال الشبكية السكرى الغير تكاثرى البسيط و 27 عينا لأفراد يعانون من اعتلال الشبكية السكرى الغير تكاثرى المتوسط و 13 عينا لأفراد يعانون من اعتلال الشبكية السكرى الغير تكاثرى الشديد) وتم اخضاع هؤلاء الأفراد لهذه الفحوصات:
•قياس النظر وقياس أفضل تصحيح للنظر بواسطة النظارة.
•فحص الجزء الأمامى للعين.
•قياس ضغط العين.
•فحص قاع العين بواسطة عدسة 20 أوعدسة 90.
•تحليل نسبة السكر التراكمى والسكر العشوائى لمرضى سكر الدم.
•تصوير الأوعية الدموية باستخدام الفلورسين.
•تصوير قاع العين باستخدام جهاز التصوير المقطعى الوعائى الشبكى.
معايير الادراج:
•تم ادراج المرضى المنطبق عليهم الشروط التالية:
•مرضى سكر الدم من النوعين الأول والثانى مالايقل فترة اصابتهم بالمرض عن خمس سنوات.
•مرضى الاعتلال الشبكى السكرى الغير تكاثرى الخفيف او المتوسط او الشديد.
معايير الاستبعاد:
•المرضى الذين يعانون من الاعتلال الشبكى السكرى التكاثرى.
•المرضى الذين يعانون من عتامة أو ندب مركزية بالقرنية.
•المرضى الذين يعانون من وجود مياة بيضاء تعوق الرؤية.
•المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى بالشبكية.
•المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى بالأوعية الدموية.
النتائج:
وعند تحليل نتائج هذه الدراسة تبين ما يلى:
•زيادة مساحة منطقة النقرة اللاوعائية فى مرضى الاعتلال الشبكى السكرى الغير تكاثرى.
•نقص معدل الكثافة الدموية السطحية فى الطبقات السطحية للشبكية.
•نقص معدل الكثافة الدموية العميقة فى الطبقات العميقة للشبكية.
•يمكن متابعة التغييرات التى تحدث فى الشبكية لدى مرضى الاعتلال الشبكية السكرى الغير تكاثرى بواسطة التصوير المقطعى الوعائى وبذلك يتم تأخير مضاعفات المرض وتوفير كفاءة وجودة أفضل لحياة مرضى الاعتلال الشبكى السكرى الغير تكاثرى.