الفهرس 
Polycystic ovary syndromeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 113 |  |  |
| | | from | 113 | | |
Abstract
يعتبر العقم مشكلة هائلة في جميع أنحاء العالم ، وتعتبر منظمة الصحة العالمية (WHO) العقم مشكلة رئيسية في الصحة العامة. لا يعتبر عقم الذكور مشكلة صحية للذكور فحسب ، بل يمثل أيضًا مشكلة صحية للإناث .
للعقم عند النساء أسباب متعددة ، فهناك علاقة قوية بين العقم والضعف الجنسي للإناث
متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي اضطراب الغدد الصماء الأكثر شيوعًا ، حيث تصيب حوالي 6-10٪ من النساء في سن الإنجاب في جميع أنحاء العالم ، وتتسبب متلازمة تكيس المبايض (PCOS) في 80٪ من عقم التبويض عند النساء.
يبدو أن الاسباب المرضية لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي اضطرابات الغدد الصماء متعددة الجينات ، ومتعددة العوامل ، ومتعددة الأنظمة ، يصل مستويات AMH في مرضى متلازمة تكيس المبايض أعلى بمرتين إلى ثلاثة أضعاف منها في النساء التبويضات مع المبايض الطبيعية ، في حين أن المسببات الدقيقة لمتلازمة تكيس المبايض هي ليس واضحًا ، يُعتقد أن كلا من مقاومة الأنسولين وفرط أنسولين الدم يلعبان دورًا مهمًا في التسبب.
ترتبط متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) بعواقب التمثيل الغذائي والقلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.
الطريقة الأبسط والأساسية لعلاج متلازمة تكيس المبايض تعتمد كليًا على المريض. تتكون تعديلات نمط الحياة من نظام غذائي مناسب وصحي مع تمارين منتظمة ، وفقدان الوزن لمرضى السمنة ، وتغييرات سلوكية مثل الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات.
سيترات كلوميفين (CC) أثبت هذا المركب أنه دواء جيد بشكل ملحوظ باعتباره الخط الأول من العلاج للمرضى الذين يعانون من غياب أو عدم انتظام الإباضة.
يُعرَّف ليتروزول بأنه عقار مثبط للأروماتاز ، وقد استخدم لتحريض الإباضة منذ عام 2001 ، وقد تم اقتراح ليتروزول لعلاج مرضى متلازمة تكيس المبايض المقاومة لستيرات الكلوميفين
تحفيز المبيض بالأدوية المنشطة والتلقيح داخل الرحم والتلقيح في المختبر مع وبدون حقن الحيوانات المنوية.
هناك أدلة متزايدة على أن الميتفورمين يمكن أن يحسن الوظيفة الإنجابية لمرضى متلازمة تكيس المبايض من خلال تحسين حساسية الأنسولين لديهم.
الهدف من الدراسة: مقارنة استخدام ليتروزول مع سيترات كلوميفين مقابل ليتروزول فقط في تحريض الإباضة في مرضى متلازمة تكيس المبايض.
المرضى وطرق البحث :
تم تنفيذالدراسة فى مستشفى بنها الجامعى للنساء والتوليد ومستشفى امبابة العام على عدد(84)من المريضت اللاتى يعانين من متلازمة تكيس المبيض
الحالات اللاتى تشملهن الدراسة :
1. العمر 18-35 مع متلازمة تكيس المبايض والعقم
2. تشخيص العقم ، الذي يُعرَّف بأنه عدم قدرة الزوجين على تحقيق الحمل بعد 12 شهرًا من الجماع المنتظم دون وقاية عند النساء دون سن 35 عامًا أو بعد 6 أشهر عند النساء اكبر من 35 عامًا
3. PCOS على أساس توافق معايير روتردام والجمعية الاوروبية للتكاثر البشرى وعلم الاجنة والجمعية الامريكية للتكاثرمع وجود معيارين على الأقل من المعايير الثلاثة:
تم تعريف الإباضة و / أو التبويض القليل على أنه وجود انقطاع طمث ثانوي أو أقل من 8 دورات شهرية في السنة.
فرط الأندروجين (الكلينكال)
شكل المبيض متعدد الكيسات مع عدد الجريبات لكل مبيض يساوي أو يزيد عن 20 (قياس الجريب 2-9 مم) و / أو حجم المبيض> 10 مم على أي مبيض.
4. تركيز طبيعي للحيوانات المنوية يبلغ 15 مليون / مل والحركة الطبيعية> 40٪
خصائص الاستبعاد من الدراسة:
حمل
استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية الحالية
سبب آخر معروف للعقم
مرض الغدة الدرقية
فرط برولاكتين الدم
الحالات الطبية التي لا يتم التحكم فيها جيدًا أو لا يوصى بها أثناء الحمل (مثل داء السكري من النوع 1 أو 2 غير المنضبط ، وارتفاع ضغط الدم ، وتضخم بطانة الرحم / السرطان)
حساسية أو موانع من ليتروزول أو سترات الكلوميفين
الاشتباه الكلينكال في المسببات الأخرى التي تحاكي متلازمة تكيس المبايض والتي تتطلب تقييمًا إضافيًا
جميع المريضات يتعرضن للاتى:
معرفة التاريخ المرضى
الفحص العام والباطنى والموضعى
عمل موجات فوق صوتية
عمل تحاليل (نسبة هرمونات الجونادوتروبين وهرمون الأستراديول)
سيتم تقسيم المريضات عشوائيا عن طريق الكومبيوتر الى مجموعتين:
(32)يتعاطين عقار الليترازول
(32)يتعاطين عقار الليترازول والكلوميفين سترات
النتائج :
تم جمع البيانات وتحليلها احصائيا باستخدام الحسابات الاحصائي
نتائج الدراسة :
أظهرت النتائج انه لم يكن هناك اختلاف يعتد به احصائيا بين المجموعتين من حيث معدل نسبة تحليل البروجستيرون فى اليوم الحادى والعشرون ومعدل حدوث الحمل ومعدل ظهور النبض بالاسبوع السادس من الحمل ولكن أظهرت النتائج تحسن في معدل التبويض وعدد البويضات الناتجة عن التنشيط وسمك بطانة الرحم بفارق ذو جدوى إحصائية بين المجموعتين
المناقشة
في هذا الجزء من الرسالة تم مناقشه طرق ونتائج البحث مع باحثين آخرين.
التوصيات
اوضحت الدراسه ان استخدام كلا من الليترازول مع ستيرات الكلوميد يعد افضل من استخدام الليترزول فقط فى التنشيط كوسيلة لعلاج العقم نتيجة متلازمة تكيس المبيض.