الفهرس 
Cervical UltrasonographyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 106 |  |  |
| | | from | 106 | | |
Abstract
يتم تعريف الولادة المبكرة بأنها الولادة قبل اكتمال 37 اسبوع من الحمل ويمكن تعريفها ايضا بانها تقلصات الرحم العادية قبل 37 أسبوعا من الحمل مع الأغشية سليمة مع 4 سم أو أكثر من اتساع عنق الرحم. يمكن تعريفها حسب الخطورة: الولاده المبكره للغاية أقل من 28 أسبوعا من الحمل والولادة المبكرة جدا بين(28 - 32) أسبوعا من الحمل والولاده المبكره المعتدله بين 32 - 37)) أسبوعا من الحمل .
تعد الولادة المبكرة من أخطر المشاكل في مجالي التوليد و حديثي الولادة حيث أنها من الأسباب الرئيسية في وفيات حديثي الولادة والاعتلال المرضى في مرحلة الطفولة قد تصل إلى حد الإعاقة. هناك عدة عوامل قد تسبب فى الولادة المبكرة مثل : الحمل المتعدد، والولادة المبكرة السابقة، والمضاعفات للأم و الجنين، الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني، وتعاطي المخدرات والعدوى داخل الرحم احد اهم اسباب الولادة المبكرة .
لأكثر من عقدين من الزمن، تلعب الموجات فوق الصوتية دور مهم في التوليد وقد أشارت العديد من الدراسات إلى دلالات الموجات فوق الصوتية لتوقع الولادة المبكرة. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي تقنية غيراجتياحيه لتقييم عنق الرحم قبل إنهاء الحمل .طول عنق الرحم هو واحد من المتغيرات، التي يتم تقييمها بواسط ة الموجات فوق الصوتية للتنبؤ بالولادة المبكرة. على الرغم من أن العديد من الدراسات قد أشارت إلى أن طول عنق الرحم القصير.
يمكن أن يتنبأ بالولادة المبكرة، فقد أفادت دراسات أخرى عن مدى واسع من طول عنق الرحم يتراوح من 15 إلى 35 ملم، وبالتالي فإن حساسية طول عنق الرحم القصير أمر مثير للجدل وقيمتها التنبؤية الإيجابية ليس ت دائما موثوقة.
هناك دلاله بالموجات فوق الصوتية اخرى وهي عبارة عن قمع عنق الرحم والذي يستخدم على نطا ق واسع ولكن تم ملاحظة نتائج عكسية .العديد من الخصائص التشريحية لعنق الرحم ترى عن طريق الموجات فوق الصوتية عبرالمهبل في المستوى السهمي، ويرى عنق الرحم كهيكل أسطواني مولد للصدى مع قناة مركزية التي تحوي منطقة غدد عن ق الرحم. يمكن العثور على هذه المنطقة في معظم النساء، سواء كن حوامل أم لا، ولكن لا يمكن الكشف عنها في المرضى الذين يعانون من عدم نضوج عنق الرحم واولئك مهددون بالولادة المبكرة أو يعانون من عدم كفاءة عن ق الرحم .وترى هذه المنطقة حتى 31 أسبوعا من الحمل و تختفي مع تقدم الحمل.
على الرغم من الدراسات العديدة التي أجريت على طول عنق الرحم، لا يزال انتشار الولادة المبكرة مرتفعًا، لذلك يبدو أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات حول التغيرات الأخرى في عنق الرحم. اختفاء منطقة غدد عنق الرحم هو تغيير آخر في عملية نضوج عنق الرحم . يرتبط نضج عنق الرحم الفسيولوجي بالتغيرات في تكوين الكولاجين والبروتيوجليكان. غالبا ما يتم التعرف على نضوج عنق الرحم من خلال عدم انتظام الكولاجين، وانخفا ض تركيز الكولاجين، وزيادة محتوى الماء.
الهدف من الدراسة
هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم العلاقة بين منطقة غدد الرحم عن طريق الموجا ت فوق الصوتية عبر المهبل والتنبؤ بالولادة المبكرة .
طريقة البحث
•كانت الدراسة الحالية عبارة عن دراسة جماعية مستقبلية أجريت على 160 امرأة حامل يحضرن لرعاية ما قبل الولادة في العيادات الخارجية لأقسام التوليد وأمراض النساء في مستشفيات جامعة بنها. تم تقسيم النساء الحوامل إلى مجموعتين على أساس وجود أو عدم وجود منطقة غدد عنق الرحم المجموعة الاولي تضمنت النساء الحوامل اللاتي لديهن منطقة غدد عنق الرحم عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل والمجموعة الثانية تضمنت النساء الحوامل المصابات بغياب منطقة غدد عنق الرحم.
خطوات البحث
خضعَ جميع المشاركين لما يلى:
1. أخذ التاريخ الكامل بما في ذلك التاريخ الطبي والماضي والتوليد وأمراض النساء.
2. وزن جسم الأم والعلامات الحيوية (معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس).
3. الفحص البدني بما في ذلك الفحص العام والبطن والحوض والمهبل حسب الحاجة.
4. الفحوصات المخبرية الأساسية بما في ذلك صورة الدم ، تحليل البول ، اختبارات وظائف الكبد والكلى.
5. الفحص بالموجات فوق الصوتية:
• تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على البطن: عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بين الأسبوعين السادس عشر والتاسع عشر من الحمل لتقييم طول عنق الرحم وقمع عنق الرحم ومنطقة غدة عنق الرحم.
النتائج
•تم جدولة النتائج ذات الدلالة وتحليلها إحصائيًا.
•تراوحت أعمار جميع المشاركين في الدراسة الحالية من 20 إلى 37 عامًا. 63.7٪ من جميع المشاركين كانوا ربات بيوت و 36.3٪ عمال. 43.1٪ منهم يعانون من زيادة الوزن و 36.9٪ طبيعيين و 20٪ يعانون من السمنة. تراوح مؤشر كتلة الجسم للمشاركين من 21.36 إلى 32.5 كجم / م 2.
•تراوح عدد مرات الحمل للمشاركين من 1 إلى 5 ، وعدد مرات الولادة من 0 إلى 4 وتراوح الإجهاض من 0 إلى 1.
•تراوحت أعمار بداية الحيض من 8 إلى 14 سنة.
•فيما يتعلق بتاريخ الدورة الشهرية ، 79.4٪ من المشاركات كان لديهن دورات منتظمة و 26.9٪ عانين من عسر الطمث. فيما يتعلق بوسائل منع الحمل ، 53.1٪ كانوا على اللولب ، 15٪ على أقراص منع الحمل و 31.9٪ لم يستخدموا أي وسيلة لمنع الحمل.
•تراوح طول قناة عنق الرحم من 28 إلى 37.
•تراوح عمر الحمل عند الولادة من 33 إلى 40 أسبوعًا ، وتراوح سكورAPGAR فى الدقيقة الاولي من 6 إلى 10 ، وفى الدقيقة الخامسة من 6 إلى 10. 44.4٪ تمت الولادة قيصريا. 55.6٪ خضعوا لتخدير موضعي ، 43.8 خضعوا للتخدير النخاعي و 0.6٪ خضعوا لتخدير عام.
•78.1٪ من المشاركات كانت لديهن منطقة غدة عنق الرحم بينما كانت غائبة في 21.9٪.
•لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المشاركات اللاتى لديهن منطقة غدة عنق الرحم واللاتي لم يكن لديهن فيما يتعلق بالعمر والمهنة.
•لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم والسمنة والجاذبية والتكافؤ والإجهاض.
•لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بعمر الحيض وانتظام الدورات وعسر الطمث وطريقة منع الحمل.
•لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بطول قناة عنق الرحم وقطر OS الداخلي وشكل OS الداخلي.
•توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بعمر الحمل عند الولادة ودرجة APGAR للولدان 1 و 5 دقائق والنضج. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بطريقة الولادة والتخدير.
•وجود منطقة غدة عنق الرحم هو مؤشر هام على الولادة المبكرة بحساسية 64.6٪ وخصوصية 96.4٪ ودقة 86.9٪.
توصيات البحث
•يوصى البحث بما يلى :-
يُعد التنبؤ بالولادة قبل الأوان والولادة المبكرة جدًا (عمر الحمل قبل 32 أسبوعًا) تحديًا مهمًا بسبب الحاجة إلى رعاية خاصة في الفترة المحيطة بالولادة. يبدو أن اكتشاف CGA هو أحد العلامات الجيدة لهذا الغرض. يجب إجراء الدراسات الإضافية على CGA بالاشتراك مع واصمات أخرى لتحديد أي منها له قيمة تنبؤية أكبر للولادة المبكرة. دراسات أكثر تفصيلاً حول المجموعات السكانية عالية الخطورة وأيضًا على عموم السكان مع حجم عينة أكبر لتوضيح دقة غياب منطقة غدد الرحم كمؤشر صالح للولادة المبكرة.