الفهرس 
Uric acid with chronic kidney disease and end stage renal diseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 189 |  |  |
| | | from | 189 | | |
Abstract
عادةً ما يكون فرط حمض يوريك الدم هو السمة المميزة لمرض النقرس. علاوة على ذلك ، تم ربط التأثيرات الفيزيولوجية المرضية الضارة لهذا المركب وربطها بإحداث أمراض القلب والأوعية الدموية ، وهي السبب الرئيسي للوفيات في مرضى غسيل الكلى. يتسبب حمض اليوريك في حدوث خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية ويحفز نظام الرينين أنجيوتنسين الألدوستيرون ، مما يساهم في نمو خلايا العضلات الملساء الوعائية وضعف وظائف الشرايين.
ارتبط فرط حمض يوريك الدم بحالات مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ومقاومة الأنسولين. ترتبط مستويات حمض الفوليك العالية بالدم بخطر أقل لجميع أسباب الوفيات. تم العثور على ارتباط على شكل حرف U بين نسبه حمض البوليك والوفيات لجميع الأسباب .
يمكن تفسير التناقضات في نتائج الدراسة بالاختلافات في خصائص الجماعة ، والطاقة المنخفضة ، فضلاً عن إمكانية الخلط المتبقي. فيما يتعلق بالأخير ، وتماشياً مع دور حمض البوليك في استقلاب البروتين ، أشارت الدراسات الحديثة إلى أن حمض البوليك يمكن اعتباره علامة على الحالة التغذوية بين المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.
يعد تضخم البطين الأيسرمع المسببات متعددة العوامل مؤشرا هاما على وفيات مرضي القلب والمراضة في مرضى الاستصفاء الدموي في العقد الماضي ، حققت العديد من الدراسات السريرية المقطعية في الارتباط بين حمض البوليك و تضخم البطين الايسر في عموم السكان ، والأتراب الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والمرضى المصابين بداء السكري والفشل الكلوي
لا توجد معلومات في الأدبيات حول التأثير السريري للتغيرات الطولية في مستويات حمض البوليك في المصل علي تضخم البطين الايسر في مرضى الاستصفاء الدموي ، وبالتالي فهذه هي الدراسة السريرية الأولى لتقييم العلاقة بين مستوى حمض البوليك في المصل و تضخم البطين الايسر في مرضي الاستصفاء الدموي .
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
كان 54 ٪ من المرضى الذين خضعوا للدراسة من الذكور ، وكان متوسط عمر المرضى الذين خضعوا للدراسة 39 عامًا وكان متوسط مؤشر كتلة الجسم 28.34 كجم / م 2.
كان متوسط مدة (IQR) لغسيل الكلى للمرضى الخاضعين للدراسة 10 (7-12) شهرًا.
كان متوسط مستوى الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور في الدم للمرضى الخاضعين للدراسة 142.5 ملي مكافئ / لتر و 5.4 ملي مكافئ / لتر و 8.5 مجم / ديسيلتر و 4.7 مجم / ديسيلتر على التوالي.
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين مرضى ضغط الدم الانقباضي والانبساطي قبل وبعد غسيل الكلى (p 0.001). انخفض متوسط ضغط الدم الانقباضي (130 ملم زئبق) وضغط الدم الانبساطي (130 ملم زئبق) بشكل ملحوظ بعد غسيل الكلى.
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين مستوى حمض اليوريك والكرياتينين واليوريا في مصل المرضى قبل وبعد غسيل الكلى (p 0.001). انخفض مستوى حمض اليوريك والكرياتينين واليوريا في المصل بشكل ملحوظ بعد غسيل الكلى (8.4 ، 5.1 و 91.5 ملجم / ديسيلتر على التوالي).
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين مستوى الموجة E للمرضى الخاضعين للدراسة قبل وبعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى (p 0.001). كان هناك انخفاض معتد به إحصائيا في المرضى الموجة E بعد 6 و 12 شهرا من غسيل الكلى (P 0.001). كان متوسط (IQR) لمستوى الموجة E قبل غسيل الكلى وبعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى 97 (88-104.7) و 94 (84.5-100) و 91 (81-97) على التوالي.
لم يكن هناك فرق معنوي بين المرضى الخاضعين للدراسة مستوى الموجة A قبل وبعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى (p> 0.05).
كان هناك انخفاض ذو دلالة إحصائية عالية في موجة المرضى S بعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى (p 0.001). كان متوسط ± ضغط الدم لمستوى موجة S قبل غسيل الكلى وبعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى 3.89 ± 0.63 و 3.79 ± 0.60 و 3.58 ± 0.55 على التوالي.
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين المرضى الخاضعين للدراسة الموجة E قبل وبعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى (p 0.001). زادت الموجة E بشكل ملحوظ بعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى. كان متوسط (معدل الذكاء) للموجة E قبل وبعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى 4 (3.22 - 4.8) و 4.40 (4 - 4.9) و 4.50 (4.2-5) على التوالي.
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين الكسر القذفي للبطين الايسر للمرضى الخاضعين للدراسة قبل وبعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى (p 0.001). زاد الكسر القذفي للضغط المنخفض بشكل ملحوظ خلال 6 و 12 شهرًا من المتابعة بعد غسيل الكلى. كان الوسيط (IQR) لكسر طرد البطين الايسر قبل وبعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى 45.5 (39-48) و 46 (39-48) و 47 (40-49) على التوالي.
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين المرضى الذين خضعوا للدراسة تركت كتلة البطين قبل وبعد 6 و 12 شهرا من غسيل الكلى (p 0.001). انخفضت كتلة البطين الأيسر بشكل ملحوظ خلال 6 و 12 شهرًا من المتابعة بعد غسيل الكلى. كان وسيط (IQR) لكتلة البطين الأيسر قبل وبعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى 42.25 (37-48.6) و 40.5 (36-47) و 40 (35-46) على التوالي.
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين المرضى الخاضعين للدراسة منسب كتلة البطين الأيسر قبل وبعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى (p 0.001). انخفض مؤشر كتلة البطين الأيسر بشكل ملحوظ في 6 و 12 شهرًا من المتابعة بعد غسيل الكلى. كان متوسط (معدل الذكاء) لمؤشر كتلة البطين الأيسر قبل وبعد 6 و 12 شهرًا من غسيل الكلى 24.9 (21.9 - 29.6) ، 24.2 (20.9 - 27.7) و 23.1 (20.8 - 27.1) على التوالي. لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مستوى حمض اليوريك في الدم بين المرضى الخاضعين للدراسة وسبب غسيل الكلى (p> .05).
كان هناك ارتباط إيجابي معنوي بين حمض اليوريك في المصل الأساسي عند المستوى الطبيعي (p 0.05) وجزء طرد البطين الايسر كان هناك ارتباط سلبي معنوي بين حمض اليوريك في المصل الأساسي عند مستوى مرتفع (فرط حمض يوريك الدم) وكسر طرد البطين الايسر (p 0.05).
كانت هناك علاقة ارتباط موجبة معنوية بين حمض البوليك في المصل عند المستوى الطبيعي بعد غسيل الكلى (p 0.05) وكسر طرد البطين الايسر بعد غسيل الكلى. كان هناك ارتباط سلبي معنوي بين حمض اليوريك في الدم عند المستوى المرتفع بعد غسيل الكلى (فرط حمض يوريك الدم) وكسر طرد البطين الايسر بعد غسيل الكلى (P = 0.000). كانت هناك علاقة ارتباط موجبة معنوية بين حمض البوليك في الدم عند المستوى المنخفض بعد غسيل الكلى (p 0.05) وكسر طرد البطين الايسر بعد غسيل الكلى.
كان هناك ارتباط إيجابي معنوي بين حامض اليوريك في مصل الدم وموجات E & S بين المرضى الخاضعين للدراسة (p = 03 & 0.000). كانت هناك ارتباطات سلبية معنوية بين حمض البوليك في المصل الأساسي وموجة E بين المرضى الخاضعين للدراسة (p 0.05).
كانت هناك علاقة ارتباط موجبة معنوية بين مستوى حمض اليوريك في الدم بعد غسيل الكلى وموجات E & S بعد غسيل الكلى بين المرضى الخاضعين للدراسة (p = 013). كان هناك ارتباط سلبي معنوي بين حمض البوليك في مصل الدم وموجة E بين المرضى الخاضعين للدراسة (P = 014).
لم يكن هناك ارتباط معنوي بين الكرياتينين الأساسي ومعلمات البطين الايسر بين المرضى الخاضعين للدراسة (p> .05).
لم يكن هناك ارتباط معنوي بين مستوى اليوريا في المصل الأساسي ومعلمات البطين الايسر بين المرضى الخاضعين للدراسة (p> .05).
حمض اليوريك في الدم هو مؤشر مهم لكسر طرد البطين الايسر.