الفهرس 
Mean Platelet VolumeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 127 |  |  |
| | | from | 127 | | |
Abstract
يعد سرعة النفس العابر من اشهر اسباب سرعة النفس لدى حديثى الولادة مكتملى النمو وهو يعتبر مرض عابر يتم معالجته بالاكسجين لفترة قصيرة و عادة يتم تشخيص سرعة النفس العابر كلينكال وعن طريق الاشعة العادية على الصدرالتى تظهر وجود خطوط تدل على سرعة النفس.
يتم تقسيم نقص الصفائح الدموية الى بسيطة ومتوسطة وشديدة عندما تقل الصفائح الدموية عن 50000 ويحتاج المريض وقتها لنقل صفائح دموية تجنبا للنزيف الشديدو من المهم التفرقة بين من يحتاج ضرورى لنقل الصفائح الدموية ومن لا يحتاج بالضرورة حيث ان لنقل الصفائح مخاطر شديدة من بينها ميكروبات الدم والتاثير على العلامات الحيوية للطفل.
تساعد الصفائح الدموية على الحفاظ على سلامة غشاء الشعيرات الدموية التى تقوم بفلترة نقل الماء والبروتين وكرات الدم الحمراء قد اظهرت دراسات وجود علاقة بين نقص الصفائح الدموية وسرعة النفس لدى حديثى الولادة وقد اظهرت دراسات ان نقص الصفائح الدموية له علاقة بسرعة النفس ونقص الاكسجين لدى حديثى الولادةوقد اظهرت دراسات اخرى ايضا ان نسبة احتياج الانبوبة الحنجرية وجهاز التنفس الصناعى فى غرفة الولادة يزداد فى الاطفال الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية عن الاطفال الذين لا يعانون من نقص الصفائح الدموية.
يعتبر متوسط حجم الصفائح الدموية مرتبط بوظيفة الصفائح الدموية ويتاثر بكثير من حالات الالتهابات لدى حديثى الولادة قد اوضحت دراسات ان الاطفال الذين يعانون من سرعة بالتنفس والتهاب رئوى شديد لديهم زيادة بمتوسط حجم الصفائح الدموية واوضحت دراسة اخرى ان لديهم نقص بمتوسط حجم الصفائح الدموية.
يعد مؤشر كتلة الصفائح الدموية مؤثر بشكل كبير على وظيفة الصفائح الدموية اكثر من عدد الصفائح الدموية لوحدها حيث وجدت دراسة ان استخدام كتلة الصفائح يقلل عدد مرات نقل الصفائح الدموية.
: الهدف من الدراسة
الهدف من الدراسة هو دراسة العلاقة بين حجم الصفائح الدموية وشدة سرعة النفس السريع المؤقت لدى حديثى الولادة
المرضى وطرق البحث
لقد تم اجراء هذه الدراسة على 60 طفل حدثيى الولادة تم تشخصيهم اكلينكيا وبالاشعة بسرعة النفس العابر وتم احتجازهم بمستشفى بنها الجامعى ، خلال الفترة من مايو 2021 الى ابريل 2022.
تم تضمين الأطفال اللذين يزيد عمرهم الرحمى عن 37 أسبوع ويقل عن 40 أسبوع، ويزيد وزنهم عن 2 كيلو جرام.
وقد تم استبعاد الاطفال الذين يعانون من متلازمة سرعة النفس وميكروب الدم والتهاب رئوى، عيوب خلقية بالقلب ، نقص الاكسجين ، نقص كالسيوم او نقص سكر بالدم.
مجموعات الدراسة:
تم تقسيم الأطفال الى مجموعتين على حسب مدة سرعة النفس الى:
•مجموعة 1: وشملت 20 طفل حيث سرعة التنفس اقل من 48 ساعة
•مجموعة 2: وشملت 40 طفل حيث سرعة التنفس اكثر من 48 ساعة. وتم تقسيم الاطفال الذين استخدمو الاكسجين على حسب نوع الاكسجين الى مجموعتين:
o مجموعة 2 أ : وتضمنت 20 طفل حيث تم استخدام اكسجين فقط
oمجموعة 2ب: وتضمنت 20 طفل حيث تم استخدام التنفس الصناعى
وقد خضع كل طفل فى هذه الدراسة الى:
1.اخذ التاريخ الكامل للطفل.
2.الفحص السريري الكامل
3.اجراء الفحوصات وشملت :
-صورة دم كاملة
-بروتين سى التفاعلي
-غازات بالدم
-أشعة سينية على الصدر
تم سحب عينة دم من وريد طرفى فى اول 6 ساعات قبل الرضاعة وقبل تعليق المحاليل وتم سحب عينة اخرى بعد انتهاء اعراض سرعة النفس العابر .
•وقد أظهرت النتائج الإحصائية ما يلي:
•المجموعة الأولى ضمت 12 ذكور و 8 إناث ، المجموعة 2 أ ضمت 13 ذكر و 7 إناث ، والمجموعة 2 ب ضمت 12 ذكور و 8 إناث ، ولم يكن هناك فرق احصائي بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق بالجنس.
•المجموعة المصابة بتسرع النفس <48 ساعة كان لديها معدل أعلى إحصائيًا من تاريخ أعطاء الستيرويدات الأمومية (50٪) ، مقارنة بالمجموعات الأخرى (20٪) لكل منهما. بينما لم يكن هناك فرق احصائي بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق بعمر الحمل ، وعمر الأم ، وأمراض الأم ، والمضادات الحيوية الأمومية ، وطريقة الولادة ، والمخاض المطول ، وتمزق الأغشية السابق للمخاض ، وتاريخ وفاة الأخوة السابقة أو الأحتجاز بوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
•لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق بالوزن والطول ومحيط الرأس.
•كان معدل ضربات القلب أعلى احصائيا في المجموعة التي تعاني من تسرع النفس> 48 ساعة مع جهاز التنفس الصناعي مقارنة بالمجموعة التي تعاني من تسرع النفس <48 ساعة ، وكانت نتيجة مقياس داون أعلى احصائيا في المجموعة التي تعاني من تسرع التنفس> 48 ساعة مع جهاز التنفس الصناعي مقارنة بالمجموعة التي تعاني من تسرع التنفس <48 ساعة والمجموعة ذات تسرع النفس> 48 ساعة مع العلاج بالأكسجين. بينما لم يكن هناك فرق معنوي بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق بمعدل التنفس أو درجة مقياس أبغار عند الدقيقة الأولى والخامسة.
•كان الهيموجلوبين والهيماتوكريت أعلى احصائيا في المجموعة المصابة بتسرع النفس <48 ساعة مقارنة بالمجموعة ذات تسرع النفس> 48 ساعة مع الأكسجين وجهاز التنفس الصناعي. كانت كرات الدم البيضاء أقل احصائيا في المجموعة مع تسرع النفس <48 ساعة مقارنة بالمجموعة مع تسرع النفس> 48 ساعة مع الأكسجين وجهاز التنفس الصناعي.
•كانت الصفائح الدموية أعلى احصائيا في المجموعة التي تعاني من تسرع النفس <48 ساعة مقارنة بالمجموعة التي تعاني من تسرع التنفس> 48 ساعة مع الأكسجين وجهاز التنفس الصناعي ، كما كانت الصفائح الدموية أعلى احصائيا في المجموعة التي بها تسرع التنفس> 48 ساعة مع الأكسجين مقارنة بالمجموعة التي بها تسرع التنفس> 48 ساعة مع جهاز التنفس الصناعي .
•لم يكن هناك فرق احصائي بين المجموعات الثلاث بخصوص حجم الصفائح الدموية.
•كان مؤشر كتلة الصفائح الدموية أعلى احصائيا في المجموعة التي تعاني من تسرع النفس <48 ساعة مقارنة بالمجموعة التي تعاني من تسرع النفس> 48 ساعة مع الأكسجين وجهاز التنفس الصناعي. كما كان مؤشر كتلة الصفائح الدموية أعلى احصائيا في المجموعة مع تسرع النفس> 48 ساعة مع الأكسجين مقارنة بالمجموعة التي بها تسرع النفس> 48 ساعة مع جهاز التنفس الصناعي.
•لم يكن هناك فرق احصائي بين المجموعات الثلاث بخصوص أى من وظائف الكبد ، اليوريا ، الكرياتينين ، بروتين سي التفاعلي ، أو سكر الدم العشوائي.
•بعد انتهاء اعراض تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ، لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق بالهيموغلوبين ، الهيماتوكريت ، كرات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، حجم الصفائح الدموية، أو مؤشر كتلة الصفائح الدموية
•كانت هناك زيادة احصائية في عدد الصفائح الدموية ، حجم الصفائح الدموية و مؤشر كتلة الصفائح الدموية بعد انتهاء اعراض تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة مقارنة بالنتائج الأولية. بينما لم يكن هناك فرق احصائي في مستويات الهيموجلوبين أو الهيماتوكريت أو كرات الدم البيضاء.
•كان هناك ارتباط إيجابي احصائي بين مؤشر كتلة الصفائح الدموية و (عدد الصفائح الدموية و حجم الصفائح الدموية) وعلاقة سلبية احصائية بين مؤشر كتلة الصفائح الدموية ومقياس داون. بينما لم يكن هناك ارتباط احصائي بين مؤشر كتلة الصفائح الدموية و (عمر الحمل ، مقياس أبغار ، الهيموغلوبين ، الهيماتوكريت ، كرات الدم البيضاء). وكان هناك ارتباط سلبي احصائي بين حجم الصفائح الدموية ومقياس داون بينما لم يكن هناك ارتباط احصائي بين حجم الصفائح الدموية و (مقياس ابغار ، الهيموغلوبين ، الهيماتوكريت ، كرات الدم البيضاء ، عدد الصفائح الدموية).
•تم إجراء تحليل روك لتقييم أداء الفحوصات المخبرية التي ارتبطت بتسرع النفس> 48 ساعة. بخصوص عدد الصفائح الدموية كان مقدار تحت المنحدر دال احصائيا ويساوي 0.756، عند نقطة قطع <173 × 103 / لتر ، كانت الحساسية 80٪ والنوعية 57.5٪. بخصوص حجم الصفائح الدموية، كان مقدار تحت المنحدر غير دال احصائيا ويساوي 0.613. بخصوص مؤشر كتلة الصفائح الدموية ، كان مقدار تحت المنحدر دال احصائيا ويساوي 0.794، عند نقطة قطع <1750 ، كانت الحساسية 75٪ والنوعية 62.5٪.
•تم إجراء تحليل روك لتقييم أداء الفحوصات المخبرية المرتبطة بالحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي. بخصوص عدد الصفائح الدموية كان مقدار تحت المنحدر دال احصائيا ويساوي 0.718، عند نقطة قطع <151 × 103 / لتر ، كانت الحساسية 60٪ والنوعية 65٪. بخصوص حجم الصفائح الدموية، كان مقدار تحت المنحدر غير دال احصائيا ويساوي 0.579. بخصوص مؤشر كتلة الصفائح الدموية ، كان مقدار تحت المنحدر دال احصائيا ويساوي 0.731، عند نقطة قطع <1510 ، كانت الحساسية 60٪ والنوعية 70٪.
•الخلاصة والتوصيات
تظهر نتائج دراستنا أن عدد الصائح الدموية وحجم الصفائح الدموية ومؤشر كتلة الصفائح الدموية قد انخفضوا طبقا لشدة سرعة النفس السريع المؤقت لدى حديثى الولادة ، وعادوا إلى المستويات الطبيعية بعد انتهاء الأعراض. كان انخفاض الصفائح الدموية و مؤشر كتلة الصفائح الدموية منبئات مستقلة لتسرع التنفس> 48 ساعة والحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي. يعد مؤشر كتلة الصفائح الدموية أفضل من عدد الصفائح الدموية للتنبؤ بتسرع النفس> 48 ساعة والحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي. ومع ذلك ، لم يكن بإمكان حجم الصفائح الدموية توقع أي منها. ولذلك ينبغي استخدام تعداد الصفائح الدموية و مؤشر كتلة الصفائح الدموية كاختبارات سهلة ورخيصة ومتوفرة و يمكن أن تساعد في التنبؤ المبكر للحالات الخطيرة من سرعة النفس السريع المؤقت لدى حديثى الولادة.