الفهرس 
List Of AbbreviationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
إن الأمراض الجلدية لدي الأطفال هي مشكلة صحية عامة في الدول النامية ومنها مصر ولها تأثير مهم علي الفرد والمجتمع كما أنها تمثل جزء كبير من عبء العمل علي العاملين في الرعاية الصحية الأساسية. لقد تم إجراء العديد من الدراسات عن معدلات إنتشار الأمراض الجلدية في الأطفال حول العالم. هذه الدراسات هامة لتحسين وسائل العلاج وتطوير خدمات القطاع الصحي.
ويعد البهاق أحد الأمراض الجلدية التي قد تصيب الأطفال في مراحل سنية مختلفة و تختلف معدلات إنتشار البهاق من دراسة لأخري , حيث أن معدل إنتشاره عالميا يتراوح بين 0.1 إلى 2 ٪ ، و قد وجد أن معدل إنتشار البهاق في ثلاث مناطق ريفية في محافظة اسيوط بمصر هو 1.2٪ ، و قد وجد أن معدل إنتشاره في مصر بين أطفال المدارس المعاقين هو 0.22 ٪ و ذلك من خلال دراسات تم إجراؤها سابقا.
البهاق يبدأ غالبا في سن مبكر عند الأطفال أو عند البلوغ , و قد وجد أن 50 ٪ من المرضي أصيبوا قبل بلوغ عمر العشرين عاما و 25 ٪ منهم أصيبوا قبل بلوغ الثامنة بمتوسط عمر من 4 الي 5 سنوات .
الهدف من البحث :
هذه الدراسة تهدف الي تقييم انتشار الامراض الجلدية - خاصة البهاق - لدي الأطفال في محافظة سوهاج بصعيد مصر.
المرضي و طرق البحث :
حصلت الدراسة علي موافقة مسبقة من لجنتي الدراسات العليا و أخلاقيات البحث العلمي بكلية الطب , جامعة سوهاج ، و تم الحصول علي موافقة من أولياء أمور الأطفال المشاركين في الدراسة ، كما تم الحصول علي تصاريح دخول المدارس و مراكز رعاية الامومة و الطفولة من وزارتي التعليم و الصحة.
هذه الدراسة هي دراسة عينة إحصائية وبائية مجتمعية حيث تمت بالمدارس الحكومية و الخاصه بمحافظة سوهاج بالإضافة إلي مراكز رعاية الأامومة و الطفولة بالمحافظة خلال الفترة من شهر مارس 2019 حتي فبراير 2020، و قد تم إختيار المدارس بحيث تشمل المناطق الحضرية ( 6 مدارس) و المناطق الريفية ( 9 مدارس)، كما شملت الدراسة مراكز رعاية الأمومة و الطفولة من نفس المناطق.
شملت هذه الدراسة المرضي الذين تتراوح أعمارهم من الولادة إلي ما قبل ال 18 عاما من كلا الجنسين، و قد شمل التقييم التاريخ المرضي و الفحص السريري. شمل التاريخ الشخصي : الإسم , العمر , النوع , العنوان و الصف الدراسي و ظروف المعيشة المنزلية ، كما شمل تاريخ المرض الحالي للبهاق بداية ظهور المرض و مدته , تطور الحالة , مدي تقدمه , موضع بداية الظهور, العمر عند بداية ظهور المرض , عدد الإصابات ، مكان الإصابة و هل يوجد أمراض جلدية اخري أو أمراض عامة و هل تم تلقي أي نوع من العلاج للبهاق مثل علاج موضعي , عام أو علاج ضوئي . كما شمل التاريخ العائلي وجود حالات مشابهة للمرض، و درجة القرابة بين الوالدين، و وجود امراض مناعية مصاحبة.
و قد تم فحص جميع الأطفال فحصا عاما و ذلك لإستبعاد و جود أي أمراض أخري مصاحبة ، و تم إجراء فحص شامل للجلد للتأكد من وجود مرض البهاق أو أي أمراض جلدية أخري.
النتائج :
هذه الدراسة إشتملت علي 2594 طفل و كانت نسبة الإناث 52.4 ٪ وغالبية الأطفال كانوا من مناطق ريفية بنسبة 60.7٪ ، و شكل أطفال المدارس 72.8 ٪ من الأطفال الذين تم فحصهم بينما الأطفال من مراكز رعاية الأمومة و الطفولة شكلوا 27.2٪ من حجم عينة الدراسة. بالنسبة للتوزيع العمري فإن الأطفال الذين كانت أعمارهم أقل من سنة مثلوا 17.7٪ بينما تراوحت باقي الفئات العمرية بين 0.9٪ الي 8.8 ٪ من عينة الدراسة.
الأطفال المصابين بامراض جلدية مثلوا 25.1 ٪ من عينة الدراسة. كانت نسبة الإصابة بالامراض الجلدية الأعلى لدي الاناث 66 ٪ من اجمالي الأطفال المصابين ، كما أن الإصابة كانت أعلي لدي الاطفال من المناطق الريفية حيث أنهم مثلوا 63.1٪ من الأطفال المصابين بالأمراض الجلدية.
وقد كان الوسيط الحسابي لأعمار جميع الاطفال المصابين بأمراض جلدية هو 11 سنة (1-18). أظهر توزيع الأمراض الجلدية حسب العمروجود علاقة ذات دلالة إحصائية حيث أن الأطفال من (7-12) سنة مثلوا 41.4٪ ، و ذووي الأعمار (13 الي اقل من 18) سنة مثلوا 39.6٪ بينما الأطفال الذين تبلغ اعمارهم 6 سنوات أو أقل مثلوا 19 ٪ من العدد الكلي للحالات.
لقد كانت أمراض الحساسية الجلدية هي الأكثر اتنشارا بين الأطفال حيث مثلت 32.4 ٪ من الحالات وقد تبعها أمراض الغدد الدهنية 30.7٪ ثم الأمراض الجلدية المعدية والتي وجدت لدي 24.85٪ من الحالات و وجدت الوحمات في 5.3٪ أما أمراض الشعر فقد وجدت لدي 3.8 ٪ في حين أن إضطرابات التصبغ مثلت 2.8٪ من الحالات.
شكلت الأامراض الجلدية المعدية 24.85٪ من المرضي ،و قد كان الوسيط الحسابي لعمر الأطفال المصابين بأمراض جلدية معدية هو 8 (2-14) سنة و الأطفال المصابين بأمراض جلدية غير معدية هو 9 (1-18) سنة و لقد وجد أن 65.3 ٪ من الأطفال المصابين بأمراض جلدية معدية تراوحت أعمارهم بين 7-12 سنة، والذين تراوحت أعمارهم بين 13 الي اقل من 18 سنة 29 ٪ والذين كانت أعمارهم 6 سنوات أو أقل5.7 ٪.
الإناث المصابات بأمراض جلدية معدية شكلن 95.6 ٪ من المرضي كما وجد أن 81 ٪ من الأطفال المصابين بأمراض جلدية معدية كانوا من مناطق ريفية. مثل الأطفال المصابون بأمراض جلدية معديه من والدين ذووي مستوي تعليم منخفض 50.3 ٪ بينما وجد أن 25.1 ٪ من الأطفال المصابين كانوا من والدين ذووي مستوي تعليم متوسط.
وجد أن معدل إنتشار البهاق في هذه الدراسة هو 0.7٪ بين جميع الأطفال الذين شملتهم الدراسة و 2.8 ٪ بين الأطفال المصابين بالأمراض الجلدية. الوسيط الحسابي لأعمارالأطفال المصابين بالبهاق هو 12 (2-17) سنة. بلغت نسبة الأطفال ذووي الأعمار 6 سنوات او اقل 22.2٪ بينما الذين تتراوح أعمارهم بين (7-12) سنة هو33.4 ٪ بينما أولئك الذين تبلغ أعمارهم(13 الي اقل من 18) سنة 44.4 ٪. شكلت الإناث أغلب حالات البهاق 61.1 ٪ و شكل الأطفال من المناطق الريفية 72.2 ٪ من حالات البهاق. وجدت صلة قرابة بين الوالدين في 83.3 ٪ كما وجد تاريخ عائلي لمرض البهاق لدي 50 ٪ من الحالات.
الخلاصة:
خلصت هذه الدراسة إلي أن الأمراض الجلدية تنتشر بمعدلات مرتفعة بين الأطفال في محافظة سوهاج بصعيد مصر كما أنها تنتشر بنسب أعلي بين الإناث وفي المناطق الريفية. كانت الأمراض الخاصة بحساسية الجلد و أمراض الغدد الدهنية و الأمراض الجلدية المعدية هي الأكثر إنتشارا بين الأطفال.
و قد خلصت الدراسة أيضا الي وجود البهاق بنسب منخفضة بين الأطفال في محافظة سوهاج (0.7%) ، وقد كان البهاق الشائع هو أكثر الأنواع التي تم ملاحظتها. و قد اتصفت معظم حالات البهاق في هذه الدراسة بعدم الإستقرار و وجود تاريخ مرضي للبهاق في إطار العائلة و كذلك وجود صلة قرابة بين الوالدين. وقد لوحظ أن منطقة الرأس هي أكثر مناطق الجسم التي بدأ فيها البهاق.
و توصي الدراسة يإجراء المزيد من الدراسات الوبائية بصورة دورية للوقوف علي معدلات إنتشار الأمراض الجلدية في المراحل العمرية المختلفة و العوامل التي قد تكون مرتبطة بحدوث تلك الأمراض.