الفهرس 
الفصل الاوليوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 189 |  |  |
| | | from | 189 | | |
المستخلص
يعد تحسين جودة الخدمات الصحية شرطاً أساسياً للتوجه نحو التغطية الصحية الشاملة، وبالتالي فهو أمر حتمي لتحقيق الهدف رقم 3 من أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة. ولتوفير خدمات عالية الجودة فإنه يستلزم توفير موارد يجب استغلالها بكفاءة؛ ومن ثم فعلى جهات الإنفاق على منشآت الرعاية الصحية (الدعم الحكومي والمانحين) أن يوفروا للعاملين بهذه المنشآت الموارد والدعم اللذين يحتاجون إليهما لتقديم خدمات صحية عالية الجودة.
والمتتبع لتطور الإنفاق المصري الحكومي على قطاع الصحة، يلاحظ مشكلة التكاليف المطردة أو المتزايدة Creeping Costs التي تلازم هذا القطاع الحيوي الهام، فتضاعف الإنفاق الحكومي على هذا القطاع خلال العقد الأخير من 2010 وحتى 2020 ما نسبته 460.11٪ من ميزانية الصحة للعام المالي 2010/2011 (المصروفات بحسب التصنيف الوظيفي لقطاع الصحة، موقع وزارة المالية المصرية)، في الوقت الذي يواجه فيه القطاع الصحي الحكومي في مصر تحديين رئيسيين، هما:
- مدى توفر الموارد المالية والبشرية والبنية الأساسية والمستلزمات السلعية والخدمية اللازمة لإنتاج وتقديم الخدمات الصحية والعلاجية.
- التزايد المستمر للطلب على الخدمات الصحية والعلاجية من كافة فئات المجتمع في مصر مع انخفاض إمكانيات إنتاج وتقديم تلك الخدمات الصحية والعلاجية في مصر.
ولذا سعى الباحث في هذه الدراسة إلى استخدام مدخليّ التكلفة على أساس الأنشطة الموجهة بالوقت (TDABC) وتحليل القيمة (VA) لدعم عملية تخفيض تكاليف تقديم الخدمات الصحية دون التأثير على جودتها، ثم، تتبع أثر هذا التكامل على زيادة فاعلية الأداء بمنشآت الرعاية الصحية بشكل يحقق التوازن بين أدائها الاقتصادي والبيئي والاجتماعي في ظل استخدام أسلوب بطاقات الأداء المتوازن للاستدامة (SBSCs).
وعليه، تركزت مشكلة الدراسة في محاولة الإجابة على التساؤلات التالية: ما أثر استخدام مدخل TDABC على الارتقاء بدقة القياس التكاليفي لخدمات الرعاية الصحية؟ هل يسهم تكامل مدخليّ TDABC وVA في تدنية تكاليف وظائف الخدمات الصحية دون المساس بجودتها من منظور المنتفعين؟ ما هي انعكاسات تكامل مدخليّ TDABC وVA على زيادة فاعلية الأداء المتوازن المستدام بالمنشأة الصحية الحكومية في ظل استخدام أسلوب SBSCs؟
وهدفت الدراسة إلى تعزيز فاعلية الأداء المتوازن المستدام بالمنشآت الصحية الحكومية من خلال إحداث تكامل بين مدخليّ التكلفة على أساس الأنشطة الموجهة بالوقت وتحليل القيمة.
وتوصلت الدراسة إلى عدة نتائج، أهمها: إمكانية استخدام مدخل التكلفة على أساس الأنشطة الموجهة بالوقت في تدعيم دقة القياس التكاليفي للخدمات المقدمة منشآت الرعاية الصحية، كذلك يمكن استخدام المعلومات التكاليفية المتولدة بفعل مدخل التكلفة على أساس الأنشطة الموجهة بالوقت في تدعيم عملية تحليل قيمة وظائف الخدمات الصحية المقدمة مما يمكِّن فريق تحليل القيمة من تحديد جدوى وظائف الخدمات الصحية بموضوعية على طول مسار تقديمها (تكلفة كل وظيفة منها مقابل أدائها الوظيفي). وأخيراً، وباستقصاء عينة من المحاسبين ومديري ومراقبي الحسابات ومديري الإدارات المالية في القطاع الصحي الحكومي بمحافظة الإسماعيلية (منشآت صحية حكومية تابعة لوزارة الصحة المصرية، منشآت صحية حكومية تابعة للهيئة العامة للرعاية الصحية، منشآت صحية حكومية تابعة لوزارة التعليم العالي، منشآت صحية حكومية تابعة للهيئة العامة للتأمين الصحي) تبين اتفاق آرائهم حول وجود أثر للتكامل بين مدخليّ التكلفة على أساس الأنشطة الموجهة بالوقت وتحليل القيمة على زيادة فاعلية الأداء المتوازن المستدام بالمنشآت الصحية الحكومية، بمتوسط حسابي قدره (4.56) وبانحراف معياري قدره (0.40)؛ أي بمتوسط حسابي أكبر من المتوسط الحسابي لمقياس ليكرت الخماسي وهو (3).
ويوصي الباحث بضرورة الإسراع في تطبيق مدخليّ التكلفة على أساس الأنشطة الموجهة بالوقت وتحليل القيمة بالمنشآت الصحية الحكومية لضمان استدامة أعمالها بشكل يحقق التوازن بين أهدافها الاقتصادية والبيئية والاجتماعية ويلبي حاجات جميع أصحاب المصلحة في المنشاة الصحية وخارجها.
Abstract
Improving the quality of healthcare services is a prerequisite for moving towards universal health coverage, and therefore it is imperative to achieve Goal 3 of the health-related Sustainable Development Goals. To provide high-quality services, it requires the provision of resources that must be used efficiently; Therefore, the expenditure entities on healthcare facilities (government support and donors) must provide the workers in these facilities with the resources and support they need to provide high-quality healthcare services.
Tracker of the development of government expenditure on the Egyptian government health sector, notes the problem of steady or increasing costs that accompanies this vital and important sector. Government expenditure on this sector doubled during the last decade from 2010 to 2020, what is its ratio is 460.11% of the health budget for the fiscal year 2010/2011 (Expenditures according to the functional classification of the health sector, Retrieved from the website of the Egyptian Ministry of Finance), at a time when the health sector in Egypt faces two main challenges, namely:
- Availability of financial and human resources, infrastructure, commodity and service requirements necessary for the production and delivery of health and treatment services.
- The continuous increase in the demand for health and treatment services from all segments of society in Egypt, with the decrease in the possibilities of producing and providing these health and treatment services in Egypt.
Therefore, in this study, the researcher sought to use the Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) and value analysis (VA) approaches to support the process of reducing the costs of providing healthcare services without affecting their quality, and then track the impact of this integration on increasing the effectiveness of performance in healthcare facilities in a way that achieves a balance between its economic, environmental and social performance under the use of Sustainability Balanced Scorecards approach (SBSCs).
Accordingly, the study problem focused on trying to answer the following questions: What is the impact of using the TDABC approach on improving the accuracy of cost measurement for healthcare services? Does the integration of the TDABC and VA approaches contribute to reduce the costs of healthcare services functions without compromising its quality from the perspective of the beneficiaries? What are the implications of the integration of the TDABC and VA approaches to achieving the sustainable health facility strategy in light of the use of the SBSCs method?
The study aimed to enhance the effectiveness of sustainable balanced performance in government healthcare facilities by integrating TDABC and VA approaches.
The study reached several results, the most important of which are: the possibility of using TDABC approach to support the accuracy of the cost measurement of services provided in healthcare facilities, The cost information generated by TDABC can, also, be used to support the process of VA of healthcare services functions, which enables the value analysis team to objectively determine the usefulness of healthcare services functions along the path of healthcare services delivery (the cost of each function versus its functional performance). Finally, by surveying a sample of accountants, managers, auditors and managers of financial departments in the government health sector in Ismailia Governorate (government healthcare facilities affiliated with the Egyptian Ministry of Health, government healthcare facilities affiliated with the General Authority for Healthcare, government healthcare facilities affiliated with the Ministry of Higher Education, government healthcare facilities affiliated with the General Authority for Insurance) It was found that their views agreed on the existence of an impact of integration between TDABC & VA approaches on increasing the effectiveness of sustainable balanced performance in government healthcare facilities, with a mean of (4.56) and a standard deviation of (0.40); That is, with an arithmetic mean greater than the arithmetic mean of the 5-point Likert scale, which is (3(.
The researcher recommends the need to expedite the application of TDABC and VA approaches in government healthcare facilities to ensure the sustainability of their work in a manner that achieves a balance between their economic, environmental and social objectives and meets the needs of all stakeholders in the healthcare facility and outside it.