الفهرس 
List of tablesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 146 |  |  |
| | | from | 146 | | |
Abstract
تعد اصابت الرباط الصليبى الامامى للركبة من الاصابات المعتادة فى مجال جراحة العظام والطب الرياضى.ويعد ترقيع الرباط الصليبى بواسطة الوتر المأبضى وبمساعدة منظار الركبة من الطرق الشهيرة للعلاج ذلك لانة يتفادى عمل جرج بالناحية الامامية للركبة وهو ماقد يؤدى الى الم دائم بالركبة ويقلل من حدوث مشاكل بالعضلة رباعية الرأس الباسطة للركبة ويقلل من احتمالات حدوث كسر بالرضفة كم انها اسهل واسرع كل ذلك بالمقارنة برقعة الوتر الرضفى..
واثبتت الدراسات على المدى الطويل ان ترقيع الرباط الصليبى الامامى عن طريق عظمة الظنبوب بالمنطقة الايزومترية (احادية الطول) لقناة اللقمة الداخلية لعظمة الفخذ لايعيد الثبات الكامل لمفصل الركبة وبالاخص في وضع الدوران لذالك ظهرت الحاجة لوضعها اكثر ميلا في الوضع التشريحي لقناة اللقمة الداخلية لعظمة الفخذ لاستعادة وظيفة الرباط الصليبى الامامى وتقليل عدم ثبات دوران مفصل الركبة.
ويمكن ترقيع الرباط الصليبي ياستخدام حزمة واحدة اوحزمة مزدوجة واثبتت الدراسات قرب النتائج الاكلينيكة لكلا الخيارين وان كانت الحزمة الواحدة اسهل تقنيا واقل في التكلفة وتتطلب وقت اقل اثناء الجراحة واعادة التاهيل كما انها اقل بنسبة حدوث المضاعفات.
تشمل هذة الدراسة المرضى الذين يعانون من قطع بالرباط الصليبى الامامى وتم عمل الفحص الاكلينيكى الشامل لمفصل الركبة وعمل اشعة عادية وفحص بالرنين المغناطيسى على المفصل.ويكون المريض من متوسطى العمر من البالغين وان لايوجد قصور بوظيفة العضلة رباعية الرأس الباسطة للركبة وان يكون التهاب مابعد الاصابة قد برىء مع امكانية وجود قطع بالغضاريف الهلالية وان يكون مفصل الركبة الاخر سليما ولا يوجد بالمصاب ماقد يؤثرعلى نتيجة الدراسة (كوجود اصابة لاربطة الركبة الاخرى او وجود خشونة بالمفصل الاكثرمن الدرجة الثالثة ) او ان تكون الحالة العامة للمصاب لاتسمح باجراء الجراحة.
وتهدف الدراسة الى ترقيع الرباط الصليبى الامامى لمفصل الركبة بستخدام خزمة واحدة من الطعوم الذاتية الاتية من الوتر المابضى واستخدام المنظار الجراحى في وضع الفتحة الفخذية فى الوضع التشريحي وذلك لاعادة وظيفة الرباط الصليبى الامامى والثبات الدورانى لمفصل الركبة والتثبيت بواسطة المساميرالتداخلية ذاتية الذوبان.
وسيبدا المصاب اعادة التاهيل و العلاج الطبيعى مباشرة بعد الجراحة وسيتم اعادة تقيم نتائج ترقيع الرباط الصليبى الامامى عن طريق الفحصة الاكلينيكى ومقايس وظيفة الركبة مثل مقياس ليشولم و مقياس(IKDC).
واتت النتائج بعد ست اشهر من المتابعة بتحسن اختبار الشد الامامي للركبة واختبار لاكمان للزحزجة الامامية واختبار بيقوت شيفت لازاحة الدوران حول المحور تحسنا مؤثرا مقارنة بالفحص قبل الجراحة. وتحسن مقايس ليشولم و (IKDC) تحسنا موثرا عنها قبل الجراحة وكانت النتائج مرضية مع مضاعفات قليلة غير موثرة تحسنت مع العلاج والمتابعة. واوضحت الدراسة ان سن المصاب وناحية الاصابة والشكوي الاساسية قبل الجراحة والمدة البينية بين الاصابة والجراحة لاتوثر علي النتيجة النهائية وفق مقياس ليشولم بينما كان هناك تاثير سلبي علي النتيجة النهائية لمقاس ليشولم لكل من جنس المصاب وطريقة حدوث الاصابة والاصابات المصاحبة بالغضاريف الهلالية للركبة.
قدرة الدراسة ان تقنية ترقيع الرباط الصليبى الامامى لمفصل الركبة بستخدام خزمة واحدة من الطعوم الذاتية الاتية من الوتر المابضى واستخدام المنظار الجراحى في وضع الفتحة الفخذية فى الوضع التشريحي والتثبيت بواسطة المساميرالتداخلية ذاتية الذوبان هو اختيار جيد مقارنة بالتقنيات الاخري.
الإعتبارات الأخلاقية: -
المریض كان على علم تام بشأن العملية الجراحية والبحث، وتم أخذ موافقة المريض ىشفویا وكتابيا.
وكذلك تم الحصول على الموافقة من لجنة الأخلاقيات بكلية الطب البشرى بسوهاج.