الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
Abstract
متلازمة انحشار الكتف هو المرض الأكثر شيوعا في الكتف، حيث أنه التشخيص المشترك للمرضى الذين يعانون من ألم وضعف في الكتف. مسببات هذه المتلازمة هي عبارة عن عدد من العوامل الداخلية والخارجية، ولكن السبب في معظمها هو تضييق مخرج فوق الشوكة.
إحدى الفرضيات المقترحة لانحشار الكتف هي انحباس مزمن للجراب الزلالي تحت الأخرم ووتر العضلة فوق الشوكة بين رأس عظمة العضد والقوس الغرابي الأخرمي. القوس الغرابي الأخرمي هو هيكل عظمي رباطي يتكون من السطح السفلي للأخرم، المفصل الأخرمي الترقوي و الرباط الغرابي الأخرمي. ولذلك فإن الاختلافات التشريحية في الشكل والمنحدر للأخرم قد يساعد على حدوث انحشار الكتف، كما يفعل بروز المفصل الأخرمي الترقوي.
ونتيجة لذلك، تقل المساحة المتاحة للجراب تحت الأخرم ووتر العضلة فوق الشوكة، وتكرار الصدمة لهذه الهياكل يؤدي إلى التهاب الجراب، ومجموعة متنوعة من إصابات الأوتار، مثل التهاب الأوتار، وقطع الوتر الكلي والجزئي.
يتم تشخيص انحشار الكتف من خلال التاريخ المرضي والفحص الاكلينيكي. استخدام الأشعة يساعد على تأكيد التشخيص.
عند تقييم مريض انحشار الكتف، من المهم التأكد من سلامة الأوتار ومدى امتداد قطع الوتر إذا كان موجود، وتسمح هذه المعلومات للجراحين بتحديد كيفية علاج المريض.
نتيجة للتحسينات التقنية والتقدم في فهم الخصائص التشريحية والمرضية للأوتار، فإن الموجات فوق الصوتية (السونار) والتصوير بالرنين المغناطيسي قد أخذوا تدريجيا دور الأشعة العادية على المفاصل بالصبغة لتشخيص قطع الأوتار خلال السنوات الأخيرة.
لكل من الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي بعض المزايا: كلا منهما غير إشعاعي، عديم التداخل، وكذلك يتيحان التصوير متعدد الاتجاهات.
هناك عديد من المزايا للسونار مقارنة بالرنين المغناطيسي، منها أن السونار يمكنه التصوير أثناء حركة المريض مقارنة بوضع السكون أثناء الرنين المغناطيسي. كما أن السونار هو أقل استهلاكا للوقت وأقل تكلفة ومتاحا بسهولة أكثر مقارنة بالرنين المغناطيسي. السونار أيضا جهاز متنقل ويمكن للمريض تحمله بسهولة ويسمح بالتفاعل مع المريض، الذي يمكنه أن يشير إلى مكان الألم. من ناحية أخرى، فإن قدرة الموجات فوق الصوتية لاختراق الأنسجة محدودة.
التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن استخدامه للتحقق من جميع أنواع الأضرار التي لحقت بالأنسجة، حتى الأنسجة في أماكن يصعب الوصول إليها أو الأنسجة التي أصيبت بالتشوهات نتيجة الإصابة.
مساوئ التصوير بالرنين المغناطيسي تشمل سعره المرتفع، واحتياجه لوقت طويل أثناء الفحص.
الهدف من هذه الرسالة هو مقارنة فعالية التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لتشخيص متلازمة انحشار الكتف.
أجريت هذه الدراسة على ثلاثين مريض يعانون من أعراض متلازمة انحشار الكتف في مستشفيات بنها الجامعية, وقد خضع جميع المرضى الى الفحص بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.
في دراستنا ، وجدنا أن التصوير بالموجات فوق الصوتية الديناميكي مفيد في التصوير المباشر للعلاقة بين الأخرم ، والجراب الأخرمي الفرعي ، ووتر العضلة فوق الشوكة أثناء حركة الكتف.
كما أثبتت الدراسة أن للتصوير بالموجات فوق الصوتية حساسية ودقة جيدة للكشف عن أمراض الكفة المدورة, فإنه عند مقارنته مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية الديناميكي حساسية وخصوصية بنسبة 100٪ في الكشف عن تمزق وتر العضلة فوق الشوكة الكامل السماكة والتهاب الجراب تحت الأخرم ، بينما أظهر 80٪ حساسية في الكشف عن التمزقات الجزئية للوتر.
وبما أن التصوير بالموجات فوق الصوتية رخيص ، ومتاح بسهولة ، وسريع ، وسهل الأداء ، وجيد التحمل, بالإضافة إلى الفحص الديناميكي ، لذا يمكن استخدامه كطريقة فحص أولية في تقييم آلام الكتف.