الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 135 |  |  |
| | | from | 135 | | |
Abstract
يعد سقوط أعضاء الحوض وسلس البول من أكثر الاضطرابات المزمنة شيوعًا عند النساء. هذه مشكله شائعة لا يزال سببها المرضي غير واضح. مع زيادة متوسط العمر المتوقع ، يزداد عدد النساء المصابات بتدلي أعضاء الحوض وسلس البول الذي يتطلب التدخل الجراحي.
يتضمن العلاج الجراحي لتدلي أعضاء الحوض وسلس البول الإجهادي استخدام مواد اصطناعية. وينطوي وضع شبكة اصطناعية من خلال المهبل ، على خطر حدوث مضاعفات متعددة.
يعد سلس البول الإجهادي ضمن أكبر 10 مشاكل طبية للنساء البالغات نظرًا لمعدل انتشاره المرتفع بالإضافة إلى تأثيره المباشر على المستوي الجسدي والنفسي والاجتماعي للمرضى المصابين. يشمل علاج هذا المرض قائمة طويلة من العلاجات السلوكية والطبية والجراحية. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت العمليات الجراحية في هذا المجال تقدمًا كبيرًا على مدار العقدين الماضيين.
وكان الهدف من هذه الدراسه هو مقارنة نتائج الرقعه الذاتيه لغمد العضله المستقيمه مقابل الشبكة رباعيه الأذرع لعلاج الإناث اللاتي يشتكين من سقوط المثانه مع سلس البول الإجهادي.
أجريت هذه التجربة السريرية العشوائية على 82 مريضة يعانين من سقوط المثانه مع سلس البول الإجهادي. تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى مجموعتين. المجموعة الأولى ، تم إجراء عمليات جراحية للمرضى عن طريق الرقعه الذاتيه لغمد العضله المستقيمه. والمجموعة الثانية ، تم إجراء عمليات جراحية للمرضى من خلال شبكة رباعية الاذرع.
كشفت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
كان متوسط عمر الحالات المدروسة 42.2 سنة ، ومتوسط مؤشر كتلة الجسم 28 كجم / م 2، وكانت الولادات الطبيعيه تراوح من 1 إلى 5 ، وكانت الولادات القيصريه ، وتراوح من 0 إلى 2 ، و 58.8 ٪ كانوا قبل انقطاع الطمث ، و 41.3 ٪ بعد انقطاع الطمث. جميع الحالات التي تمت دراستها كان لها اختبار سلس بولي اجهادي إيجابي.
كان متوسط POP-Q 2.5 ، وكان متوسط ICIQ 15 ، وكان متوسط FSFI 10.3 ، وكان متوسط Q-max 19.8 وكان متوسط PVRU 20.
كان متوسط عمر المجموعة الأولى 42.3 سنة ، بينما كان متوسط عمر المجموعة الثانية 42.1 سنة ، مع عدم وجود فرق كبير بين المجموعتين. بالإضافة إلى ذلك ، لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين الأولى والثانية فيما يتعلق بمؤشر كتلة الجسم ، والولادة الطبيعيه ، و القيصريه ، وحالة سن اليأس. جميع الحالات كانت نتيجة اختبار سلس بولي اجهادي إيجابي.
لا يوجد فرق كبير بين أولئك الذين عولجوا بالرقعه الذاتيه لغمد العضله المستقيمه وأولئك الذين عولجوا بشبكة رباعيه الاذرع عبر الوقت ، حتى بعد ضبط العمر ومؤشر كتلة الجسم والتكافؤ وتكرار الولاده الطبيعيه و القيصريه وحالة انقطاع الطمث
لم توجد في كلتا المجموعتين فروقًا ذات دلالة إحصائية في تحسين ICIQ-SF بمرور الوقت ، حتى بعد التعديل حسب العمر ، ومؤشر كتلة الجسم ، والتكافؤ ، وتكرار الولاده الطبيعيه ، و القيصريه ، وحالة انقطاع الطمث.
أظهرت المجموعة الأولى ارتفاعًا ملحوظًا في FSFI في الأشهر الأول والثالث والسادس مقارنةً بالمجموعة الثانية.
أظهر أولئك الذين عولجوا بالرقعه الذاتيه لغمد العضله المستقيمه تحسنًا أفضل في FSFI بعد الجراحة بالمقارنة مع أولئك الذين عولجوا بشبكة رباعيه الاذرع بعد ضبط العمر ومؤشر كتلة الجسم والتكافؤ وطريقة التسليم وتكرار الولاده الطبيعيه و القيصريه وحالة انقطاع الطمث.
زاد FSFI بشكل ملحوظ في الشهر الأول في كل مجموعة. بينما ظل مؤشر FSFI ثابتًا تقريبًا في الأشهر الأول والثالث والسادس.
كان وقت العمليه لدى المجموعة الأولى أطول بالمقارنة مع المجموعة الثانية.
لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بخط الأساس Q-max بين كلا المجموعتين.
لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بخط الأساس PVRU بين كلا المجموعتين.
ارتبطت المجموعة الثانية بتآكل في الشبكه بشكل ملحوظ ، واختلاف غير ملحوظ في انخفاض الهيموجلوبين ، وإصابة المثانة ، والاحتباس ، والعدوى المهبلية. من ناحية أخرى ، ارتبطت المجموعة الأولى بشكل غير ملحوظ بتكوين ندبة في البطن ومتوسط أعلى لمؤشر درجه الالم ، وتم استخدام درجة الالم لتقييم الألم بعد الجراحة. تحسنت المجموعتان بعد أسبوعين باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
بناءً على النتائج التي توصلنا إليها ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات حول حجم العينة الأكبر وعلى نطاق جغرافي كبير للتأكيد على استنتاجنا.