الفهرس 
Anatomy of Plantar FasciaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 143 |  |  |
| | | from | 143 | | |
Abstract
اللفافة الأخمصية هي نسيج ليفي سميك تنشأ من الحديبة الإنسية من العقب وتمتد إلى الأمام لتساعد فى تشكيل القوس الطولي للقدم. وظيفة اللفافة الأخمصية هى دعم القوس الانسي للقدم سواء اثناء الوقوف او الحركة، وتوفير الاستقرار في منتصف القدم. كما أنها تساعد كعب القدم علي امتصاص الصدمات الديناميكية.
التهاب اللفافة الأخمصية هو السبب الأكثر شيوعا لألم الكعب. ويظل التهاب اللفافة الأخمصية غير مفهوم لكن هناك أدلة تشير إلى أنه من المحتمل أن يكون بسبب تكرار صدمات القدم اثناء المشي او الجري مما ينتج عنه التهاب حاد أو مزمن باللفافة الاخمصية.
الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب اللفافة الأخمصية تتمثل فى ألم في أسفل القدم بالقرب من العقب ويكون الألم شديداً بعد (وليس أثناء) ممارسة الرياضة أو النشاط بالاضافة الى ذلك قد يظهر الألم مع الخطوات الأولى القليلة بعد الخروج من السرير في الصباح، أو بعد فترة طويلة من الراحة، مثلا بعد ركوب سيارة لمدة طويلة وعادة ما يقل الألم بعد بضع دقائق من المشي.
ويستند التشخيص على التاريخ المرضي وتمركز الالم في الجانب الإنسي من الكعب. وعادة ما يفضل أسلوب العلاج التحفظي كعلاج أولي لالتهاب اللفافة الأخمصية. وتشمل طرق العلاج التحفظي لالتهاب اللفافة الأخمصية تعديل الأنشطة اليومية، وتمارين التمدد، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، والعلاج الطبيعي، وحقن الكورتيكوستيرويد.
ويعد الحقن الموضعي باستخدام الكورتيزون لعلاج التهابات اللفافة الاخمصية واحدا من اكثر العلاجات شيوعا لمثل هذه الحالات وذلك منذ عام ١٩٥٠؛ اذ ذكرت بعض الدراسات ان ٧٣٪ من جراحى العظام يستخدمونها كعلاج لالتهاب اللفافة الاخمصية.
وفيما يتعلق بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية فهي مكون حيوي من الدم الكامل مع زيادة تركيز الصفائح الدموية وتحتوي على مستويات عالية من عناصر النمو المختلفة. ومن المفترض أنه عند حقنها في الأنسجة المصابة، فان الصفائح الدموية تعمل بمثابة نقاط تجمع لتشكيل الياف الكولاجين وشفاء الأنسجة عن طريق خروج السيتوكينات و المواد التى تجذب خلايا النمو. وتستخدم البلازما الغنية بالصفائح الدموية حاليا في علاج التهابات اللفافة الاخمصية بنسب نجاح متفاوتة.وعندما يتم استنفاذ كل طرق العلاج التحفظي يعتبر التدخل الجراحي هو الحل الامثل لهذه المعاناه
الهدف من الدراسة:
استنادا إلى تباين النتائج التي ذكرت في الدراسات السابقة بشأن علاج التهاب اللفافة الأخمصية؛ أ’جريت هذه الدراسة للمقارنة بين تسليك اللفافه الاخمصيه من خلال شق جلدي علي طول الجهه الجانب الانسي من الكعب فى مقابل اسلوب الحقن الموضعى بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية .
الوسائل والمرضي:
شملت هذه الدراسة عدد 40 مريضا بالتهاب اللفافة الاخمصية تم تقسيمهم الي مجموعتين:
• مجموعة (أ) شملت 20 مريضا تم عمل تسليك للفافه الاخمصيه الى جانب عمل قطع جزءى لكميه مناسبه من اللفافه الاخمصيه
• مجموعة (ب) شملت 20مريضا تم حقنهم بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية.
تمت متابعة المرضى واعادة تقييمهم بعد اسبوع ، ۳شهور، ٦ شهور باستخدام درجة مقياس التناظرية المرئية (VAS score) .
النتائج:
أظهرت الدراسه تحسنا ملحوظا فى ألم التهاب اللفافة الأخمصية فى كل من المجموعتين (أ) و (ب) سواء بعد مرور اسبوع ، ۳شهور، ٦ ش.