الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 157 |  |  |
| | | from | 157 | | |
Abstract
التهاب الجلد التأتبي هو مرض جلدي التهابي شائع بشكل متزايد يتميز باختلال وظائف حاجز البشرة والتهاب جلدي. وقد زاد انتشارهذا مرض بشكل مطرد خلال العقود القليلة الماضية ويتميز هذا الاضطراب النظامي بزيادة انتاج خلايا المناعة واضطراب في حاجز الجلد وجفاف شديد بالجلد , ويتميز الأذى الجلدي الذي يحدث في الالتهاب التأتبي المزمن بتكاثر وتسلل الخلايا الالتهابية مثل الخلايا البدينة والخلايا القاعدية والخلايا الحمضية. إن القمع المناعي النوعي والحث على التسامح من العمليات الأساسية في تنظيم الدفاع المناعي. وتمثل الخلايا التائية التنظيمية الخلايا المهيمنة للوقاية من التحسس لمسببات الحساسية البيئية في الشخص السليم. في المقابل، هناك تركيز عال من الخلايا التائية المفرزة للانترلوكين 4 المخصص لأنواع المواد المسببة للحساسية في الأفراد الذين يعانون من الحساسية حساسية .وتستخدم الخلايا التائية التنظيمية آليات قمع متعددة، مثل إفراز الانترلوكين 10 وعامل النمو بيتا. ويقوم الانترلوكين 10 وعامل النمو بيتا التي تفرزها الخلايا التائية التنظيمية بتحويل إنتاج الأجسام المضادة من الغلوبولين المناعي IgE نحو أنواع غير التهابية مثل IgG4 و IgA. كما يثبط الانترلوكين 10 تطور نموالخلايا الجذعية ، مما يؤدي إلى تقليل إفراز معقد التوافق النسيجي الكبير الثاني، ويقلل من إفراز عن السيتوكينات الموالية للالتهابات عن طريق الخلايا البدينة. زيت السمك الذي يحتوي على العديد من أوميغا 3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (ن 3 أومجا) أو حمض الدوكوساهيكسانويك يمكنه تقليل التحسس من مسببات الحساسية والتخفيف من حدة الاكزيما المزمنة والربو. الهدف من العمل: لتقييم فعالية المكملات الغذائية المحتوية على حمض الدوكوساهيكسانويك في علاج الالتهاب التأتبي عند الأطفال من خلال المقارنة بين شدة المرض باستخدام نظام اسكوراد وعد الخلايا الحمضية وقياس الكمية الكلية للايميونوجلوبيولين إي في الدم قبل وبعد العلاج.وللكشف عن ما إذا كان هذا التأثير عن طريق الخلايا التائية التنظيمية المنتجة للانترلوكين 10 عن طريق مقارنة الانترلوكين 10 في مصل الدم قبل وبعد العلاج. خطة الدراسة: تم إجراء الدراسة على ثلاثين طفل من الاطفال القادمين إلى العيادة الخارجية لقسم الأمراض الجلدية والتناسلية بمستشفى جامعة المنصورة والذين يعانون من الالتهاب التأتبي وتم تأكيد التشخيص عن طريق معايير تشخيص الالتهاب التأتبي. انقسم المرضى الى مجموعتين : تم إعطاء المجموعة الأولى (15 مريضا) حمض الدوكوساهيكسانويك لمدة 2 أشهر مع مضادات الهيستامين عن طريق الفم مع العلاج الموضعي. وأعطيت المجموعة الثانية (15 مريضا) مضادات الهيستامين عن طريق الفم وعلاج موضعي فقط لمدة 2 أشهر. وتم أخذ عينة من الدم من المرضى قبل وبعد العلاج لتقييم الاستجابة مع حساب مؤشر سكوراد تم عمل التحاليل الاتية قبل وبعد العلاج : صورة دم كاملة لحساب الخلايا الحمضية و ايميونوجلوبيلين ه و انترلوكين 10 في الدم. كشفت الدراسة الحالية عن النتائج التالية: فيما يتعلق بالتحسن الاكلينيكي :أظهرت النتائج أن كلا المجموعتين أظهرتا تحسنًا إكلينيكيًا ولكن المجموعة أ التي عولجت بواسطة الدوكوساهيكسانويك بالإضافة إلى مضادات الهيستامين والمرطبات أظهرت تحسنا في الأعراض السريرية أكثر من المجموعة ب التي عولجت بمضادات الهيستامين والمرطبات فقط وكان الفرق في نسبة التحسن بين المجموعتين ذو دلالة إحصائية وبالتالي قد يستفيد مرضى التهاب الجلد التأتبي من التأثير العلاجي لحمض الدوكوساهيكسانويك. فيما يتعلق بالنتائج المعملية: أظهر تعداد الخلايا الحمضية انخفاضًا ذو دلالة إحصائية في كلا المجموعتين ولم يكن الفرق بين نسبة الانخفاض في كلا المجموعتين ذو دلالة إحصائية. أظهر إجمالي الجولوبيولين المناعي E نقصا ذو دلالة إحصائية في المجموعة أ بينما في المجموعة ب كان لم يكن النقص ذو دلالة إحصائية. أظهر انترلوكين 10 زيادة ذات دلالة إحصائية في المجموعتين لكن نسبة الزيادة كانت أكثر في المجموعة أ وكان الفارق بين نسبة الزيادة في المجموعتين ذو دلالة إحصائية و هذا يؤكد أن تأثير حمض الدوكوساهيكسانويك يتم بواسطة Tregs التي تنتج الانترلوكين 10. الإستنتاج: يلعب حمض الدوكوساهيكسانويك دورا مهما في التخفيف من الالتهاب التأتبي كما يتضح من الانخفاض الكبير في مؤشر سكوراد الذي كان أكثر بشكل ملحوظ في المجموعة أ التي تتناول حمض الدوكوساهيكسانويك مقارنة بالمجموعة ب وهذا التأثير يتم بواسطة الانترلوكين كما يتضح في الزيادة الكبيرة في الانترلوكين 10 في الدم والتي كانت أكثر بكثير من الزيادة في المجموعة ب. التوصيات: -نوصي بإجراء مزيد من الدراسات حول تأثير حمض الدوكوساهيكسانويك مع فترة أطول من العلاج لاكتشاف إذا ما كان له تأثير كبير على الايميونوجلوبيولين E في الدم وعدد الخلايا الحمضية. -أيضا في ضوء هذه الدراسة يمكن استخدام حمض الدوكوساهيكسانويك كجزء من طريقة العلاج لمرض الالتهاب التأتبي بالجلد.