الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 83 |  |  |
| | | from | 83 | | |
Abstract
تعتبر اللابؤرية من عيوب الإبصار الشائعة وتمثل 13% منها. ومن الطبيعي أن تكون القرنية وعدسة العين منتظما الشكل وإذا لم يكونتا كذلك تحدث اللابؤرية. هناك اللابؤرية الظاهرية او الإكلينيكية واللابؤرية الناشئة عن القرنية وإذا كان هناك فرق بينهما يتم تشخيصه عادة باللابؤرية الناشئة عن العدسة ولكن وجد مؤخرا عوامل أخرى قد تؤثر على اللابؤرية الظاهرية مثل الانحرافات عالية الترتيب.
اللابؤرية الظاهرية (الإكلينيكية) تعتمد في تحديدها على التعاون بين الطبيب والمريض أما اللابؤرية المقاسة تتوفر بواسطة أجهزة تحليل تضاريس القرنية. ويتم تصحيح اللابؤرية بواسطة الإكسيمر ليزر الذي يقوم بعملية الجذ الضوئي عن طريق تبخير الأنسجة وذلك بكسر الرابطة الكربونية بينها. معظم الانحرافات البصرية تنشا من القرنية ولذلك نشأت عمليات تصحيح الإبصار المعتمدة على تضاريس القرنية كوسيلة ممتازة لتصحيح اللابؤرية و إعطاء القرنية شكل منتظم مما يؤدى إلى رؤية أفضل.
نادراً ما تتشابه اللابؤرية الانكسارية المقاسة سريريًا واللابؤرية الأمامية للقرنية المقاسة طبوغرافيًا في الحجم والمحور. يُطلق على الفرق المتجه بين كليهما الاستجماتيزم البصري المتبقي. يعتقد أن الانحرافات القرنية العليا تساهم في الاستجماتيزم البصري المتبقي.وفقًا لفرضية موتواني، لا يتم تضمين الانحرافات القرنية ذات الترتيب الأعلى بشكل منفصل في الانكسار الظاهر. هذه الانحرافات تلخص إلى ما يعادل اللابؤرية ، والذي له مقدار ومحور ويضيف إلى اللابؤرية الأمامية للقرنية مما يؤدي إلى الاستجماتيزم الظاهر. يستخدم الاستئصال الموجه بالطوبوغرافيا خرائط طبوغرافية عالية الدقة للقرنية لإنشاء ملف تعريف استئصال مخصص يتكون من انحراف أعلى للقرنية الأمامية وقياس دقيق للاستجماتيزم القرني الأمامي.
يعالجون عدم انتظام ارتفاع القرنية في محاولة لإعادة تشكيل القرنية إلى منحنى مثالي وتحقيق سطح منتظم بعد الجراحة. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ”منصة الموجة الخفيفة الموجهة بالتضاريس من أجل العلاج الأولي للاستجماتيزم وقصر النظر واستخدموا الانكسار الواضح كمدخل للعلاج.
تعتمد معظم استراتيجيات تصحيح الرؤية بالليزر على الانكسار الواضح في العلاج الذي يعتمد على التفاعل الشخصي بين الطبيب والمريض. تصحيح تحدب القرنية الموضعي بمساعدة الليزر هو أحد أكثر تقنيات تصحيح الرؤية بالليزر شيوعًا التي تمارس في جميع أنحاء العالم والتي تم تأسيسها على مدار العقدين الماضيين كإجراء آمن وفعال. تم الإبلاغ عن نتائج انكسار ممتازة عندما تم الإبلاغ عن نمط استئصال مخصص بواسطة استخدام البيانات الطبوغرافية.
أظهرت دراسة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قابلية ممتازة للتنبؤ بالانكسار ونتائج حدة البصر غير المصححة لليزك الموجه بالتضاريس ، بالإضافة إلى التحسين البصري الذاتي ذي الدلالة الإحصائية ، على الرغم من أنها استخدمت الانكسار الواضح في التصحيح.
الهدف من هذا العمل هو مقارنة نتائج تصحيح الإبصار بالليزك المعتمد على تضاريس القرنية بين اللابؤرية المقاسة واللابؤرية الظاهرة (الإكلينيكية) فى مرضى قصر النظر وقصر النظر المصاحب لللابؤرية.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
توجد فروق غير ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالعمر أو الجنس.
يوجد فرق غير معتد به إحصائيا بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالانكسار الكروي قبل الجراحة وشهر بعد الجراحة . توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة بخصوص الانكسار الكروي 3 و 6 و 12 شهرًا بعد الجراحة.
يوجد فرق غير ذى معنى إحصائيًا بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالانكسار الأسطواني قبل الجراحة وفي كل شهر بعد الجراحة. هناك تغيير ذو دلالة إحصائية بمرور الوقت في كل مجموعة.
هناك فرق غير معتد به إحصائيًا بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالمكافئ الكروي قبل الجراحة وفي عمر 1، 6 و 12 شهرًا بعد الجراحة. توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالمكافئ الكروي بعد 3 أشهر بعد الجراحة ، وهناك تغير معتد به إحصائيا ًبمرور الوقت في كل مجموعة.
يوجد فرق غير ذي معنى إحصائيًا بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بقياس K1 قبل الجراحة و 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا بعد الجراحة. هناك تغيير ذو دلالة إحصائية بمرور الوقت في كل مجموعة.
يوجد فرق غير معتد به إحصائيا ًبين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بقياس K2 قبل الجراحة و 1 أو 3 أو 6 أو 12 شهرًا بعد الجراحة. هناك تغيير ذو دلالة إحصائية بمرور الوقت في كل مجموعة.
يوجد فرق غير معتد به إحصائيًا بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بمتوسط قياس K قبل الجراحة وبعد 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا بعد الجراحة. هناك تغيير ذو دلالة إحصائية بمرور الوقت في كل مجموعة.
توجد فروق غير ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بقياس سرعة القوام قبل الجراحة وبعد 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا بعد الجراحة. هناك تغيير ذو دلالة إحصائية بمرور الوقت في كل مجموعة.
يوجد فرق غير معتد به إحصائيا ًبين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بـعدم تصحيح حدة البصر عن بعد قبل الجراحة وبعد 1 أو 3 أو 6 أو 12 شهرًا بعد الجراحة. هناك تغيير ذو دلالة إحصائية بمرور الوقت في كل مجموعة.
يوجد فرق غير معتد به إحصائيا ًبين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بـتصحيح حدة البصر عن بعد قبل الجراحة وبعد 1 أو 3 أو 6 أو 12 شهرًا بعد الجراحة. يوجد تغير معتد به إحصائيًا بمرور الوقت في مجموعة الانكسار المقاس إكلينيكيا بينما يوجد تغيير غير مهم في مجموعة الانكسار المقاسة.
توجد فروق غير ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بنسبة المرضى الذين طوروا محورًا جديدًا للاستجماتيزم. كان ثلاثة عشر مريضًا (43.2٪) من المرضى ضمن مجموعة الانكسار المقاس إكلينيكيا يعانون من اللابؤرية في محور جديد بدلا ًمن المحور قبل الجراحة مقابل اثني عشر مريضًا في مجموعة الانكسار المقاسة.
بناءً على النتائج التي توصلنا إليها ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على نطاق جغرافي كبير وعلى حجم عينة أكبر للتأكيد على استنتاجنا.