الفهرس 
Anatomy of ankle jointOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 187 |  |  |
| | | from | 187 | | |
Abstract
جراحة المناظير هي تقنيه تشخيصية وجراحية لعلاج كثير من الآلام والأمراض التي تصيب المفاصل, و هكذا فإن المنظار الجراحي لمفصل الكاحل هو وسيلة مفيدًة جدا في علاج مجموعة متنوعة من الإصابات داخل مفصل الكاحل، والتي قد تكون ناجمة عن إصابة أو حالات تآكل المفصل أو حالات الإلتهاب أو الخشونه.
المنظار الجراحي للكاحل هو طريقة جديدة نسبيًا لفحص ومعالجة حالات الكاحل، باستخدام كاميرا ليفية وأدوات جراحية صغيرة يتم إدخالها في مفصل الكاحل من خلال جروح ومداخل صغيرة دقيقة متعددة.
هناك ثمان مداخل مداخل يمكن من خلالها إدخال منظار المفصل.
وتشمل:
- المداخل الأمامية: المدخل الأمامي من الجهة الأنسية والمدخل الأمامي من الجهة الوحشية للكاحل و المدخل الأمامي من منتصف الجهة الأمامية.
- المداخل الخلفية: المدخل الخلفي من الجهة الوحشية والمدخل الخلفي من الجهة الأنسية (وهو نادر الإستخدام) و المدخل الخلفي من خلال وتر أخيل.
- مدخل من خلال المدورين الأنسي والوحشي للكاحل.
- مدخل من خلال عظمة الثالوث.
لقد زاد استخدام المنظار الجراحي لمفصل الكاحل لتشخيص وعلاج آلام وأمراض القدم والكاحل على مدار العقود القليلة الماضية ، وقد يبدو هذا أمرًا جديدًا بالنسبة لأولئك اللذين لا يستخدمون هذه التقنية. والتطورات الحديثة في المعدات والأدوات الجراحية وكذلك المعرفة السليمة لتشريح مفصل الكاحل والمداخل الآمنة اللازمة لإجراء الجراحة بالمنظار أدى ذلك كله إلى أمكانية إجراء عدد كبير من جراحات المنظار لمفصل الكاحل وعلاج عديد من المشكلات التي تصيب الكاحل.
يتم إجراء جراحة منظار الكاحل عادةً بأربع أوضاع للمريض: (1) في وضع الإستلقاء على الظهر مع ثني الركبة ، (2) في وضع المريض على أحد جانبيه (3) في وضع الاستلقاء علي وجهه (4) وضع الاستلقاء علي الظهر في شدة جهاز جول ،. طريقة اختيار الوضع الجراحي تحدد طبقا للظروف الجراحية المحددة والحالة المرضية المطلوب علاجها والطريقة المفضلة للجراح لاجراء الجراحة و توفر المعدات الازمة للجراحة.
الهدف من هذه الدراسة هو اعطاء حل جيد وكافي ونهائي وبسيط للآلام المزمنة بالكاحل الناتجه عن الاصابات وكذلك يعتبر المنظار الجراحي للكاحل وسيله جيده لتقيم مفصل الكاحل في علاج كسور الكاحل الحاده ما قبل و أثناء و بعد تثبيت الكسر وأخيرا نستطيع عمل تثبيت لمفصل الكاحل بمساعدة المنظار الجراحي
هذه دراسة استطلاعية أجريت على 25 مريضا يعانون من آلام الكاحل المزمنة الناتجة عن الاصابات . تم جمعهم من قسم العظام بجامعة بنها وقسم العظام بمستشفى السكك الحديدية.
كشفت النتائج الرئيسية للدراسة أن:
كانت غالبية الحالات من الذكور بنسبة 72 ٪ ، وكان متوسط العمر 37.52 ± 11.87 ومعظم الحالات كان آفة الجانب الأيمن بنسبة 72 ٪.
كان هناك فرق كبير إحصائيا بين ما قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية فيما يتعلق درجة التشخيص والحالة الوظيفية لمفصل الكاحل مع أفضل درجة بعد العملية الجراحية.
80 ٪ من الحالات لم يكن لها أي مضاعفات ، و20% عانو من المضاعفات وكانو كالتالي: 4 ٪ منهم عانى من مرض تكلس عظام المفصل في عظمة الثالوث مع ألم بسيط بالكاحل ، و 4 ٪ كان عانى من خشونة بالمفصل ، و 8٪منهم عاني الالم خفيف وتورم خفيف .و 4 % منهم عاني من الضمور والالم العكسي الناتج عن الجراحه (RSD)
تم عمل جبس تحت الركبه ل84% من الحالات و 60% تلقواعلاج طبيعي و100% تلقوا مسكنات ومضادات التهاب غير الستيروئيدية و 12 % تم حقنهم موضعيا بماده بريدنيزولون و امسينولون قبل إجراء جراحة المنظار وجميع الحالات (100%) تم لهم عمل فحص الرنين والأشعة السينيه قبل الجراحة ، و 40 % تم عمل اشعة مقطعيه لهم .
كان لدى غالبية الحالات 40٪ الآلام في الجهة الأمامية الوحشية و 32 % الألم في الجهة الأمامية للمفصل و12% الألم بالجهة الأمامية الأنسية للمفصل و 16 % اللأم منتشرة بالمفصل من الامام للخلف
في الختام ،يستدخدم المنظار الجراحي لعلاج الآلام المزمنة لمفصل الكاحل الناتجه عن الاصابات اذا كان التاريخ المرضي والحالة الإكلينيكية شاملا وملم بالحالة المرضية وملحا لاجراء جراحه المنظار.
المنظار الجراحي للكاحل اثبت فاعليته في اثبات التشخيص وعلاج الآلام المزمنة لمفصل الكاحل الناتجة عن الاصابات
أخيرًا، نوصي بإجراء المزيد من الدراسات على نطاق جغرافي كبير وعلى حجم أكبر للعينة.