الفهرس 
Serum cortisol and generalized anxiety disorderOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 136 |  |  |
| | | from | 136 | | |
Abstract
إن إضطراب القلق العام من الإضطرابات النفسيه المزمنه التي تتميز بالقلق المتزايد و الغير متحكم فيه و الاشخاص الذين يعانون من إرتفاع نسبه القلق عرضه لإضطراب الوظائف المعرفيه و خصوصا مع كبار السن. و معرفه السبب في تدهور الوظائف المعرفيه مع مريض القلق العام مازال غير معروف و لكن يفترض أن تكون هناك عوامل كثيره منها التأثير السلبي للضغوط الحياتيه على الوظائف المعرفيه .
حتى الآن لا يُعرف سوى القليل نسبيًا عن طبيعة العجز المعرفي لدى الأشخاص المصابين بإضطراب القلق العام. في دراسة حديثة ، كان أداء الشباب المصابين بإضطراب القلق العام أسوأ في مهام الذاكرة التنفيذية وغير اللفظية مقارنة بمهام التحكم. أفادت الأبحاث التي أجريت على كبار السن المصابين بإضطراب القلق العام بوجود إعاقات معرفية إرتباطية في الذاكرة العاملة. ظهر إضطراب القلق العام كفئة تشخيصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للإضطرابات العقلية.
تم تحديد القلق المفرط بإعتباره العَرَض الأساسي ، وزادت المدة المطلوبة من شهر واحد إلى ستة أشهر. تم تعديل معايير التشخيص بشكل أكبر في الدليل التشخيصي والإحصائي للإضطرابات العقلية. حيث تمت إزالة أعراض فرط النشاط اللاإرادي وكان القلق مطلوبًا ليكون من الصعب السيطرة عليه. ظلت معايير إضطراب القلق العام كما هي في الإصدارات اللاحقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للإضطرابات العقلية.
تشمل المعايير التشخيصية لإضطراب القلق العام ضعف التركيز وصعوبة النوم والأرق وتوتر العضلات ، ولكنها مفرطة ولا يمكن السيطرة عليها. القلق هو العَرَض الأساسي في إضطراب القلق العام الذي ينطوي على الشدة والتكرار .
ويُنظر إلى القلق حاليًا على أنه إضطراب في النمو ، نتيجة للتفاعلات الجينية التي يمكن أن تحدث تغيرات هيكلية ووظيفية في إضطراب اللوزة و الفص الجبهي مع تفاعل البيئة.
إضطرابات القلق شائعة ، وعادة ما يكون لها بداية مبكرة ، وعادة ما تسير في مسار مزمن أو منتكس ، وتتسبب في ضغوط شخصية كبيرة ، وتضعف الوظيفة الاجتماعية والمهنية ، وتقلل من جودة الحياة وتفرض عبئًا شخصيًا ومجتمعيًا كبيرًا. لسوء الحظ ، فإن فعالية تدخلات العلاج الدوائي والنفسي للمرضى الذين يعانون من إضطرابات القلق في الممارسة السريرية في العالم الحقيقي غالبًا ما تكون مخيبة للآمال. و لقد أدت التطورات في علم الوراثة والتصوير الوراثي وعلم المناعة العصبي النفسي وعلم النفس الفسيولوجي إلى تعميق فهم أسباب إضطرابات القلق.
إضطراب القلق العام هو إضطراب نفسي خطير وشائع يتميز بالقلق المفرط والقلق ، ويرتبط بضعف الأداء الاجتماعي والمهني. ترتبط إضطرابات القلق بما في ذلك إضطراب الوسواس القهري وإضطراب ما بعد الصدمة ، بضعف الأداء النفسي العصبي في الانتباه والذاكرة. ومع ذلك ، لا يُعرف سوى القليل نسبيًا عن طبيعة العجز المعرفي لدى الأشخاص المصابين بإضطراب القلق العام.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم العجز المعرفي ومستوى الكورتيزول في الدم وعامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ في عينة من المرضى البالغين المصابين بإضطراب القلق العام.
طرق البحث :
تعتبر هذه دراسة مقطعية لعينه مناسبه. حيث تم إختيار 80 مريضاً من العيادة الخارجية لقسم الطب النفسي في مستشفى جامعة بنها ، وتمت مقارنتهم بمجموعه ضابطه مكونه من 80 شخصاً من الاصحاء من نفس العمر والجنس والمستوى التعليمي مع مجموعة المرضى.
تضمنت الدراسه المرضى الذين تتوفر فيهم الخصائص الآتيه :
• الإصابه بإضطراب القلق العام طبقا للخصائص التشخيصيه الوارده بالدليل التشخيصي و الإحصائي للأمراض النفسيه بالنسخه الخامسه.
• كلا الجنسين.
• أعمارهم أكبر من 21 عام .
• الموافقه الكتابيه على المشاركه في الدراسه.
تم استبعاد أيا من المرضى للأسباب الآتيه :
• الإصابه بمرض الخرف.
• الإصابه بمرض التخلف العقلي من أي درجه.
• الخضوع لجسات تنظيم إيقاع المخ خلال السته شهور الأخيره.
• الإصابه بأيه إضطرابات عصبيه أو أمراض عضويه تؤثر على الوظائف المعرفيه مثل : الشلل الرعاش أو الصرع أو التصلب المتناثر.
• إستخدام الكورتيزول أو مضادات الاكتئاب.
• تعاطي المواد المخدره.
• الإعاقات الحسيه التي قد تؤثر على الوظائف المعرفيه.
• رفض المشاركه في الدراسه أو عدم القدره على التعاون أثناء تطبيق المقاييس المستخدمه بالدراسه.
كل المشتركين بالبحث تم اخضاعهم للآتي:
• المقابلات المقننه المنظمه للأمراض الخاصه بالجمعيه الأمريكيه للطب النفسي SCID I
• أخذ التاريخ المرضي بالتفصيل.
• فحص المريض فحصا شاملا.
• تشخيص الحالات طبقا للخصائص التشخيصيه الوارده بالدليل التشخيصي و الإحصائي للأمراض النفسيه بالنسخه الخامسه.
• تحديد مستوى الكورتيزول و عامل التغذيه العصبيه للمخ بالدم عن طريق الكيتس الخاصه طبقا لتعليمات الشركه المصنعه.
• إختبار ستروب لتقييم مستوى قصور الانتباه و الأداء العقلي.
• تقييم الوظائف المعرفيه عن طريق إختبار ويسكنسون لتصنيف البطاقات.
• مقياس هاملتون لتقدير مدى القلق.
• إختبار لتقييم مستوى الذاكره العامله.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
كان متوسط للعمر 30.69 ± 6.29 في مجموعة الحالة ، وكان 29.35 ± 5.58 في المجموعه الضابطه ؛ ولم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والإقامة والحالة الاجتماعية ، ولم يكن هناك فروق ذات دلاله إحصائيه بين المجموعتين فيما يتعلق بالحالة الإجتماعية والإقتصادية ، ولم يكن هناك فرق ذو دلاله إحصائيه بين المجموعتين فيما يتعلق بمستوى التعليم.
كان متوسط مدة المرض 4.23 ± 2.54 سنة وكان متوسط عمر بداية المرض 26.71 ± 2.67 سنة.
كانت مستويات عامل التغذية العصبية المشتقة من الدماغ أعلى بشكل ملحوظ في الحالات مقارنة بالمجموعه الضابطه. ومع ذلك ، كانت مستويات الكورتيزول أقل في الحالات مقارنة مع المجموعه الضابطه ولكن دون فرق معتد به إحصائيا.
كانت نتائج اختبار سترووب أقل بشكل ملحوظ في الحالات مقارنة بالمجموعه الضابطه ، علاوة على ذلك ؛ كان مقياس تصنيف القلق في هاملتون أعلى بشكل ملحوظ في الحالات مقارنة بالمجموعه الضابطه.
فيما يتعلق بقصر الذاكرة والذاكرة اللفظية والذاكرة البصرية والذاكرة الكلية ؛ كانت أقل بكثير في الحالات مقارنة بالمجموعه الضابطه.
الإجابات الصحيحة ، والأخطاء الإجمالية ، والأخطاء غير المثابرة كانت أقل بشكل ملحوظ في الحالات مقارنة بالمجموعه الضابطه على إختبار فرز بطاقه ويسكنسون.
كان هناك إرتباط إيجابي ذو دلاله إحصائيه بين عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ ومدة المرض ومقياس هاملتون للقلق. بينما كانت هناك علاقة إرتباط موجبة ذو دلاله إحصائيه بين مستويات الكورتيزول وإختبار ستروب.
لم يكن هناك إرتباط ذو دلاله إحصائيه بين عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ والكورتيزول مع الكورتيزول مع إختبار فرز بطاقة ويسكونيسون.
بناءً على النتائج التي توصلنا إليها ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات حول حجم العينة الأكبر وعلى نطاق جغرافي كبير للتأكيد على إستنتاجاتنا.
ولقد أوصت الدراسه بأهميه تشخيص الاضطرابات المعرفيه في حالات القلق العام و كذلك بضروره تتبعها و محاوله تحسينها في مرض القلق العام.
كما أوصت الدراسه بضروره البحث في الوظائف المعرفيه في حالات الإضطرابات النفسيه المختلفه مثل الإكتئاب و الهلع و عصاب الوسواس القهري. و أوصت كذلك بضروره دراسه مستوى الكورتيزول و عامل التغذيه العصبيه المشتقه من الدماغ كعاملين بيولوجيين دالين على اضطراب القدرات المعرفيه في الإضطرابات النفسيه المختلفه.