الفهرس 
EARLY DETECTION OF LUNG CANCEROnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 191 |  |  |
| | | from | 191 | | |
Abstract
Purpose: Evaluate the utility of cardiac magnetic resonance imaging for noninvasive estimation of the key hemodynamic measurements of right heart catheterization i.e. mean pulmonary artery pressure, pulmonary artery wedge pressure and pulmonary vascular resistance through cardiac magnetic resonance based numerical models .
Materials and Methods: 29 patients were randomly selected pulmonary hypertension patients and fit the inclusion criteria were include in the study. Imaging and right-sided heart catheterization (RHC) were performed within 1 month. 3 Cardiac MRI based models in literature that showed high accuracy were tested. Two equations for mPAP calculation; mPAP= - 231.423 + loge inter-ventricular septal angle X 53.8 + log10 ventricular mass index (right ventricular mass/left ventricular mass) X 8.708 + diastolic pulmonary artery area X 0.009 and mPAP = –4.6 + (interventricular septal angle × 0.23) + (ventricular mass index × 16.3). One equation for PAWP; PAWP = 6.43 + LA volume index x 0.22.
Results: The correlation between invasively quantified and CMR-estimated mPAP had good correlation with r= 0.594 and r= 0.599 (p<0.001) for CMR based mPAP model 1 and 2, respectively. The mean bias between the RHC-derived and CMR-estimated mPAP was 7.9 (agreement interval -24.8 to 40.6 mmHg) and mean bias -3 (agreement interval -34.8 to 28.2 mmHg) for CMR based mPAP model 1 and 2, respectively. There was no correlation between invasively quantified and CMR-estimated PAWP with (p =0.092) for CMR based PAWP model. The mean bias between the RHC-derived and CMR-estimated PAWP was 2.4 (agreement interval –13.5 to 18.2 mmHg). The correlation between invasively calculated and CMR-estimated PVR had good correlation with r= 0.703 and r= 0.704 (p<0.001) for CMR based PVR model 1 and 2, respectively. The mean bias between the RHC-derived and CMR-estimated mPAP was 0.6 (agreement interval -11.6 to 12.8 mmHg) and mean bias -1.3 (agreement interval -12.1 to 9.5 mmHg) for CMR based mPAP model 1 and 2, respectively.
Conclusion: our results are in agreement with previously reported values. Non-invasive estimation of mPAP, PAWP and PVR using CMR is feasible but needs further studies to improve accuracy
سرطان الرئة هو السبب الرئيسي لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم وعلى الرغم من تطور المعرفة عن مرض سرطان الرئة، وعلم الوراثة الجزيئية، وتطور تكنولوجيا الكشف عن سرطان الرئة إلا أنه تظل نسبة البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة لا تزال ضعيفة جدا (5 سنوات البقاء على قيد الحياة 17 ٪).
في جميع أنحاء العالم، يعتبر سرطان الرئة هو أكثر أنواع السرطان إنتشارا بين الرجال، سواء من حيث الإصابة أوالوفيات، وبين النساء لديه ثالث أعلى نسبة، وهي الثانية بعد سرطان الثدي في الوفيات.
لسوء الحظ، فأن أغلبية المرضى المشخصين حديثا بسرطانِ الرئةِ غير صالحين للتدخل الجراحي حيث يعاني معظمهم من التهاب رئوي, فشل تنفسي أو الأثنين معا نتيجة انسداد الشعب الهوائية, مما يؤدي الى الوفاة في خلال أسابيع أو أشهر قليلة.
لذلك كان الكشف المبكر والاستئصال الجراحي ضروري لعلاج سرطان الرئة. على الرغم من أنه يعتبر إدخال تقنية التصويرالأشعة المقطعية الحلزونية المقطعية قليلة الجرعة واحدا من التطورات البحثية الواعدة، فيتم استخدام هذه التقنية للكشف عن الأورام الطرفية الصغيرة. ومع ذلك، فإن الأورام التي تنشأ في الشعب الهوائية المركزية تتطلب تقنيات أخرى للكشف المبكر.
نظار الشعب الهوائية هي واحدة من أهم الإجراءات في تشخيص سرطان الرئة وأمراض رئوية أخرى. هذا الإجراء يهدف ليس فقط للحصول على التشخيص ولكن أيضا يقدم المعلومات التشريحية الهامة، التغييرات الطفيفة في بطانة الشعب الهوائية وأنماط الأوعية الدموية في القصبات الهوائية كأدلة لتوجيه الطبيب القائم بالمنظار. هذه التغييرات الطفيفة قد تؤثر على اختيار العلاج، موقع أخذ العينة وإحتمالية إستئصال الورم خاصةً عند تحديد هوامش الاستئصال خصوصا في حالة الإصابة بسرطان الرئة في موقع مركزي و أيضا في حالة مرض ما قبل سرطان متعددة البؤر.
من خلال التقدم التكنولوجي أصبحت التقنيات الجديدة المتاحة في شكل مناظير الشعب الهوائية عالية الوضوح ، إلى جانب تحسين وحدة معالجة الفيديو للمناظير الشعبية عالية الوضوح والتى توفر تعزيز صورة في الوقت الحقيقي(تكنولوجيا المسح الضوئي).
الميكروسكوب الليزري متحد البؤر يمكن أستخدامه لتقييم الأغشيه المخاطيه للشعب الهوائيه و الأنسجه المرنه و الأوعيه الدمويه للحويصلات الهوائيه و يعتبر أيضا في التشخيص التصويري و لتوجيه و تحديد أماكن الأورام.
وتم الحصول على النتائج الاتية:
1. معظم حالات الاورام السرطانيه كانت اعمار متقدمه على عكس حالات الالتهابات اللتي كانت تحدث في سن صغيره و نسبة ٩٠٪ من الحالات كان لها تاريخ مرضي مع التدخين.
2. كانت معظم الحالات من الرجال.
3. اظهرت معظم الاشعات المقطعيه فرص اعلى نسبه لاكتشاف الاورام السرطانيه و تقدمها.
4. المنظارالرئوي عالي الوضوح بتكنولوجيا المسح الضوئي اظهر عدم وجود ارتباط بنتائج تحليل الانسجه.
5. ميكروسكوب الليزر متحد البؤر كان له نتائج مختلفه عن المنظارالرئوي عالي الوضوح بتكنولوجيا المسح الضوئي في تشخيص الالتهابات و الاورام مع فرص اعلى في ارتباط العمل بتلك التكنولوجيا بنتائج افضل لتحاليل الانسجه و نتائج الباثولوجي لتلك الانسجه بنبة دقه ٩٢٪ و نسبة تخصص ٩٠٪.
6. مضاعفات ما بعد مناظير الشعب الهوائيه ما ذالت ذات نسب قليله و جميعها مرتبط بالعمل بمنظار الشعب الهوائيه.