الفهرس 
A ORTIC V ALVE A NATOMYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
Abstract
Aortic valve replacement (AVR) is a challenging strategy, competing aortic valve repair in pediatric population, especially in those suffering significant valve destruction after failed repairs or interventions. However, there is no consensus among surgeons about the optimal strategy to choose in pediatric and infant patients. Despite being potential surgical options for AVR in pediatric patients, there is no currently available evidence comparing the clinical outcomes of Ross vs Konno procedures in candidate pediatric population.
Objectives:
This work aims to analyze the currently available evidence assessing the surgical outcomes of Ross and Konno procedures in pediatric patients undergoing AVR.
Methods:
A systematic search of the PubMed, google scholar, Embase, Egyptian knowledge bank (EKB), MEDLINE and Cochrane Central Register databases. Observational and randomized controlled trials assessing pediatric population underwent aortic valve replacement (AVR) through Ross or Konno procedures. Outcomes assessed were early and late mortality, reoperation, and post-operative complication rates. The quality of the included studies was evaluated using the Cochrane risk of bias assessment. Additionally, publication bias was double checked using both funnel plots and Eager’s test.
Results:
A total of 16 studies were included in the current analysis, including 1814 patients underwent AVR, utilizing either Ross or Konno procedures. Our results suggested comparable rates of mortality including early (RR 0.64 95% CI(0.37-1.12) P= 0.12) and late mortality (RR 0.59, 95% CI (0.33-1.08) ; P= 0.12), and thrombotic complications (RR 0.57, 95% CI 0.08-4.06; P= 0.92). Reoperation (1.22, 95% CI (0.82-1.82 ; P= 0.33) and bleeding events (RR 1.41, 95% CI (0.71-2.79) ; P=0.41) compared to Konno. Nevertheless, the composite endpoint of complications suggested significantly lower risk with Ross compared to Konno in pediatric population (Rate ratio 0.57, 95% CI (0.37-0.87) ; P<0. 01).
Conclusion:
In comparison to Konno procedure, Ross procedure in children undergoing aortic valve replacement should be the standard golden procedure due to its superiority and the comparable early and late mortality with reduced reoperation rates compared to Konno procedure.
Despite the excellent long-term prognosis in both procedures, special post-operative care should be planned to the pediatric candidates of Konno procedure due to the significantly high complication rates.
For those undergoing Konno procedure, special attention should be paid to monitoring of parameters of coagulopathy with precise adjustment to the anticoagulant therapy due to the significantly higher TE/VT and bleeding rates.
Ross procedure in infants is highly comparable to pediatric population in all outcomes except to the reoperation rates. The decision to select either modality should be individualized in case-by-case fashion.
يعتبر استبدال الصمام الأبهري أحد أهم استراتيجيات المستخدمة لعلاج حالات تلف الصمام الأبهري في الأطفال، والتي تنافس بشكل كبير عمليات إصلاح الصمام الأبهري، خاصة في أولئك الذين يعانون من تلف كبير للصمام بعد عملية إصلاح الصمام أو بعد فشل عملية إصلاح الصمام. ومع ذلك، لا يوجد إجماع بين الجراحين حول الاستراتيجية المثلى للاختيار في مرضى الأطفال والرضع الذين يعانون من العيوب الخلقية في الصمام والتي تستوجب التدخل الجراحي لعلاجها. فعلى الرغم من كونها خيارات جراحية فعالة لاستبدال الصمام الأبهري في الأطفال، لا يوجد دليل متاح حاليًا مبني علي دليل علمي قوي يقارن النتائج السريرية لجراحتي ROSS وKonno في الأطفال المرشحين.
الأهداف:
يهدف هذا البحث إلى تحليل الأدلة المتاحة حاليًا لتقييم النتائج الجراحية لكلا من Ross و Konnoفي مرضى الأطفال الذين يخضعون لاستبدال الصمام الأبهري.
منهجية البحث:
تم إجراء بحثا منهجيا في قواعد بيانات PubMed و google scholarو Embaseوبنك المعرفة المصري و MEDLINE وقواعد بيانات سجل كوكرين المركزية. و تم استخلاص الدراسات القائمة على الملاحظة والعشوائية ذات المجموعة الضابطة التي تقيم النتائج الجراحية في الأطفال الذين خضعوا لاستبدال الصمام الأبهري باستخدام أيا من جراحتي Ross أوKonno. كانت النتائج التي تم تقييمها هي معدلات الوفيات المبكرة والمتأخرة، وإعادة الجراحة، ومعدلات المضاعفات اللاحقة للعمليات الجراحية. تم تقييم جودة الدراسات المشمولة باستخدام تقييم مخاطر كوكرين للتحيز. بالإضافة إلى ذلك، تم التحقق مرتين من تحيز النشر باستخدام كل من مخططات فورست واختبار أيجر.
النتائج:
تم تضمين ما مجموعه 16 دراسة في التحليل الحالي. وقد تضمنت الدراسات حوالي 1814 مريضًا خضعوا لاستبدال الصمام الأبهري، باستخدام أيا من جراحتي ROSS أو Konno. وقد أظهرت النتائج معدلات وفيات منخفضة ملحوظة بالوفيات المبكرة وكذلك االوفيات المتأخرة لجراحات Ross في الاطفال عن مثيلتها