الفهرس 
Applied anatomy of breastOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 109 |  |  |
| | | from | 109 | | |
Abstract
Background: Breast-conserving therapy (BCT) is an alternative to mastectomy for treatment of breast carcinoma. Negative surgical margins minimize the risk of local recurrence after breast-conserving surgery. Intraoperative frozen section analysis (FSA) is one method for margin evaluation
Patients and Methods: This was a retrospective cohort study, was carried out on 30 women with early breast cancer undergoing breast conservative surgery; at General Surgery Department, Ain Shams University Hospitals, from June 2021 to June 2022. All patients were subjected to Detailed history taking, clinical examination, lab Investigations and Frozen section analysis.
Results: The mean age of the study population was 48.53 ± 7.82 years and 63.3% of them were older than 50 years with mean BMI was 25.75 kg/m2 and (56.7%) of them were rural. Regarding adjuvant therapy, 13.3% of the patients underwent chemotherapy, 56.7% of the patients underwent endocrine therapy and 10% underwent both therapies. 30% of the patients had positive margins and underwent additional resections. Out of 21 negative margins by FSA there were 2 of them were positive in final section with false negative of 5%. FSA was significant in assessing margin status with sensitivity of 80%, specificity 95%, NPV 94.5%, PPV 88.9% and accuracy of 90%.
Conclusion: There is good concordance between results of FSA and the final paraffin section in assessing margin status. Frozen section diagnosis is an accurate method for the assessment of surgical margin clearance.
في جميع أنحاء العالم ، يعد سرطان الثدي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء ، بخلاف سرطان الجلد غير الميلانيني. بفضل برامج الفحص ، تم اكتشاف سرطان الثدي في مراحل مبكرة ، مع اكتشاف الآفات غير المحسوسة وزيادة السرطانات الموضعية في ما يقرب من 20٪ من الحالات الأولية المشخصة حديثًا.
من خلال الكشف عن سرطان الثدي في مرحلة مبكرة ومن خلال تطوير أساليب علاجية أفضل ، تتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة ويكون المرض قابلاً للشفاء في الغالب. بالنسبة لمعظم مرضى سرطان الثدي المبكر ، يعتبر التدخل الجراحي بمثابة المرحلة الأولى من العلاج.
العلاج المحافظ للثدي هو أسلوب العلاج المفضل لمعظم المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي في مراحله. يوفر الجمع بين الاستئصال الكامل للآفة الأولية والحواف الخالية من الورم والعلاج الإشعاعي تحكمًا محليًا ممتازًا في الورم. سرطان الثدي هو تشخيص نسجي يتم إجراؤه وفقًا لمعايير مرضية موحدة. أكثر أنسجة سرطان الثدي شيوعًا هو سرطان الأقنية الغازية (50٪ -75٪ من المرضى) ، يليه سرطان الفصيص الغازي (5٪ -15٪ من المرضى) ، سرطان الأقنية / الفصيص المختلط والأنسجة النادرة الأخرى التي تشكل باقي المرضى.
نظرًا لأن حالة الهامش المرضي هي عامل تنبؤي مهم للتكرار الموضعي بعد الاستئصال الجزئي لسرطان الثدي الموضعي أو الغازي ، فإن الفحص المرضي لحالة الهامش يلعب دورًا رئيسيًا في العلاج المحافظ للثدي. لا تزال عدم القدرة على الحصول على هوامش واضحة في وقت استئصال الثدي الجزئي للأورام الخبيثة مشكلة سريرية كبيرة. إحدى الأدوات التي يمكن استخدامها لتقييم مدى كفاية إجراء العلاج المحافظ للثدي هي التحليل المرضي أثناء العملية لعينة من الأنسجة ، لتقييم هوامش الجراحة. الأسلوب الأكثر شيوعًا المستخدمة لهذا الغرض هو تحليل المقطع المجمد المجهري. ومع ذلك ، عند مقارنتها بالتحليل المرضي النهائي لكتل البارافين ، تظهر هذه الطريقة بعض القيود. بادئ ذي بدء ، يتميز بحساسية أقل بكثير بنسبة 65-78٪ ، ويطيل استخدامه من مدة الإجراء الجراحي.
جميع الطرق المستخدمة للتقييم أثناء العملية لحالة الهامش لها بعض القيود الفنية أو العملية. على سبيل المثال ، عينات الاستئصال الجزئي لها مساحة سطح كبيرة وغالبًا ما تكون غير منتظمة ، مما يجعل من الصعب على أخصائي علم الأمراض والجراح تحديد الهامش ”الحقيقي” ، حتى لو تم استخدام طرق التوجيه والحبر. يجب أن تكون أي تقنية مستخدمة لتقييم حالة الهامش في غرفة العمليات بسيطة نسبيًا وسريعة وقابلة للتكرار وغير مكلفة حتى تكون عملية وفعالة من حيث التكلفة.
كانت هذه دراسة جماعية بأثر رجعي أجريت في قسم الجراحة العامة بمستشفيات جامعة عين شمس في الفترة من يونيو 2021 إلى يونيو 2022 على النساء المصابات بسرطان الثدي اللائي يخضعن لجراحة الثدي المحافظة.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
كان متوسط عمر مجتمع الدراسة 48.53 ± 7.82 سنة وكان 63.3٪ منهم أكبر من 50 سنة بمتوسط مؤشر كتلة الجسم 25.75 كجم/م2 و (56.7٪) منهم من الريف.
13.3 ٪ من المرضى كانوا من Tis، 60 ٪ من المرضى كانوا T1 و 26.7 ٪ من المرضى كانوا T2 بمتوسط حجم 2.73 ± 0.964 سم.
16.7٪ من المرضى لديهم أورام ثدي غير محسوسة و 83.3٪ من المرضى لديهم أورام ثدي واضحة في الأشعة.
53.3٪ من المرضى لديهم إصابة بالعقد الليمفاوية و 46.7٪ من المرضى لديهم إصابة بالعقد الليمفاوية سلبية.
كان 76.7٪ من المرضى مصابين بسرطان القنوات الغازية ، و 10٪ كانوا من سرطان القناة الموضعية، و 6.7٪ من المرضى كانوا من سرطان الفصيص الغازي و 6.7٪ من المرضى كانوا آخرين.
83.3٪ من المرضى خضعوا للعلاج الإشعاعي. فيما يتعلق بالعلاج المساعد ، خضع 13.3٪ من المرضى للعلاج الكيميائي ، وخضع 56.7٪ من المرضى للعلاج بالغدد الصماء و 10٪ خضعوا لكلا العلاجين.
30 ٪ من المرضى لديهم هوامش إيجابية وخضعوا لعمليات استئصال إضافية.
من بين 21 هوامش سلبية من قبل هيئة الخدمات المالية ، كان هناك 2 منهم إيجابيين في القسم الأخير مع سلبية كاذبة بنسبة 5٪.
كان تحليل المقطع المجمد مهمًا في تقييم حالة الهامش بحساسية 80٪ ونوعية 95٪ و قيمة تنبؤية سلبية 94.5٪ و قيمة تنبؤية ايجابية 88.9٪ ودقة 90٪.