الفهرس 
Chronic Kidney DiseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 195 |  |  |
| | | from | 195 | | |
Abstract
يعتبر مرض هشاشه العظام من اكثر الامراض شيوعا لدي الاطفال المصابين بامراض الكلي المزمنه .سواء كان السبب هو اضطراب الهرمونات او الايونات في الجسم بسبب مرض الكلي . وهشاشه العظام مرض من خصائصه قلة نسبة الكالسيوم أو الفوسفات داخل العظم مما يؤدي الي لينه .
في الفتره الاخيره ظهرت دلالات جديدة تؤثر نسبتها في الجسم علي زياده نسبه هشاشه العظام المصاحب لامراض الكلي المزمنه و من هذه الدلالات عامل نمو الخلايا الليفيه 23.
الهدف من البحث
قياس عامل نمو الخلايا الليفيه – 23 ودلالات الكالسيوم والفوسفور في دم الاطفال -المصابين بأمراض الكلي المزمنة من خلال مجموعة مختارة من الأطفال المرضى المترددين على وحده كلي الاطفال بمستشفى جامعة بنها خلال فترة هذه الدراسة سواء في العيادات الخارجية أو قسم الأطفال الداخلي ومقارنتها بمجموعه من الأطفال الأصحاء في نفس المرحلة العمريه
-معرفة اذا يمكن استخدام عامل نمو الخلايا الليفية -23 كدلالة مبكرة لمرض هشاشة العظام فى الاطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة .
المرضي وطرق البحث:
أجريت هذه الدراسة في وحدة أمراض كلى الأطفال بمستشفى جامعة بنها ، وقد تمت هذه الدراسة علي 60 طفلا وتم تقسيمهم الي مجموعتين:
المجموعة الاولي (مجموعة المرضي) : شملت 40 طفلا من الاطفال المصابة بأمراض الكلي المزمنة وشملت 21 من الذكور و 19 من الاناث .
وتم تقسيم هذة المجموعة تبعا لمرحلة الفشل الكلوي الي:
المجموعة الاولي أ : وتشمل 15 مريضا )في المرحلة الاولى, الثانية ,الثالثة والرابعة من الفشل الكلوى(.
المجموعة الاولي ب : وتشمل 25 مريضا) في المرحلة الخامسة من الفشل الكلوى(.
المجموعة الثانية: شملت 20 من الأطفال الأصحاء في هذه المجموعة وكانوا 10 من الذكور و 10 من الاناث .
وتم عمل الآتي :
معرفة التاريخ المرضى لكل طفل.
فحص اكيلنيكى لتحديد الحالة الصحية العامة لكل طفل.
تحاليل كيميائية وتشمل:
تقييم كفاءه وظيفه الكلي
نسبة كرياتينين بالدم.
نسبة الكالسيوم في الدم.
نسبة فوسفور بالدم.
انزيم الفوسفاتيز القلوي بالدم.
هرمون الغده الجار درقيه.
عامل نمو الخلايا الليفيه-23 بالدم.
أشعة عادية على العظام
وقد تم تحليل النتائج وجدولتها وكانت النتائج كالآتي:
• فيما يتعلق بمسببات مرض الكلي المزمن ، وجدنا أن السبب في معظم حالاتنا كان اعتلال المسالك البولية الانسدادي (5,17) وأسباب أخري تم تحديدها تشمل: التهاب كبيبات الكلي والمتلازمة الكلوية (15% لكل منهما) ، عيوب خلقية (5,12) وغيرها.
• كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية فى نسبة عامل نمو الخلايا الليفية 23 بالدم فى الحالات المصابة بأمراض الكلي المزمنة عن المجموعة الثانية ، وكذلك في المرحلة الخامسة عن المراحل المبكرة الأولى من المرض.
• كان معدل حدوث ارتشاف العظم تحت السمحي والكسور المرضية أعلي بشكل ملحوظ في المرضي الذين يعانون من امراض الكلي المزمنة مقارنة بمجموعة التحكم (المجموعة الثانية) .كان الحثل العظمي الكلوي ROD أعلي بشكل ملحوظ في المرضي الذين يعانون من امراض الكلي المزمنة مقارنة بمجموعة التحكم (المجموعة الثانية) . لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيا بين المرحلة الخامسة من مرضي الكلي المزمن والمراحل الاولي فيما يتعلق بمظاهر الحثل العظمي الكلوي.
• في جميع مرضي الكلي المزمن (المجموعة الاولي) كان لعامل نمو الخلايا الليفية 23 علاقة سلبية مع الكالسيوم ومعدل الترشيح الكبيبي GFR ، وارتباط ايجابي مع عمر المريض ، واليوريا ، والكرياتينين ، والفوسفور ، والفوسفاتيز القلوي. في مرضي الكلي المزمن المرحلة الثانية والثالثة والرابعة لم يكن هناك ارتباط ذي دلالة احصائية بين عامل نمو الخلايا الليفية 23 والكالسيوم ، الفوسفور ، اليوريا ، الكرياتينين ، الهيموجلوبين ، الفوسفاتيز القلوي وهرمون الغدة الجار درقية. كما توجد علاقة ارتباط موجبة ذات دلالة احصائية بين عامل نمو الخلايا الليفية 23 وهرمون الغدة الجار درقية في المرحلة الخامسة من مرضي الكلي المزمن.
الاستنتاجات:
يعتبر عامل نمو الخلايا الليفيه 23 بالدم من أدق العوامل في التنبؤ المبكر بتطور مرض الكلي المزمن في الاطفال.
التوصيات:
نوصي بضروره عمل التحاليل والآشعات علي أساس منتظم لجميع الأطفال المصابين بأمراض الكلي المزمنة حسب مرحلة المرض لتقييم التدهور الكلوي والتنبؤ المبكر بمرض هشاشة العظام.
نوصي بقياس عامل نمو الخلايا الليفية 23 بالدم في متابعة منتظمة حتي في المراحل المبكرة وقبل تفاقم مرض الكلي المزمن حيث أنه مؤشر حيوي لتطور وتدهور المرض عند هؤلاء الاطفال.