الفهرس 
A NATOMY OF T HYROID G LANDOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
Background: Thyroid nodules present a common clinical problem. Palpable nodules are present in about 5% of the population, and are noted incidentally on ultrasound in up to 70% of people, with increased prevalence in older patients. The incidence of thyroid nodules has increased due to exposure to medical radiation, iodine intake, obesity, insulin resistance, genetics and inorganic phosphates. With a 300% increase in the annual thyroid cancer rate.
Aim of the Work: The aim of this study is to evaluate the value of Ultrasound and TIRAD scoring system for decision making outcomes in thyroidectomy done for thyroid nodules.
Patients and Methods: This Retrospective cohort study was conducted at (General surgery department), Ain Shams University Hospitals and Ain shams University specialized Hospitals and was conducted over a period of six months starting from date of approval of the protocol.
Results: In our study, Conventional sonography has 66.66% sensitivity and 92.5% specificity as it suspected malignancy (positive suspecting findings) in 14 patients; eight of them were proved to be malignant and six of them were benign by histopathology accounting for low positive predictive value (57.14%) and it suspected benignity (negative suspecting findings) in 78 patients; 74 of them were perfectly correlated with the histopathology accounting for high negative predictive value (94.87%). In our study, the rate of detecting patients with thyroid cancer (sensitivity) was calculated as 80%, the rate of distinguishing healthy individuals (specificity) was 88.88%, the Positive Predictive Value (PPV) was 57.14% and the negative predictive value (NPV) was 96% for FNAC. In our study, the sensitiv¬ity and the specificity of FNAC in detecting cancer was near to the literature but the (PPV) was lower than the literature and was non diagnostic in fourty patients (40%), we think that this discrepancy depends on many factors including radiology, pathology, and the materials used in FNAC method, and patients with multiple nodules.
Conclusion: Neck US and FNAC have proven low sensitivity in differentiating malignant from benign thyroid nodules
غالبية عقيدات الغدة الدرقية ليست خطيرة ولا تسبِّب أعراضًا ويكون عدد قليل فقط من عقيدات الغدة الدرقية سرطانيًّا لا تتسبب معظم عقيدات الغدة الدرقية في ظهور المؤشرات أو الأعراض المرضية ولكن في بعض الأحيان، يصبح حجم بعض العقيدات كبير و ذالك من خلال انيزداد حجم بعض الأنسجة الدرقية أحيانًا فيؤدي إلى تشكُّل عُقيدة واحدة أو أكثر من غير سبب معلوم.
ورغم أن السرطان)الورم الخبيث(هو أكبر المخاوف، إلا أنه ولحسن الحظ نادرًا ما تتحول العقيدة الدرقية إلى سرطان.
وحسب ما توصلت إليه آخر الدراسات، فإن أقل من 5 في المائة من مجموع هذه العقيدات ما تتحول إلى سرطان.
ويُصاب بهذه العُقيدات مَن لديه تاريخ عائلي مرتبط بالمرض ومن يعاني من نقص اليود الضروري لتصنيع الهرمون الدرقي.
بمجرد إكتشاف اي عنقودة بالغدة الدرقية لابد من تفريق هذه العنقودات إما عنقودات خبيثة أو حميده، وذلك للحد من التدخلات الجراحية الغير ضرورية، ولذلك يعتبر تشخيص سرطان الغدة الدرقية قبل إجراء عمليات الغدة الدرقية أمرآ هام، خاصةً حين إتخاذ القرار لعمل إستئصال كلي للغدة الدرقية أو عمل الاستئصال الجذري للغدد الليمفاوية في الرقبة إذا تطلب الأمر.
حيث تشير التقديرات لعام 2019 بإن سرطان الغدة الدرقية الحليمي سيحتل المرتبة الثالثة في السرطانات الاكثر شيوعآ بين السيدات ، لذلك يظل التعرف بالشكل الصحيح علي الحالات المشكوك فيها والأليات التشخيصية المستهدفة للأفات عالية الخطورة تحديآ فى الأمراض العنقودية للغدة الدرقية, لذلك فى هذه المرحلة يتم تأكيد التشخيص بالسرطان من خلال التقنيات التصويرية ما قبل الجراحة مع تقنية الفحص الخلوي بالابرة الدقيقة.
وهذه الدراسه دراسه مرجعيه لتوضح مدي دقه التقنيات التصويرية في اتخاذ قرار استئصال الغده الدرقيه و ذالك عن طريق مقارنه نتيجه هذا الفحص بنتيجه الانسجه الخلويه بعد استئصال الغده الدرقيه و ذالك مهما كانت نتيجه الفحص الخلوي بالابره الدقيقه و ذالك لمعرفه دقه التقنيات التصويريه.
وبعد اجراء دراسه مرجعيه لدراسه مدي دقه الموجات فوق الصوتيه في تشخيص العقيدات بالغده الدرقيه و بعد مراجعه نتائج الموجات التصوريه و نتيجه الوخز بالابره و تحليل الغده بعد الاستئصال وجد ان للموجات الفوق صوتيه القدره علي تحديد ما اذا كانت العقده بالغده الدرقيه حميده او بها بعض الخصائص السرطانيه ولكنه لم يستطيع ان ينفي تماما ما اذا كانت العقده تحمل ورم خبيث وذالك لوجود بعض العقيدات التي بها خلايا سرطانيه ولكنها لا تحمل خصائص الموجات فوق الصوتيه التي تشير الي وجود سرطان بالغده الدرقيه كما تبين انه بعض العقد التي تحمل صفه او اكثر من صفات العقد السرطانيه تبين في نهايه الفحص انها حميده و ليست خبيثه كما تبين ان نتيجه الفحص بالوخز بالابره ان بعض العقد لا يمكن تشخيصهاما اذا كانت حميده او خبيثه مما لا ينفي وجود سرطان و في نفس الوقت لا يثبت انها حميده مما يثير الشك حو ل كونها خبيثه او حميده كما ان بعض النتائج ايضا تشير الي وجود بعض الخلايا التي لا يمكن الحكم عليها اذا كانت حميده او خبيثه بالاضافه لوجود بعض نتائج الوخز بالابره مختلفه عن الفحص النهائي قد يرجع كل ذالك الامر في تقنيه اخذ العينه و حجم الجزء التي تم اخذه و فحصه كما تبين في دراسات اخري ان اعاده الوخز بالابره لا يضيف شئ ولا ينفي وجود خلايا سرطانيه مما قد يؤدي البعض الي اتخاذ قرار اسئصال الغده الدرقيه و خاصه اذا كان TIRADS 4 مهما كانت نتيجه الوخز بالابره لوجود الخصائص التي تزيد الشك في كونها تحمل خلايا سرطانيه و حتي وان كانت نتيجه الوخز بالابره لا تدعم كونها خلايا سرطانيه.
في خلاصة الأمر، تعتبر تقنية الفحص الخلوي بالابرة الدقيقة مهمة في تشخيص وعلاج اورام الغدة الدرقية وبالرغم من وجود بعض القصور في تشخيص الاورام السرطانية بواسطة هذه التقنية الا انها مازالت وسيلة فعالة بجانب استخدام الاشعة التليفزيونية التي اضافت الكثير من العلامات لتأكيد التشخيص واستخدام وسيلة العلاج المناسبة.