الفهرس 
Neonatal SepsisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 181 |  |  |
| | | from | 181 | | |
Abstract
لا يزال الإنتان الثانوي لعدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية خلال أول 28 يومًا من الحياة سببًا مهمًا للوفيات والمراضة طويلة الأمد ، على الرغم من التقدم في رعاية الأطفال حديثي الولادة واتقاء الأمهات بالمضادات الحيوية للمجموعة B العقدية ، حدوث حديثي الولادة لا يزال الإنتان مرتفعاً مع 1-4 حالات من كل 1000 ولادة حية في الولايات المتحدة الأمريكية مع وفيات وإعاقة طويلة الأمد تؤثر على 40٪ من الولدان المصابين بالإنتان.
على الرغم من حدوث الإنتان الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة منذ فجر جنسنا ، فإن التشخيص المحدد أصبح ممكناً فقط منذ أقل من قرن من الزمان مع ظهور تقنيات زراعة الدم الروتينية ، ومنذ ذلك الحين ، كان المسؤولون عن رعاية الأطفال حديثي الولادة يتمتعون بالاحترام الخوف من الإنتان الخاطف ، إدراك أن العلامات المبكرة للعدوى غالبًا ما تكون خفية وأن العدوى ، خاصةً مع المكورات العقدية من المجموعة B ، يمكن أن تتطور من علامات قليلة أو معدومة إلى الوفاة في غضون ساعات ، دعم التوصية بمؤسسة علاج قوي ، غالبًا قبل التوافر من الأدلة السريرية والمخبرية النهائية للعدوى.
لا يزال تعفن الدم الوليدي المبكر (بدء الإنتان الوليدي ، الذي يحدث في أول 72 ساعة من العمر) سببًا مهمًا للمرض والوفاة بين الخدج منخفضي وزن الولادة للغاية.
الرضع منخفضي الوزن عند الولادة (أقل من 1500 غرام من وزن الولادة) معرضون لخطر كبير للإصابة بالإنتان المبكر والمتأخر ، وقد لاحظت الدراسات السابقة غلبة الكائنات سالبة الجرام كسبب للإنتان المبكر والجرام. الكائنات الحية الإيجابية كسبب للإنتان المتأخر.
المكورات العقدية من المجموعة ب هي سبب تعفن الدم الوليدي المبكر ، وتشمل عوامل الخطر تعفن الأم ، وتمزق الأغشية لفترات طويلة ، والتهاب المشيمة والسلى ، واستعمار المكورات العقدية من المجموعة ب.
يعد التحديد الدقيق للإنتان الوليدي المبكر تحديًا ، فقد تم اعتبار ثقافة الدم طريقة قياسية ذهبية ولكن تحديد EOS معقد من خلال نتائج سلبية كاذبة عالية.
بروتين سي التفاعلي هو بروتين طور حاد ينتج عادة عن طريق الكبد في غضون 6 إلى 8 ساعات من الالتهاب الحاد ، وتتراوح قيمته الطبيعية من 0 إلى 5 مجم / لتر ، (يختلف النطاق المرجعي في إعدادات المختبر) ، من بين الواسمات الالتهابية ، CRP هو أداة فحص مفضلة في التقييم الأولي للإنتان الوليدي ، علاوة على ذلك ، يتمتع بروتين سي التفاعلي CRP بصلاحية تحري أفضل في الإنتان الوليدي ويعتبر طريقة مفضلة لفحص المولود الجديد بحثًا عن الإنتان الوليدي المحتمل.
يبدو أن اختبار CRP مناسب للاستخدام في الكشف عن تسمم الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، ويمكن أن يساعد اختبار CRP في تشخيص تسمم الدم عند الأطفال حديثي الولادة لتوجيه الاستخدام الرشيد للعقاقير في الممارسة السريرية.
من السهل إجراء تقدير CRP ويمكن استخدامه كعلامة التهابية في التشخيص المبكر لتسمم الدم عند الأطفال حديثي الولادة مما سيساعد على منع حدوث مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة.
يعتبر البروتين التفاعلي C من أكثر الاختبارات المعملية التي تمت دراستها والأكثر استخدامًا لإنتان حديثي الولادة ، وكجزء من تفاعل المرحلة الحادة للعدوى ، يلعب دورًا مركزيًا في الاستجابة الخلطية للغزو البكتيري ، وتتحسن دقة التشخيص بشكل واضح من خلال الأداء من التحديدات التسلسلية وبالجمع مع العلامات السابقة مثل الإنترلوكينات.
تم اكتشاف IL-27 لأول مرة في عام 2002 كعضو جديد في عائلة IL-12 cytokine ، IL-27 عبارة عن سيتوكين متغاير الشكل تنتجه خلايا تقديم المستضد عند التعرض للمنتجات الميكروبية والمحفزات الالتهابية.
عزز تعدد الأشكال IL-27 -964A> G وظيفيًا تعبير IL-27 وعزز الاستجابات الالتهابية التي يسببها الإنتان ، مما أدى في النهاية إلى تعزيز تطور الإنتان وسوء التشخيص.
تشير الأعمال الحديثة على السيتوكين IL-27 إلى وجود محور خلوي جديد أثناء تعفن الدم ، يزيد السيتوكين IL-27 المثبط للمناعة في بلازما العديد من مرضى الإنتان وقد ثبت أنه يثبط تمايز خلايا Th17.
قدم تحليل التعبير على مستوى الجينوم الأساس لتحديد IL-27 كمؤشر بيولوجي تشخيصي جديد مرشح للتنبؤ بالعدوى البكتيرية عند الأطفال المصابين بأمراض خطيرة.