الفهرس 
Recurrent pregnancy lossOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 110 |  |  |
| | | from | 110 | | |
Abstract
يظل الإجهاض المتكرر غير المبرر مشكلة محبطة للطبيب وحالة مؤلمة للزوجين المتضررين. يُعرَّف فقدان الحمل المتكرر بأنه ثلاثة إجهاض تلقائي لثلاث مرات متتالية أو اكثر. تبلغ نسبة حدوث فقدان الحمل المتكرر 1-2٪ في السيدات في عمر الخصوبة الذين يتمتعون بالإنجاب. غالبًا ما تكون المسببات غير واضحة وقد تكون متعددة العوامل ، مع الكثير من الجدل بشأن التشخيص والعلاج.
و يُعرَّف الإجهاض بأنه طرد أو زوال الحمل من الرحم قبل بقاء الجنين على قيد الحياة أو إذا كان وزن الجنين أقل من 500 غرام أو كان طوله أقل من 25 سم.
على الرغم من أن سبب الحدوث الحقيقي للإجهاض التلقائي غير معروف ، فإن ما يقرب من 15٪ من حالات الحمل الواضحة سريريًا و 60٪ من حالات الحمل المثبتة كيميائيًا تنتهي بالإجهاض التلقائي. ثمانون بالمائة (80٪) من حالات الإجهاض التلقائي تحدث قبل 12 أسبوعًا من الحمل
علاوة على ذلك ، يُعرَّف فقدان الحمل المتكرر بأنه ثلاثة إجهاض تلقائي متتالي أو أكثر. تقليديًا ، أعادت الجمعية الأمريكية للطب التناسلي مؤخرًا تعريف فقدان الحمل المتكرر كحملين سريريين فاشلين أو أكثر كما هو موثق بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية أو فحص الأنسجة المرضية.
غالبًا ما تكون المسببات غير واضحة وقد تكون متعددة العوامل ، مع الكثير من الجدل بشأن التشخيص والعلاج. تشمل الأسباب المسببة المقبولة بشكل معقول العوامل الوراثية ، والتشريحية ، والغدد الصماء ، والشذوذ المشيمي ، والمشاكل الهرمونية ، والعدوى ، والتدخين ، واستهلاك الكحول ، والتعرض لعوامل الخطر البيئية ، والصدمات النفسية ، وأحداث الحياة المجهدة ، وبعض حالات التخثر وعيوب البروتينات المناعية.
الهدف من الدراسة
هدفت هذه الدراسة إلى معرفة هل هناك اختلاف في مؤشر نبض الشريان الرحمي بين النساء اللواتي لديهن تاريخ متكرر من الإجهاض غير المبرر في الثلث الأول من الحمل والنساء اللائي ليس لديهن هذا التاريخ.
المرضي وطريقة البحث
لقد تمت هذه الدراسة في قسم النساء والتوليد بمستشفيي بنها الجامعي وذلك بمشاركه (100) سيده وقد تم تقسيم السيدات التي وافقت علي المشاركة في هذا البحث الي مجموعتين
• مجموعة الدراسة: 50 مشاركة تعاني من اجهاض متكرر غير معلوم السبب
• المجموعة الضابطة: 50 مشاركًا ليس لديهم تاريخ من الإجهاض ولديهم طفل واحد على الأقل عند الأوان. قدموا إلى العيادة بحثًا عن وسائل منع الحمل.
النتائج
كان متوسط العمر عند جميع النساء 29.74. في مجموعة الدراسة ، كان متوسط العمر 30.18 ± 4.83 وتراوحت بين 21 إلى 38 سنة بينما في المجموعة الضابطة كان متوسط العمر 28.94 ± 5.771 تراوح بين 20 إلى 37 سنة. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعة الدراسة ومجموعة المراقبة فيما يتعلق بمتوسط العمر.
في مجموعة الدراسة ، كان متوسط مؤشر كتلة الجسم 28.47 ± 4.97 بينما كان متوسط مؤشر كتلة الجسم في المجموعة الضابطة 27.58 ± 3.21. كان متوسط أوقات التكافؤ السابق في مجموعة الدراسة 2.02 ± 1.023 بينما كان 2.62 ± 1.338 في المجموعة الضابطة. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعة الدراسة ومجموعة التحكم فيما يتعلق بمتوسط مؤشر كتلة الجسم والتكافؤ.
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بمتوسط مستوى هرمون البروجسترون في مصل الدم وهو البروجسترون نانوغرام / مل في مجموعة الدراسة وكان 14.4 ± 2.14 نانوغرام / مل في المجموعة الضابطة.
فيما يتعلق بمؤشر النبض في الشريان الرحمي الأيمن في مجموعة الضابطة والمجموعة الدراسة ، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بمتوسط قيمة 2.33 ± 0.49 و 2.72 ± 0.69 على التوالي مما يعكس زيادة المقاومة لتدفق الدم في الشريان الرحمي الأيمن في مجموعة الدراسة
كشفت مقارنة النبض لشريان الرحم الأيسر في مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة عن اختلاف كبير ، يشير هذا إلى زيادة مقاومة تدفق الدم في الشريان الرحمي الأيسر في مجموعة الدراسة.
فيما يتعلق بمؤشر النبض لكل من الشرايين الرحمية اليمنى واليسرى في مجموعة الدراسة ومجموعة التحكم ، تم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية
الخلاصة و التوصيات
يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية المهبلية المزودة بالدوبلر الملون لقياس تدفق الدم في الشريان الرحمي لتقييم بطانه الرحم في السيدات التي تعاني من الاجهاض المتكرر غير المبرر والذي يساعد في الإدارة وبروتوكولات العلاج.