الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 203 |  |  |
| | | from | 203 | | |
Abstract
المقدمة تعتبر متلازمات الارتفاع الحاد في السكر بالدم ، بما في ذلك الكيتونية السكرية الحمضية ومتلازمة فرط الأسمولية السكري، حالات طوارئ طبية خطيرة.كما أنها تعد أسباب أولية لدخول مرضى الداء السكري إلى المستشفى وما زالت مرتبطة بزيادة معدل الوفيات. الهدف من الدراسة: أجريت هذه الدراسة لتقييم تغيرات مخطط كهربية القلب لدى المرضى المصابين بمتلازمات الارتفاع الحاد في السكر بالدم وعلاقتها بارتفاع السكر في الدم والحمض الكيتوني. المرضى وطرق الدراسة تضمن البحث الحالي عينة مكونة من 208 مريضا 189 منهم يعانون من الكيتونية السكرية الحمضية و19 مريضا مصابين بمتلازمة فرط الأسمولية السكري (أعمارهم بين 18 و 87 عامًا ، 63.5٪ إناث و 63,5 % ذكور) تم إلحاقهم بوحدة الرعاية الطبية الحرجة - المستشفى الطبي التخصصي ، جامعة المنصورة خلال الفترة من يوليو 2020 إلى يوليو 2021. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من الأمراض المعروفة بوجود عدم انتظام ضربات القلب ،أو تلف عصبي ، أو قصور كلوي حاد أو أمراض كبدية مزمنة ،أوالمرضى الذين يتناولون أدوية تؤثر على انتظام ضربات القلب ، أوالذين يعانون من أي اضطراب في مستوى المعادن (العناصر) بالدم أو الذين رفضوا المشاركة في الدراسة تم استبعادهم. خلال فترة البحث، تم إخضاع المرضى للتاريخ الطبي الكامل والفحص الاكلينيكي الكامل والفحوصات المعملية (بما في ذلك مستوى السكر بالدم وتحليل غازات الدم والهيموجلوبين السكري و مستوى اليوريا والكرياتين والمعادن بالدم). تم حساب فجوة الأنيون ، الأسمولية في البلازما وحساب نظام أباتشي الثاني لتصنيف شدة المرض. علاوة على ذلك ، تم إجراء تخطيط صدى القلب دوبلر لاستبعاد أي خلل عضوي بالقلب. تم إجراء تخطيط القلب الكهربائي المكون من اثني عشرمخطط في البداية في المرضى في غضون ساعتين من إلحاقهم بالعناية المركزة. تم إجراء التقييم الثاني لتخطيط القلب الكهربائي بعد 6 ساعات من التعافي من حالات ارتفاع السكر في الدم الحادة. تم حساب القياسات الاساسيه مثل وقت كيو تي ووقت كيو ار اس والقطعة اس تي وموجة تي ومعدل ضربات القلب. تم تصحيح فترات كيو تي باستخدام معادلة بازيت لتصبح كيو تي سي تم حساب تشتت كيو تي وتشتت الموجة بي. النتائج : في هذه الدراسة ، وجد أن تشتت الموجة بي مطول بشكل ملحوظ في 69.7 ٪ من الحالات عند دخول العناية المركزة بينما بقي حوالي 16 ٪ فقط لديهم تشتت الموجة بي بعد تحسن حالات ارتفاع السكر في الدم الحادة. كما تم ملاحظة إطالة فترة كيو تي سي و تشتت كيو تي بشكل ملحوظ عند تشخيص الاصابة بمتلازمات الارتفاع الحاد في السكر بالدم مقارنةً بتخطيط القلب بعد التحسن. في هذه الدراسة ، تم البحث عن حدوث أي شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب خلال نوبات ارتفاع السكر في الدم ووجدت ضربات قلبية أذينية وبطينية مبكرة وتسارع في ضربات القلب في 18.7٪ من المرضى محل الدراسة. الاستنتاج: أن عدم انتظام ضربات القلب ينتج كمضاعفات لمتلازمات الارتفاع الحاد في السكر بالدم ويرتبط بمستوى الحمض الكيتوني ومستوى السكر بالدم مما يشير إلى أهمية عمل رسم القلب الكهربائي ومتابعة انتظام ضربات القلب لمرضى الكيتونية السكرية الحمضية ومتلازمة فرط الأسمولية السكري.