الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 136 |  |  |
| | | from | 136 | | |
Abstract
أُبلغت منظمة الصحة العالمية في ديسمبر 2019 حالات التهاب رئوي متعددة غير معروفة السبب في مدينة ووهان بمقاطعة هوبي بالصين، مع أعراض سريرية مشابهة للالتهاب الرئوي الفيروسي وأعراض مثل الحمى والسعال والتعب وضيق التنفس. . أعلنت منظمة الصحة العالمية أن هذه الفاشية حالة طوارئ صحية عالمية اعتبارًا من 30 يناير 2020.
ورد في العديد من الابحاث العلمية أن التصوير المقطعي للصدر قد أظهر حساسية جيدة للتشخيص -علي الرغم من انخفاض خصوصيته- مما يشير الي أنها قد تساعد في الكشف المبكر عن الالتهاب الرئوي لمرض( كوفيد-19) وعلاجه ومتابعته.
عادة ما يظهر المرضى المصابون بالالتهاب الرئوي كوفيد-19 بعض الشواهد النمطية على الصدر بالتصوير المقطعي المحوسب، مثل: عتامة زجاج المصنفر علي الرئتين في اكثر من فص رئوي مع التوزيع الخلفي والخارجي ؛ وتوحيد الرئة، والجمع بين عتامة الزجاج المصنفر مع توحيد الرئة، و عتامة الزجاج المصنفر المتراكبة مع سماكة الحاجز بين الفصيصات / داخل الفصوص مما يخلق نمط ”رصفًا مجنونًا”، وتضخم الأوعية الرئوية للتقسيم الفرعي للرئة > 3 مم.
تشمل الشواهد غير النمطية للالتهاب الرئوي كوفيد-19 علامة الهالة وعلامة الهالة المقلوبة والتجويف والانصباب الجنبي أو التامور. من ناحية أخرى، فإن انتشار تضخم العقد اللمفية و التمدد الشعبي غير معروف، مع ظهور بيانات مختلفة في الدراسات العلمية.
الهدف من هذه الدراسة هو توضيح الشواهد النمطية وغير النمطية للتصوير المقطعي المحوسب للصدر في مرضى كوفيد -19.
أجريت الدراسة الحالية على 120 مريضاً خلال الفترة من أبريل 2021 إلى أكتوبر 2021 الذين تم إدخالهم إلى مستشفيات العزل التابعة لجامعة عين شمس.
تم تأكيد تشخيص كوفيد-19 علي أساس أعراض المرضي و ايجابيه البي سي ار وهو الكشف عن الحمض النووي الفيروسي المطبق على عينات الجهاز التنفسي و أشعه الصدر المقطعية.
تم مراجعة البيانات التي تم جمعها وترميزها وتبويبها وعرضها وتقديمها للتحليل الإحصائي.
تم الحصول على النتائج التالية:
تم تسجيل 120 مريضاً (56 ذكور و 64 إناث). وكانت غالبية المرضى (53.3٪) من الإناث. بينما (46.7٪) ذكور، تراوحت أعمار المرضى من 21 إلى 92 عامًا، وكان متوسط العمر± معامل الانحراف من (56.56 ± .14.07) بمتوسط 57 ومدى رباعي من (47-64) عام.
فيما يتعلق بالمظاهر السريرية، وجدنا أن ؛ كان 118 (98.3٪) من المرضى يعانون من الحمى، 73 (60.8٪) من المرضى يعانون من ضيق التنفس، 93 (78.2٪) من المرضى يعانون من السعال، 39 (32.5٪) من المرضى يعانون من ألم في الصدر، 47 (39.2٪) من المرضى يعانون من آلام في العظام، 32 (26.7٪) من المرضى يعانون من الإسهال، 45 (37.5٪) من المرضى يعانون من فقدان الشم و 65 (54.2٪) من المرضى يعانون من الارهاق.
أظهرت نتائج الدراسة الحالية أنه من بين 120 مريضًا بكوفيد-19, أظهر 100 ٪ من المرضى مظاهر مرضية للتصوير المقطعي المحوسب على الصدر.
تمثل عتامة الزجاج المصنفر أغلبية مظاهر التصوير المقطعي الاكثر شيوعًا حيث كان 103 (85.9٪) من المرضى إيجابيين لهذه السمة.
أظهر 98 (81.7٪) من المرضى التوزيع الثنائي بشكل رئيسي تحت الجافية الخارجية و 5 (4.2٪) من المرضى أظهروا توزيع أحادي الجانب. 17 (14.2٪) من المرضى ليس لديهم دليل مقطعي علي الزجاج المصنفر.
43 (35.8)بالمائة من المرضي لديهم توحيد بالرئة، 30 (25٪) أظهروا توزيع ثنائي و 13 (10.8٪) أظهروا توزيع أحادي الجانب.
وجد أن 77 (64.2٪) من المرضي ليس لديهم توحيد بالرئة .
كان لدى 21 (17.5٪) من المرضى انصباب جنبي، 13 (10.8٪) من المرضى لديهم انصباب جنبي ثنائي و 8 (6.7٪) من المرضى لديهم انصباب جنبي أحادي الجانب. 99 (82.5٪) من المرضى كانوا خاليين من الانصباب الجنبي.
وجد تضخم في العقد اللمفاوية لدى 9 (7.5٪) من المرضى، سواء كانوا مصابين بالنقير أو المنصف.
وجدت اربطة انخماصية في 33 (27.5٪) من المرضى.
العقيدات الرئوية كانت موجودة في 4 (3.3٪) من المرضى،
التجاويف التي تشير إلى وجود كرة فطرية كانت موجودة في 2 (1.7 ٪) من المرضى.
وتمدد شعبي في 4 (3.3٪) من المرضى.
فيما يتعلق بنتائج القلب والأوعية الدموية كشفت دراستنا أن:
كان لدى 5 (4.2٪) من المرضى انصباب غشاء القلب، و 11 (9.2٪) من المرضى لديهم تضخم في الأوعية الدموية، و 1 (0.8٪) لديهم انسداد رئوي و 21 (17.5٪) من المرضى لديهم تضخم في القلب.
أظهر 81 (67.5٪) من المرضى شواهد نمطية بينما أظهر 39 (32.5٪) من المرضى شواهد غير نمطية
وفقًا لدرجة CORAD، تم تصنيف 76 (63.3 ٪) من المرضى CORAD5، وتم تصنيف 25 (20.8 ٪) من المرضى CORAD 4، وتم تصنيف 3 (2.5 ٪) من CORAD 3، وتم تصنيف 16 (13.3 ٪) من المرضى في CORAD 2.
دراسات تحليلية:
في دراستنا، تراوحت درجة خطورة التصوير المقطعي المحوسب من (0-20) بمتوسط ± الانحراف المعياري (12.03 ± 5.55) بمتوسط 14 ومدى رباعي من (9 – 16).
7٪ (5.8) من المرضى حصلوا على درجة طبيعية (0(،
13٪ (10.8) من المرضى لديهم درجة خفيفة (1-5(،
60٪ (50) من المرضى لديهم درجة متوسطة (6-15(،
و 40٪ (33.3) من المرضى كانت لديهم درجة شديدة (16-20(
لم يكن تصنيف التصوير المقطعي المحوسب لمجموعة الدراسة مرتبطًا معنويًا بنوع وعمر المرضى (p> 0.05).
ارتباط كبير بين تصنيف التصوير المقطعي المحوسب وألم الصدر
غالبية المرضى البالغ عددهم 62 (76.54٪) الذين لم يعانوا من ألم في الصدر كان لديهم تصنيف مقطعي محوسب نموذجي، في حين أن أقلية من 19 (23.46٪) من المرضى الذين لم يعانوا من ألم في الصدر لديهم تصنيف غير نمطي بالتصوير المقطعي المحوسب. (ع = 0.002).
ارتباط كبير بين درجة خطورة التصوير المقطعي وضيق التنفس مثل؛ من بين المرضى الذين خضعوا للدراسة والذين يعانون من ضيق التنفس، كانت درجة شدة التصوير المقطعي بمتوسط 13.07، وانحراف معياري ± 4.77، ومتوسط 14 و ومدى رباعي من(10-17).(ع=0.029).
الخلاصة :
يلعب التصوير المقطعي للصدر دورًا مهمًا في التشخيص والعلاج الأولي لمرضى كوفيد-19.
تشمل أكثر نتائج التصوير المقطعي المحوسب للصدر شيوعًا عتامة الزجاج المصنفر ثنائية الجانب الطرفية، أو توحيد الرئة متعدد الفصوص , وتضخم الأوعية الدموية، وتثخين الحاجز بين الفصوص، مما يخلق مظهر رصف مجنون.
تم الإبلاغ عن ظهور شواهد غير نمطية للتصوير المقطعي المحوسب مثل الانصباب الجنبي / التامور، واعتلال العقد اللمفية، والعقيدات الرئوية، والتوحيد الفصي / القطعي، والجلطة الرئوية، والتمدد الشعبي أو التجاويف.
CO-RADS هو نظام تصنيف قائم على التصوير المقطعي المحوسب يقوم بتقييم احتمالية التورط الرئوي لكوفيد-19.
درجة شدة التصوير المقطعي المحوسب هي عبارة عن نظام تسجيل شبه كمي تم استخدامه للتقييم الكمي للمشاركة الرئوية.
ترتبط درجة خطورة التصوير المقطعي المحوسب بضيق التنفس.