الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 156 |  |  |
| | | from | 156 | | |
Abstract
فقدان السنِّ اللبني قبل موعده يتسبب فى اختلال المسافة الخاصة به، مما يؤدى الى سوء إطباق الأسنان. المحافظة على هذه المسافة قَدْ يُزيلُ أَو يقلل الحاجةَ لمعالجةِ مطوّلة لتقويم اللأسنان. لتَفادي سوء إطباق الأسنان كنتيجة لفقدان الأسنانِ اللبنية المبكر ،يمكن استخدام أنواع مُخْتَلِفة مِن حافظ المسافة الثابت أو المتحركَ، إعتِمادا على: (1) مرحلة التطور السنى؛ (2) عدد الأسنانِ المفقودةِ؛ (3) إطباق الأسنان و شكل القوس السني ؛ و(4) عُمر المريضَ، حالته النفسية، وقدرته علي التعاون.
حافظ المسافة الثابت المصمم جيدا يكونً أقل ضرّراُ علي الأنسجةِ الفمية ِ وأقل إزعاجا للطفلِ لأنه يثبت في مكانه بشكل مستمر ولذا، يكون أكثر ملائمة للفتراتِ الأطولِ.
ويشكل حافظ المسافة الثابت المكون من الطوق و العروة ؛ أكثر أنواع حافظ المسافة الثابت استخداماً في حالة فقدان أحد الأضراس اللبنية ؛ إلا إنه يستلزم تحضيره في معمل الأسنان ؛ مما يترتب عليه زيادة عدد مرات زيارة المريض لطبيب الأسنان ؛ وبالتالي زيادة التكلفة . بالإضافة إلي أنه كثيرا ما يتعرض لذوبان اللاصق الخاص به ؛ مما يترتب عليه تحركه من مكانه والتسبب في تسوس الأسنان الداعمة؛ كما أن المظهر العام له غير جمالي لتكونه من مادة معدنية .
نظرا للتطور المستمر في المواد المستخدمة في طب الأسنان؛ وشيوع أستخدام تقنية الطباعة ثلاثية الابعاد في التخصصات المختلفة؛ إلا أن الدراسات غير كافية لإقرار إستخدام هذة التقنية كبديل مناسب لحافظ المسافة المعدني الشائع استخدامه.
أهداف الدراسة:
الهدف من هذهِ الدراسة هو تقديم تصميم مبتكر لحافظ مسافات مطبوع ثلاثي الأبعاد و مقارنته بحافظ المسافات التقليدى (الطوق و العروة المعدني ) من خلال المواضيع الأتية:
• الأداء الإكلينيكي لحافظ المسافات المصمم باستخدام الطباعة ثلاثية الأبعاد بحافظ المسافات الطوق و العروة المعدنى التقليدى على مر فترة زمنية محددة و مددتها 6 أشهر من حيث الأداء البيولوجي و الوظيفي.
• تقييم تقبل الأطفال.
• تقييم مقاومة الكسر
• سهولة فك اللزق
المنهج البحثي:
يتبع هذا البروتوكول لوائح لجنة اخلاقيات البحث العلمي، كلية طب الفم و الأسنان جامعة عين شمس.
هذهِ الدراسة مقسمة الى جزئين، جزء معملي و جزء اكلينيكي.
الدراسة الإكلينيكية:
تم اختيار 24 طفل ، من سن (6-8) سنوات ، من الأطفال المترددين على العيادة الخاصة بطب أسنان الأطفال - كلية طب الأسنان؛جامعة عين شمس.
كلاً من هؤلاء الأطفال كان يحتاج الى خلع من ضرسين لبنين في الفك السفلى ، علي أن يكون كل واحد منهما في جانب مختلف من الفك.
تم وضع جهاز حافظ المسافة المعدنى التقليدى في أحد جانبي الفك السفلي، وأيضاً تم وضع جهاز حافظ المسافة بتقنية الطباعة ثلاثية الابعاد في الجانب المقابل.
معايير الاشتمال:
يجب على الأطفال المشمولة في الدراسة تتفق مع المعايير التالية:
• تتراوح أعمارهم بين 6-8 سنوات من العمر
• الفقدان المبكر لواحد أو أكثر من ضرس لبني في ربع واحد أو أكثر من الفك
• غياب ظروف غير طبيعية مثل العضة العكسية
• الجهات الأمامية والخلفية للأسنان الداعمة يجب أن تكون سليمة
معايير الاستبعاد:
سوف يتم استبعاد الأطفال بالمعايير التالية تماما من الدراسة:
أ) سوء نظافة الاسنان
ب) أطفال يعانون من الأمراض الباطنية او لديها اي حالة طبية من شأنها تعقيد العلاج.
ج) وجود افة بحوائط الذروة في الاشعة
د) وجود تسوس بالجهات الأمامية والخلفية للأسنان الداعمة
تم استدعاء المرضى بعد تركيب الأجهزة في ستة أشهر ، لتقييم الأجهزة و متابعة حالة اللثة الصحية؛ و تقييم مدي رضا المرضي.
النتائج البحثية:
حافظ المسافة المصنع بتقنية الطباعة ثلاثية الابعاد سجل أعلي نسبة نجاح (70.8%) مقارنة بالجهاز المعدني.
تم أستخدام مؤشر صحة اللثة ((GI و أيضا( PI) للكشف علي معدلات تراكم اللوح السني حول الاجهزة و معدلات التهاب اللثة. وكانت النتيجة أن معدلات تراكم اللوح السني و معدلات ألتهاب اللثة كانت الأعلي حول الأضراس الداعمة لحافظ المسافة المعدني.
نسبة الرضا تجاه حافظ المسافة المصنع بتقنية الطباعة ثلاثية الابعاد أعلي من حافظ المسافة المعدني.
الدراسة المعملية:
تم تصميم الجزء المعملي وذلك لإختبار قوة الكسر و سهولة فك اللزق لحافظ مسافات مطبوع ثلاثي الأبعاد و مقارنته بحافظ المسافات التقليدى.
لإختبار قوة الكسر تم لزق 7 حافظ مسافات مصنوعين بتقنية الطباعة ثلاثية ألأبعاد و7 حافظ مسافات مصنوعين بالطريقة التقليدية على أسنان لبنية مخلوعة ومثبتة في قالب يتطابق مع الفك.
أظهرت نتائج الدراسة الحالية ان مقاومة الكسر لحافظ المسافات المصنوعين بتقنية الطباعة ثلاثية ألأبعاد أعلي من مقاومة الكسر لحافظ المسافات التقليدى .
لاختبار سهولة فك اللزق تم وضع أربعة عشر ضرسًا لبنياً من الفك السفلي بقوالب من الأكريل و تم تقسيمهم بطريقة عشوائية الي مجموعتين طبقا لنوع طوق حافظ المسافات االمستخدم.
أظهرت نتائج ان سهولة فك اللزق طوق حافظ المسافات المصنع بتقنية الطباعة ثلاثية ألأبعاد اعلي من طوق حافظ المسافات المعدني.
تم تجميع البيانات و تلخيصها و تحليلها إحصائيا لكلا الدراستين الاكلينيكية و المعملية.