الفهرس 
Deep Venous ThrombosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 115 |  |  |
| | | from | 115 | | |
Abstract
تُستخدم مضادات التخثر الفموية الجديدة كبديل لمضاد فيتامين ك. توصي إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب باستخدام مضادات التخثر الفموية الجديدة كبدائل لمضادات التخثر المضاده لفيتامين ك للوقاية الثانوية من الجلطات الدموية الوريدية. تساعد مضادات التخثر الفموية الجديدة في التغلب علي مضاعفات تداخل مضادات التخثر بالحقن مع مضاد فيتامين ك. مضادات التخثر الفموية الجديدة أثبتت فعاليتها في الوقاية وعلاج الجلطات الدموية الوريدية.
تمتاز مضادات التخثر الفموية الجديده بان الحرائك الدوائية يمكن التنبؤ بها وتفاعلات أقل بين الغذاء والدواء مقارنة بالوارفارين وايضا بان المضادات التخثر الفموية الجديدة لا تتطلب مراقبة روتينية. مضادات التخثر الفموية الجديده قد تمت دراستها على نطاق واسع في منع وعلاج الجلطات الدموية الوريدية الحاده. الدابيجاتران والروفاروكسابان ووالابيكسابان والاندوكسابان قد أثبتت فعاليتها وقابليتها للمقارنة من حيث الأمان مع العلاج التقليدي لعلاج الجلطات الدموية الوريدية الحاده وارتباطهم بخطر أقل للإصابة بنزيف داخل الجمجمة أو داخل المخ مقارنة بالوارفارين.
الغرض من منع تخثر الدم هو الوقاية من تجلط الدم المتكرر والانصمام والوفاة والتي تكون مخاطرها أكبر في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد التشخيص.
تهدف هذه الدراسة إلى دراسة النتائج قصيرة المدى لنظامين علاجيين هما الروفاروكسابان مقابل الوارفارين في علاج الخثار الوريدي العميق بمقارنة سلامتهما وفعاليتهما.
وقد خضع جميع المرضى لما يلي:
التاريخ الطبي الكامل: مع التركيز بشكل خاص على عوامل الخطوره مثل: العمر والجنس ، والتدخين ، والتاريخ العائلي ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، وتاريخ الأسباب المكتسبة للتخثر الوريدي العميق والعلاج الطبي الحالي وتاريخ الحساسية من الأدوية والشكوى: تورم الأطراف السفلية ، نزيف كبير أو طفيف.
وأيضًا إلى فحص سريري كامل: مع التركيز بشكل خاص على مؤشر كتلة الجسم والعلامات الحيوية والكدمات والكدمات وتورم الأطراف السفلية.
الفحوصات المخبرية: متضمنًا مستوى الكرياتينين في المصل التالي ، تم حساب اختبار النسبة المقيسة الدولية والوقت لاستهداف النسبة المقيسة الدولية لمجموعة الوارفارين.
خضع جميع المرضى لفحص الموجات فوق الصوتية بالدوبلكس الوريدي وقت التشخيص حيث أظهروا تجلط الأوردة العميقة الحاد أو شبه الحاد مع انسداد كامل وتم تحديد مستوى الانسداد.
تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين بعد تشخيص إصابتهم بجلطات الأوردة العميقة الحادة أو شبه الحادة إلى:
المجموعة الأولى: وتشمل خمسون مريضاً تم علاجهم بخمسة عشر ميلليجرام من عقار الروفاروكسابان مرتان يوميا لمدة خمسة عشر يوما ثم عشرون ميلليجرام من عقار الروفاروكسابان مره واحده يوميا.
المجموعة الثانيه: وتشمل خمسون مريضاً تم علاجهم بعقاري الوارفارين مع الاينوكسابارين تحت الجلد بجرعة واحد ميلليجرام لكل كيلوجرام مرتان يوميا لحين تحقيق النسبة المقيسة الدولية من ٣-٢ ثم استكمل الوارفارين منفردا.
تم إجراء متابعة بالموجات فوق الصوتية بالدوبلكس الوريدي لجميع المرضى بعد شهر واحد من التشخيص وتقييم درجة إعادة الاستقناء.
وأظهرت النتائج أن هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في الاستجابة السريرية في مجموعة الروفاروكسابان بنسبة( ٧٨٪) عن مجموعة الوارفارين بنسبة ( ٢٨٪)
كذلك كان هناك (٢٠٪) من المرضى ليس لديهم نزيف ، (٦٤٪) لديهم نزيف طفيف وأيضاً (١٦٪) لديهم نزيف حاد من مجموعة الوارفارين مقابل (٥٨٪) ليس لديهم نزيف ، (٣٨٪) لديهم نزيف طفيف و (٤٪) من مجموعة الروفاروكسابان مع وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين.
نسبة (٩٤٪) من المرضي في مجموعة الوارفارين وصلوا إلى المستهدف من النسبة المقيسة الدولية بعد ٥ ايام و (٦٪) وصلوا الي المستهدف من النسبة المقيسة الدولية قبل ٥ ايام. كما تجاوز (٦٨٪) من المرضي المستهدف من النسبة المقيسة الدولية ولم يتجاوز (٣٢٪) من المرضي المستهدف من النسبة المقيسة الدولية.
ووجدت فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين باستخدام الموجات فوق الصوتية بالدوبلكس الوريدي اظهر المرضي في مجموعة الروفاروكسابان معدل أفضل لإعادة استقناء الخثار الوريدي العميق على المرضى في مجموعة الوارفارين
الاستنتاج والتوصيات:
الاستنتاج:
عقار الروفاروكسابان أظهر استجابة سريرية أفضل ومعدل أفضل لإعادة الاستقناء وأقل نزيفًا (طفيفًا وكبيرًا) مقارنة بعقار الوارفارين على المدى القصير بمتابعة المرضى الذين يعانون من تخثر وريدي عميق الحاد وتحت الحاد.
التوصيات:
1- يوصى باستخدام عقار الروفاروكسابان في علاج الخثارالوريدي العميق فوق الوارفارين في المرضى الذين لا توجد لديهم موانع لاستخدام ريفاروكسابان.
2- إجراء هذه الدراسة على نطاق أوسع من المرضى في قواعد متعددة المراكز مع فترة متابعة أطول لتقييم قيمة استخدام مثل هذا الدواء.