الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 62 |  |  |
| | | from | 62 | | |
Abstract
نوبة التشنج العصبي الحموى هي أكثر أنواع النوبات التشنجية العصبية شيوعا عند الأطفال , والتي تسببها درجة الحرارة العالية وليس بسبب عدوى الجهاز العصبي المركزى أو اضطرابات التمثيل الغذائي.
وعادة ما يحدث عند الرضع والاأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 72 شهرا, ولديه 2-5 % حدوث نوبة تشنجية عصبية واحدة علي الأقل في هذه الفئة من السكان.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو نقص غذائي شائع في الأطفال بمعدل 48.5% في مرحلة ماقبل الدراسة في مصر في الأطفال من عمر 6 شهور الي 59 شهر.
الحديد مهم للنمو والتطور البدني ونقص الحديد مذكور كسبب من أسباب الاضطرابات السلوكية والتخلف العقلي وضعف الجهاز المناعي.
تتعدي ذروة الاعمار القصوى للتشنجات العصبية الحرارية و أنيميا فقر الحديد وتتزامن سويا , ودراسات عديدة تمت لتحدد العلاقة بينهما.
وهناك دراسات فردية أظهرت نتائج متضاربة مع الدراسات الأخري , بعض الدراسات ذكرت وجود علاقة بين أنيميا فقر الحديد والتشنجات العصبية الحرارية, وأخري لم تكشف اي علاقة بينهم , ودراسات أخري ضئيلة اقترحت وجود عامل وقائي لأنيميا فقر الحديد علي التشنجات العصبية الحرارية.
ودراسات منهجية سابقة نشرت في العام 2010 و 2014 تحرت عن وجود علاقة بين أنيميا فقر الحديد والتشنجات العصبية الحرارية من عمر 3 شهور حتي عمر 6 سنوات
الهدف من الدراسة:-
الهدف من هذه الدراسة هو اكتشاف نسبة الحديد عند الأطفال الذين يعانون من النوبة الحموية الأولي.
نوع الدراسة: دراسة الحالات والشواهد المستندة الي المستشفي
فترة الدراسة : عام واحد من تاريخ الموافقة علي البروتوكول
مكان الدراسة: قسم الأطفال- عيادة الأمراض العصبية والسلوكية بمستشفي سوهاج الجامعي
معايير الاشتمال :-
-أطفال تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 6 سنوات.
-الأطفال الذين لديهم أول نوبة حموية بسيطة لا تدوم أكثر من 15 دقيقة (ذات طابع رمعي منشط).
معايير الاستبعاد:-
-الأطفال الذين لديهم تاريخ من النوبات التشنجية المتكررة ,
والتهابات الجهاز العصبي المركزي , وتاخر النمو أو العجز
العصبي
-الأطفال التي لديها تشنجات عصبية تستمر لمدة أكثر من 15 دقيقة
وذات طابع معقد وذات توزيع بؤري خاص
المعايير الأخلاقية:-
الحصول علي موافقة لجنة الأخلاقيات للبحث العلمي بكلية طب سوهاج , والحصول علي موافقة كتابية من ولي أمر المريض.
طريقة الدراسة:-
سيخضع الأطفال موضوع الدراسة لما يلي:-
-تاريخ مرضي كامل مع الأخذ في الاعتبارالعمر والجنس ونوع ومواصفات نوبة التشنج والتاريخ العائلي من التشنج الحموى أو الصرع , وسيتم تسجيل المرض المشار اليه لجميع الحالات والضوابط , بالاضافة الي تفاصيل نوبة التشنج ومدتها والتكرار والتركيز البؤرى للنوبة التشنجية الحرارية الأولي
الفحص البدني الكامل مع التركيز علي:-
-درجة الحرارة القصوى عند الدخول.
-فحص الجهاز العصبي المركزى بما في ذلك فحص التطور التنموى –محيط الرأس , فحص الاعصاب القحفية , التخاطب , الجهاز الحركي , الجهاز العصبي الحسي.
-سيتم تقييم نسبة الأنيميا عن طريق تركيز الهيموجلوبين , متوسط حجم كرة الدم الحمراء , متوسط الهيموجلوبين الحاد , ونسبة الحديد عن طريق نسبة الفرتين في البلازما في الأطفال الذين يعانون من نوبات تشنجية عصبية حرارية ومقارنتها مع نفس الضوابط المتطابقة مع العمر والجنس مع الأمراض الحموية دون التشنج.
الجدول الزمنى المؤقت:-
خلال فترة الدراسة السنوية.
التحليل الاحصائي:-
سيتم ادخال البيانات الي مجموعة من البرامج للاحصائات الوصفية , يتم التعبير عن نتائج الدراسة بالمتوسط كما هو الحال مع الانحراف المعياري والمدى للمتغيرات المستمرة وكنسبة مئوية للمتغيرات منفصلة.
نتائج الرسالة:-
أجريت دراسة الحالات والشواهد في قسم طب الاطفال في مستشفي سوهاج الجامعي من يونيو 2019 الي ديسمبر 2020.
خلصت دراستنا الي ان 110 مريضا مقسمين الي 55 مريضا يعانون من تشنج حموى كمجموعة حالة وان 55 مريضا يعانون من مرض حموى دون تشنجات كعناصر تحكم.
في هذه الدراسة , كان متوسط عمر ظهور النوبات الحموية 27.76±14.67 شهرا . كان هناك رجحان أعلي في حالات النوبات الحموية حيث أن 69% من مجموعة الحالات كانت من الذكور
كان متوسط درجة الحرارة في هذه المجموعة من المرضي يبدأون في التشنج عند درجة حرارة 39.36±0.51 درجة سيليزية.
كان هناك 28% من المرضي في مجموعة الحالات لديهم شحوب بينما في مجموعة التحكم كان هناك فقط 17% لديهم شحوب .
كان متوسط الهيموجلوبين 10.73±1.44 جم في الديسيلتر , متوسط حجم كرة الدم الحمراء 73.42±6.42 فيمتو لتر , متوسط هيموجلوبين كرة الدم الحمراء 30.96±3.58 بيكو جرام . متوسط الفيرتين في البلازما 13.41±11.71 نانوجرام في الملي لتر , متوسط الطاقة الاستيعابية القصوى للاتحاد بالحديد 430.91±87.8 .
والتي كانت أقل بشكل ملحوظ في حالات الحمي مع التشنج العصبي عن حالات التحكم ؛ عدا الطاقة الاستيعابية القصوى لاتحاد الحديد التي كانت مرتفعة بنسبة اكثر في حالات الحمي مع التشنج العصبي.
في دراستنا كان المرض الاكثر شيوعا بين مجموعة الحالات هو الالتهاب الرئوى يليه النزلات المعوية الحادة ثم التهابات المسالك البولية.
كان فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أكثر شيوعا بين الاطفال المصابين بنوبات الحمي بنسبة 70% , بينما كان 32.72 % فقط بين حالات التحكم.
تشير النتيجة الي ان فقر الدم الناجم عن نقص الحديد قد يكون عامل خطر للاصابة بنوبات التشنج الحراري . وبالتالي ينبغي النظر في فحص انيميا فقر الدم الناجمة عن نقص الحديد عند الاطفال المصابين بنوبات التشنج الحراري . وان الاطفال الذين يعانون من نقص الحديد أكثر عرضة للاصابة بنوبة التشنج الحراري.