الفهرس 
PneumoniaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
إن الالتهاب الرئوي المكتسب من جهاز التنفس الاصطناعي هو الذي يحدث بعد 48 إلى 72 ساعة بعد توصيل المريض بجهاز التنفس الأصطناعي ويساهم تقريبا في نصف حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات.
يتم حالياً تشخيص الالتهاب الرئوي المكتسب من جهاز التنفس الأصطناعي بترابط الأعراض الإكلينيكية والمعملية والتصوير الأشعاعي، ولا يوجد حتى الآن خصائص إشعاعية واضحة لتشخيص الالتهاب الرئوي المكتسب من جهاز التنفس الأصطناعي وتحديدها يمثل صعوبة بالغة.
تعتبر الأشعة السينية هي أسهل الوسائل التشخيصية لاستبعاد الأمراض التي تشبه الالتهاب الرئوي المكتسب من جهاز التنفس الأصطناعي.
ومع ذلك فإنها غير دقيقة للتشخيص في المراحل المبكرة للمرض مع تعرض المرضى لخطورة الإشعاع والتكلفة المرتفعة لذلك و الاستخدام الروتيني للأشعة المقطعية على الصدر لا ينصح به كذلك مع الأخذ في الاعتبار صعوبة الظروف المحيطة بنقل المرضى.
تعتبر الموجات فوق الصوتية أداة مناسبة سريريه لتشخيص عدة أمراض في الرعاية المركزة وحتي الان لا يوجد ما يكفي من الدراسات لالقاء الضو على دور الموجات الصوتية في التشخيص والمتابعة لحالات الالتهاب الرئوي في الطوارئ والرعاية المركزة.
هدف الدراسة:
مقارنة دور الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية في التشخيص المبكر والمتابعة لحالات الالتهاب الرئوي المكتسب من جهاز التنفس الأصطناعي والربط بالناتج النهائي.
The term ventilator acquired pneumonia refers to pneumonia that develops 48 to 72 hours after endotracheal intubation. The accuracy of diagnosis is improved by combining clinical, laboratory, and radiographic criteria. [1]
Purpose: This article offers an evidence for the role of chest ultrasound in early detection of ventilator acquired pneumonia and its effect on the outcome in the respiratory Intensive care unit.
Patients and methods: A prospective study carried out on 100 consecutive patients who were mechanically ventilated and developed ventilator-acquired pneumonia admitted to the respiratory intensive care units of Ain shams university hospitals in the period from February 2019 to February 2020.
All were subjected to chest x-ray and chest ultrasonography screening within 12 hours of mechanical ventilation and followed up after informed written consent of one of the patient first degree relatives.
Results:
For diagnosis of ventilator- acquired pneumonia, a highly statistically significant increase in detection of chest ultrasound finding (B lines, air brochogram and pleural effusion) serailly in the first 72 hours of patient hospitalization (P value 0.001 for all). This was correlated with the outcome, there was highly statistically significant increase in air bronchogram and pleural effusion in mortality patients in the first 48 hours by serial chest ultrasound (P value 0.003, 0.002 respectively).
After 72 hours pleural effusion only was the finding that showed highly statistically significant increase with mortality (P value 0.001), with sensitivity 38.9% and specificity 89%. and it was found to be the most important predictor of mortality by chest ultrasound after 72 hours.
Conclusion :
Chest ultrasound is a sensitive method for bed side detection of ventilator-acquired pneumonia. Sonographic finding of ventilator- acquired pneumonia found to have a big impact on the outcome. The most important predictor of death in VAP assessment by chest ultrasound was pleural effusion in the first 72 hours