الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 98 |  |  |
| | | from | 98 | | |
Abstract
القصور الدموي المعوي المزمن يسبب شكاوى من آلام ما بعد الأكل، والخوف من الأكل وفقدان الوزن. يمكن أن يتطور القصور الدموي المعوي المزمن إلى نقص تروية الأمعاء الحاد. حتى مع الوعي الطبي، يظل القصور الدموي المعوي المزمن من الأمراض التي لا يتم تشخيصها أو علاجها بشكل كاف، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأعراض غير المحددة والحدوث النادر.
من المرجح أن تساهم زيادة معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن وارتفاع معدل انتشار السمنة وداء السكري في زيادة حدوث القصور الدموي المعوي المزمن.
يتراوح انتشار تصلب الشرايين في الشرايين المعوية بين 30 و50٪ لدى كبار السن فوق 65 عامًا، ومعدل انتشاره الدقيق غير معروف إكلينيكيًا، والقصور الدموي المعوي المزمن نادرًا ما يتم تشخيصه ضمن أسباب ألم البطن فيما يقرب من 90٪ من المرضى. يحدث هذا بسبب تضيق تصلب الشرايين أو انسداد الشريان المعوي العلوي و / أو السفلي، وعادة ما يكون صامتًا سريريًا.
المرضى والطرق:
معايير النظر في الدراسات لهذه المراجعة
أنواع الدراسات.
المراجعة عبارة عن تحليل ومراجعة منهجية تضمنت تجارب محكَّمة عشوائية، وسلاسل حالات ودراسات بأثر رجعي والتي درست دور تقنيات قسطرة الأوعية الدموية لعلاج نقص التروية المعوي المزمن.
أنواع المشاركين
المشاركون في الدراسات المختارة هم من البالغين الذين تم تشخيصهم بنقص التروية المعوي المزمن.
أنواع التدخلات
علاج نقص التروية المعوي المزمن باستخدام قسطرة الأوعية الدموية
أنواع مقاييس النتائج
تم اعتبار واحد على الأقل من مقاييس النتائج هذه:
1. تحسن عام في الدورة الدموية المعوية للمريض عن طريق فحص الشرايين المعوية بالموجات فوق الصوتية الملونة قبل وبعد التدخل.
2. فوائد القسطرة من ناحية تحسن الأعراض.
3. تقليل مضاعفات ما بعد الجراحة، والألم.
استراتيجية البحث لتحديد الدراسات:
أجرينا عمليات بحث إلكترونية في PubMed و Clinical Key و Scopus و EMBASE و LILACS عبر Virtual Health Library ومكتبة Cochrane لتحديد المقالات ذات الصلة.
من أجل هذه المراجعة، تم البحث في السجل باستخدام المصطلحات ”دور التدخل بالقسطرة في علاج القصور الدموي المزمن للأمعاء.
تم البحث في المقالات ومراجعها للحصول على مراجع إضافية قد تحتوي على أنواع أخرى من التجارب.
طرق المراجعة
تحديد واختيار الدراسات:
تم تحديد ملخصات المقالات التي تم نشرها في الفترة من 2000 إلى 2020 باستخدام إستراتيجية البحث المعروضة والمقالات التي يبدو أنها تفي بمعايير التضمين التي تم استرجاعها في النص الكامل. تم تضمين البيانات الخاصة بواحد على الأقل من مقاييس النتائج في الدراسة.
معايير الاشتمال:
اشتملت هذه الدراسة على أوراق وأبحاث منشورة مكتوبة باللغة الإنجليزية تم نشرها من 2000 إلى 2020.
معايير الاستبعاد:
الأوراق غير المكتوبة باللغة الإنجليزية، والدراسات قبل عام 2000 ودراسة تقرير الحالة.
استخراج البيانات
تم استخراج البيانات بشكل مستقل من قبل المؤلف الرئيسي.
اعتبارات إحصائية:
تم دمج نتائج التجارب المشمولة باستخدام برنامج Open Meta-analyst.
النتائج
تم إجراء المراجعة وفقًا لإرشادات PRIMSA باستخدام قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية، وسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد، و PubMed، و MEDLINE كقاعدة بيانات للبحث.
تم عزل الكلمات الرئيسية للبحث أو دمجها وتضمنت دور التدخل بالقسطرة في علاج القصور الدموي المزمن للأمعاء.
تم عرض الخصائص الأساسية للدراسات المشمولة في جداول مستقلة.
كانت جميع الدراسات المشمولة بأثر رجعي عدا دراستين واللتين كانتا مستقبليتين. كان عدد المرضى الكلي 947 مريضا تتراوح من 10 إلى 160 مريضا كحد أقصى بكل دراسة. تراوحت أعمار المرضى من 30 إلى 90 عامًا. كان متوسط العمر من 59 إلى 73 سنة. كانت المتابعة من 12 إلى 120 شهرًا
كانت الأعراض قبل الجراحة للمرضى: آلام في البطن كسبب رئيسي. وتم العثور كذلك على فقدان الوزن في الدراسات. كما تم العثور على آلام ما بعد الأكل.
تضمنت نتائج الأشعة المقطعية نتائج تصوير الأوعية الدموية بالشريان المساريقي العلوي والجذع البطني والشريان المساريقي السفلي. تضمن التدخل التوسيع بالبالون مع أو بدون دعامة. استخدمت غالبية الدراسات الدعامات بعد التوسيع بالبالون.
تم ذِكر معدل النجاح الفني في 20 دراسة. كان هناك 878/930 مريضًا (94.32٪) ناجحون تقنيًا ، تم العثور على التباين بين الدراسات (I2: 53.75٪ ، P <0.002)
تم ذِكر معدل النجاح السريري في 20 دراسة. كان هناك 693/835 مريضًا (82.99٪) ناجحون إكلينيكيًا، تم العثور على التباين بين الدراسات (I2: 74.8٪ ، P <0.001)
تم ذِكر معدل المضاعفات في 20 دراسة. كان هناك 88/870 مريضاً (10.11٪) يعانون من مضاعفات ما بعد الجراحة، تم العثور على التباين بين الدراسات (I2: 52.98٪ ، P <0.004)
تم ذِكر معدل التضيق (وتكرار الأعراض) في 20 دراسة. كان هناك 193/882 مريضا (21.88 ٪) يعانون من عودة التضيق مع تكرار الأعراض. تم العثور على عدم التجانس بين الدراسات (I2: 81.14٪ ، P <0.001).
تم ذِكر معدل السالكية الأوَّلِيّ في جميع الدراسات الـ 21. كان هناك 743/947 مريضًا (78.46٪) لديهم شرايين، تم العثور على التباين بين الدراسات (I2: 77.46٪ ، P <0.001)
تم ذِكر معدل الوفيات بعد 30 يومًا من الجراحة في 19 دراسة. حيث توفي 31/823 مريضاً (3.8٪) في شهر واحد. وقد كانت الدراسات متجانسة في هذه النقطة (I2: 0٪ ، P = 0.481)
تم ذِكر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد في 5 دراسات. كان هناك 143/191 مريضًا (74.87٪) على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التدخل بالقسطرة، ولم يتم العثور على تغاير بين الدراسات في تلك النقطة أيضا (I2: 75.91٪ ، P <0.001).
الخلاصة:
العلاج بقسطرة الأوعية الدموية متاح للمرضى المعرضين لمخاطر عالية والمرضى الذين لديهم تشخيص مشكوك فيه لأن أعراض البطن لها نطاق واسع من التشخيص التفريقي.
العلاج المفضل للمرضى المعرضين لمخاطر عالية هو العلاج بقسطرة الأوعية الدموية حيث أن المضاعفات أقل من التدخل الجراحي.
العلاج بالقسطرة للقصور المعوي المزمن هي إستراتيجية مجدية مرتبطة بزيادة معدل النجاح التقني والسريري ومعدلات السالكية. كما أنه يرتبط بانخفاض معدل الوفيات والمضاعفات. تم الإبلاغ عن تضيق وتكرار الأعراض في أكثر من 20 ٪ من المرضى مما استلزم تقييمًا قبل الجراحة لألم البطن والاختيار الجيد للمرضى وتحسين تقنية قسطرة الأوعية الدموية.