الفهرس 
Inflammation In Schizophrenia;Pathogenetic Aspects And Therapeutic ConsiderationOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 184 |  |  |
| | | from | 184 | | |
Abstract
يعد الفصام من الامراض الهامة والشائعة فى امراض الطب النفسي ويظهر بتدرج مزمن ، و لم يتم علاجة بشكل مرضى حتى الان و عادة ما تظهر بداية الفصام فى اواخر مرحلة المراهقة وبداية مرحلة البلوغ
يتضمن الفصام اعراض ايجابية مهمة مثل الهلوسة و التوهم والكلام غير المنظم و الاعراض السلبية مثل الانسحاب الاجتماعى و نقص الحافز والاعراض المعرفية مثل ضعف الانتباة والتعلم والتي يتم ملاحظتها بشكل عام ,
و يعد الفصام مرض ذو عوامل متعددة يتسم بنسبة عالية من الوراثة بالاضافة الى العوامل البيئية مثل الضغط الاجتماعى وتعاطى المواد المخدره
فهو نتيجه عوامل متعددة من جينات ذات حجم تاثير صغير و عدد من عوامل الخطر البيئية التى تتسبب ف ظهور هذا الاضطراب العقلى
و على الرغم من الجهود البحثية المستمرة لا يزال مسببات مرض الفصام غير مفهومة ولذا تم اقتراح العديد من الفرضيات مثل فرضيه النمو العصبى ، فرضية الدوبامين ، فرضية الجلوتامات ، فرضية التلف الدبقى و فرضية الخلل المناعي
وفى خلال العقدين الماضيين تم الربط بشكل متكرر بين مرض الفصام وتلف الانسجة او خلل فى الخلايا الدبقية ويقترح ان يكون بروتين ربط الكالسيوم S100B علامه للخلل الوظيفى الدبقى و اضطراب حاجز الدم
و لقد اشارت العديد من الدراسات الى الدور المحتمل ل S100Bفي مرض الفصام حيث ان معظم الدراسات قد اشارت الى تغير المستويات الطرفيه منS100B بالمقارنه بالاصحاء
اهمية البحث
نظرًا لأن الفصام قد يكون عملية التهابية ، فقد يكون هناك ارتباط محتمل بين مستويات بروتين S100B وألاعراض المختلفة للمرحلة الحادة لمرض الفصام وبالتالي يمكن استخدامه كمؤشر حيوي للتنبؤ بهذا الاضطراب.
اهداف البحث
تحديد مستوى S100B في مصل الدم في عينة من مرضى الفصام خلال المرحلة الحادة مقارنة بالضوابط الصحية.
فحص العلاقة المحتملة بين مستويات S100B والأعراض الإيجابية والسلبية لدى مرضى الفصام الحاد.
تقييم اهمية مستويات S100B كعلامة تنبؤية في مرضى الفصام الحاد.
نوع الدراسه
هذه دراسة حالة وضبط / دراسة جماعية.
موقع الدراسة
تم استقدام المرضى من عنابر التنويم والعيادات الخارجية بمستشفى بنها للأمراض النفسية بجوار كلية العلوم ببنها شارع عمر بن الخطاب مدينة بنها.
تم تنفيذ العمل المخبري في معمل قسم الباثولوجيا الإكلينيكية بكلية الطب جامعة بنها.
وقت الدراسة
بدأ الجزء العملي من الدراسة فور الموافقة على البروتوكول. تم تجنيد الحالات ومجموعات المراقبة وجمع البيانات على مدار عام 2018 وبداية عام 2019. وبعد ذلك تم إجراء التحليل الإحصائي للبيانات ومناقشة النتائج.
العناصر
أجريت الدراسة على مجموعتين:
مجموعة الدراسة: وتضمنت مرضى الفصام الحاد.
المجموعة الضابطة: وهي عدد مطابق من عناصر التحكم السليمة
حجم العينة
تم اختيار عينه ملائمه غير عشوائيه وتفي بمعايير الاشتمال تتكون من 50مريض من مرضى الفصام الحاد في كل من العياده الخارجيه والقسم الداخلي بمستشفى بنها للامراض النفسيه كما تم اختيار عينه ضابطه ومتوافقه مع عينه البحث تشتمل علي 50 من الافراد الاصحاء الذين قبلوا و وافقوا علي التعاون في البحث
تم اخضاع المجموعتين مرضى الفصام الحاد والضابطه لما يلى :
*فحص نفسى كامل من خلال مقابلات متكرره ودراسات ومقاييس نفسيه
المقابلات المقتنه المنظمه للامراض الاخاصه بالجمعيه الامريكيه للطب النفسى والخاص بالاضطرابات النفسيهSCID I
اختبار الاعراض الايجابيه والسلب
* قياس مستوىS100B فى مصل الدم
النتائج الرئيسية للدراسة الحالية
•المرضى ذكور > المرضى اناث متوسط أعمارهن حوالي 30 سنة ، معظم المرضى كانوا متزوجين وعاطلين عن العمل
•اثنا عشر مريضا (24٪) كانوا مرضى من مترددى العياده الخارجيه و 38 مريضا (76٪) دخلوا المستشفى.
•40 مريضاً (80٪) كانو يتناولون مضادات الذهان غير التقليدية عن طريق الفم ، بينما كان 18 (36٪) يتناولون مضادات الذهان الفموية النموذجية.
•معظم المرضى 23 (46٪) سجلوا حالة شديدة على PANSS.
•هناك دلالة إحصائية عالية (0.001p <) بين ما قبل العلاج و 6 أسابيع بعد العلاج فيما يتعلق بالمقاييس الفرعية لـ PANSS والنتيجة الإجمالية.
•توجد فروق ذات دلالة إحصائية عالية في مستوى مصل S100B بين مجموعة التحكم ومرضى الفصام قبل علاج المرضى أو بعد 6 أسابيع من العلاج.
•كان مستوى المصل من S100B ذو دلاله احصائيه عاليه جدًا في الأعمار الأصغر وأولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية وكان ذو دلاله احصائيه عاليه عند الذكور والمرضى العاطلين عن العمل وأعلى في المرضى المتزوجين
•توجد فروق ذات دلالة إحصائية عالية للغاية في تركيز S100B في الزيارة الأولى (قبل العلاج) و 6 أسابيع بعد تلقي العلاج بين مرضى الفصام الخاضعين للدراسة.
•ارتبط ارتفاع مستويات S100B بعد العلاج بشكل كبير بالعمر الأصغر وجنس الذكور والإقامة في الريف
•توجد فروق ذات دلالة إحصائية عالية جداً في مستويات S100B في المصل قبل العلاج وبعده
•لا يظهر مستوى S100B في المصل فرق فيما يتعلق قبل العلاج أو بعده حسب نوع العلاج المتلقي
•توجد علاقة ارتباط موجبة عالية جدًا بين S100B والنتيجة الإجمالية لـ PANSS وهناك ارتباط موجب لفرق ذات دلالة إحصائية بين مقياس علم النفس المرضي العام الإيجابي ومستوى المصل من S100B.
•لم يتم العثور على ارتباط بين مستوى S100B والمقياس الفرعي السلبي لـ PANSS.
•تم اعتبار مستوى S100B الأعلى كمؤشر على القابلية للإصابة بالفصام
•اقترح أن يكون العمر الأصغر ، جنس الذكور ، مستوى مصل S100B المرتفع عند دخول المستشفى منبئات لشدة مرض انفصام الشخصية
•علاوة على ذلك ، كلما كان العمر أصغر سنا وتلقي مضادات الذهان النموذجية إلى جانب التحسن في مستويات S100B كانت تنبئ بتحسن PANSS وبالتالي أعراض الفصام.
توصيات البحث
•اجراء المزيد من الدراسات على المقاييس الأكبر فيما يتعلق بعدد المرضى.
•مزيد من الدراسات حول تأثير مضادات الذهان المختلفة على مستوى مصل في الأعراض السريرية ، والإدراك ، والاستجابة ا لعلاجية لمضادات S100B الذهان النموذجية وغير النمطية ونتائج الفصام.
•النظر في التغيرات النهارية / الليلية في مستوى S100B التي تم التطرق إليها مؤخرا.