الفهرس 
Physiological and Pathological Role of EATOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 189 |  |  |
| | | from | 189 | | |
Abstract
تظل أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم، حيث تسببت في ما يقرب من 18 مليون حالة وفاة في عام 2017 ، مع حدوث معظم الوفيات (حوالي 70٪) الآن في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل خلال العقد الماضي ، وقد زاد إجمالي الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية على مستوى العالم تقريبًا بما يقرب من 20٪.
يمكن تصنيف مستودعات الدهون حول القلب إلى أقسام مختلفة. الدهون النخابية هي الأنسجة الدهنية الموجودة بين عضلة القلب والتامور الحشوي ، بينما تشير الدهون المجاورة للقلب إلى الدهون الموجودة بين التامور الحشوي و التامور الجداري أما الدهون المحيطة بالشرايين التاجية فتسمي بالدهون حول التاج.
يمكن تصور الأنسجة الدهنية النخابية وقياسها عن طريق الموجات الصوتية علي القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للقلب.
التقييم الحقيقي للأنسجة الدهنية النخابية ممكن باستخدام التصوير المقطعي للقلب. التصوير المقطعي متعدد الكاشفات ثلاثى الابعاد لديها أفضل دقة بين وسائل التصوير. وتجدر الإشارة إلى أن خصوصية وحساسية القياسات باستخدام التصوير المقطعي متعدد الكاشفات هي الأفضل عند مقارنتها بطرق التصوير البديلة. الأهم من ذلك ، ينتج عن التصوير المقطعي المحوسب جرعة إشعاعية صغيرة جدًا (1 ملي سيفرت).
كان تصوير الشرايين التاجية عن طريق القسطرة القلبية هو طريقة التشخيص القياسية لتقييم أمراض الشرايين التاجية في المرضى المعرضين لخطر كبير. ومع ذلك ، فإن الدقة العالية لأجهزة التصوير المقطعي المحوسب متعددة الشرائح (64 شريحة وما فوق) في اكتشاف أمراض الشرايين التاجية جعلتها بديلاً واعدًا.
الهدف من الدراسه:
لقد هدفنا إلى دراسة الأرتباط بين سماكة كلا من الأنسجة الدهنية النخابية والدهون حول الشرايين التاجية بعوامل الإصابة وعوامل الخطر لأمراض الشرايين التاجية والمقارنة بين كثافة الدهون في الشريان التاجي المجاورة للإصابه مع تلك المجاورة للجزء الطبيعي مقاسة بأستخدام الأشعة المقطعية علي القلب.
طرق الدراسه:
تم إجراء هذه الدراسة في مركز خاص، في الفترة ما بين يناير 2020 إلى أغسطس 2021. وشملت 210 مريضًا يشتبه بأنهم يعانون أو يوعانون بالفعل من قصور الشرايين التاجية وتمت إحالتهم إلى تصوير الشرايين التاجية بالأشعه المقطعية متعددة الطبقات.
تم تقسيم الحالات إلى 3 مجموعات:
المجموعة 1: لا يوجد تصلب الشرايين.
المجموعة 2: تصلب الشرايين غير الانسدادي (أنسداد أقل من 50٪).
المجموعة 3: تصلب الشرايين الانسدادي (أنسداد اكثر من 50٪) في شريان واحد أو تصلب الشرايين الانسدادي في الشريان التاجي الرئيسي الأيسر و / أو الشرايين المتعددة.
خضع جميع المرضى لأخذ التاريخ المرضى الكامل ، والفحص السريري ، والتصوير بالاشعة المقطعية .
النتائج:
أظهرت نتائجنا أن:
فيما يتعلق بعوامل الخطر بين المرضى الخاضعين للدراسة. أظهرت دراستنا أن هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في عوامل الخطر ارتفاع ضغط الدم وداء السكرى والتدخين وزياده الدهون فى الدم في المجموعة الثالثة (مجموعة الانسداد) مقارنة بالمجموعات الأخرى باستثناء التاريخ العائلي.
كان متوسط سماكة الأنسجة الدهنية النخابية ذات دلالة إحصائية في المجموعة الثالثة (10.43 ± 2.31 مم) مقارنة مع المجموعة الثانية (6.30 ± 1.61 مم) و المجموعة الأولى (5.06 ± 1.14) وكان متوسط سماكة الدهون حول الشريان التاجي أكثر دلالة إحصائية في المجموعة الثالثة (17.96±2.89 ) مقارنة مع مجموعة المجموعة الثانية (11.47 ± 2.51 مم) و المجموعة الأولى (9.67 ± 1.99 مم).
في دراستنا وجدنا 4 نتائج رئيسية تتعلق بكثافة الدهون حول الشريان التاجي. أولاً ، كانت كثافة الدهون حول الشريان التاجى المجاور لـلاصابه أعلى من الناحية الإحصائية (-80.47 ± 29.14) مقارنةً بـ كثافة الدهون حول الشريان التاجى المجاور للجزء السليم (-109.03 ± 35.24). ثانيًا ، كثافة الدهون حول الشريان التاجى أعلى إحصائيًا في المجموعة الثالثة (-59.44 ± 20.10) مقارنة بالمجموعة الثانية (-101.51 ± 20.23). ثالثًا ، وجدنا أن كثافة الدهون حول الشريان التاجى المجاور للإصابه كان ذو دلالة إحصائية أقل في الاصابه المتكلسة (-89.58 ± 28.94) مقارنة مع غير المتكلسة (-75.01 ± 29.20) ، والمختلط (-74.83 ± 26.90). رابعًا لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق كثافة الدهون حول الشريان التاجى المجاورة للجزء الطبيعي.
في دراستنا ، تم استخدام منحنى الروك لتحديد أفضل قيمة فاصلة لـللأنسجة الدهنية النخابية ، وسماكة الدهون حول الشريان التاجى في التنبؤ بمجموعة المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الأنسدادي وكانت 8.3 و 12.4 ملم لـللأنسجة الدهنية النخابية و وسمك الدهون حول الشريان التاجى على التوالي بحساسية 87.1٪ و 92.9٪ على التوالي ، خصوصية 92.9٪ و 86.4٪ على التوالي ، القيمة التنبؤية الإيجابية 85.9٪ و 77.4٪ على التوالي والقيمة التنبؤية السلبية 93.5٪ و 96٪ على التوالي.
فيما يتعلق بكثافة الدهون حول التاج المجاور للأصابه في دراستنا وجدنا أن القيمة المقطوعة في التنبؤ بمجموعة المرضى الذين يعانون من التصلب الشرايين الأنسدادي كانت ≥ -75 HU لكثافة الدهون حول التاج المجاور لللأصابه مع حساسية 88.6٪ ، خصوصية 95.7٪ ، إيجابية القيمة التنبؤية 95.4٪ والقيمة التنبؤية السلبية 89.3٪.
كانت هناك علاقة معنوية بين وجود داء السكرى ، ارتفاع ضغط الدم ، التدخين ، اضطراب دهون الدم وزيادة سماكة الأنسجة الدهنية فوق القلب ، وسمك الدهون حول الشريان التاجى.
الإستنتاج:
في مجموعة المرضى المدروسة، كانت هناك علاقة إيجابية بين خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي وسماكة كل من الأنسجة الدهنية النخابية وسمك الدهون حول الشريان التاجى.
كانت كثافه الدهون حول الشريان التاجى أعلى في الشرايين التاجية ذات الترسبات مقارنة بالشرايين التي لا تحتوي على الترسبات، كما كانت كثافه الدهون حول الشريان التاجى المجاور للاصابه أعلى في الترسبات الغير متكلسه والمختلطة مقارنةً بـالترسبات المتكلسه وكان أعلى في الاصابات التضيقية التي تزيد عن 50٪ مقارنةً بالإصابات أقل من 50٪.
يمكن أن يكون التصوير المقطعي متعدد الكاشفات علامة بيولوجية قيّمة للتصوير النذير للكشف المبكر عن مرض الشريان التاجي وتقييم المخاطر.