الفهرس 
Multiple pregnancies and their relation toOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
يعتبر النزيف ما بعد الولادة المسبب فيما يقرب من ربع وفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم حيث انه في الدول النامية يعتبر النزيف ما بعد الولادة مسؤول عن حوالي 28 ٪ من وفيات الأمهات.
ان معدلات الحمل المتعدد في تزايد بسبب زيادة معدلات استخدام التقنيات التلقيح المساعد, و يزيد الحمل المتعدد معدل الاصابة بالنزيف مابعد الولادة.
العملية القيصرية هي عملية تؤدي إلى فقد كمية من الدماء، يتم فقدان نحو 750 إلى 1000 مليلتر في معظم العمليات، وفقد أكثر من 1000 مليلتر من الدم يعرف بنزيف ما بعد الولادة.
معدلات الولادة القيصرية تعد بنسبة 32٪ في الولايات المتحدة الأمريكية، 26.3%في كندا، 28.5% في أستراليا و 22.7% في المملكة المتحدة. زيادة في معدلات الولادة القيصرية في مصر من 4.6% في 1992 الى 6.7% في 1995 الى 10.3% في 2000 الى حوالي 51.8% في 2014 و تعتبر مصر هي ثالث دولة من حيث معدلات الولادة القيصرية.
إن الوهن الرحمي هو السبب الشائع للنزيف بعد الولادة الأساسي وقد أثبتت الإدارة الفعالة للمرحلة الثالثة من المخاض فعاليتها في الوقاية من النزيف مابعد الولاد.
الإعطاء الوقائى لمقبضات الرحم الأوكسيتوسين و الإرغومترين، (الذي يتكون من 5 وحدات دولية أوكسيتوسين + 0.5 ملغ الإرغومترين) و الكاربيتوسين مباشرة بعد ولادة الطفل، وربط الحبل السري أثناء الولادة القيصرية يمكن أن يحد معدل نزف ما بعد الولادة بشكل ملحوظ, ويوجد ايضا عقار الكاربيتوسين وهو عقار مصنع شبيه الاوكسيتوسن ولكنه طويل المفعول وياخد عن طريق الحقن الوريدى او التسريب الوريدى او عضل.
الهدف من هذه الدراسة هو المقارنة بين استخدام الكاربيتوسن الوريدى و أوكسيتوسين والايرجوميترين بعد ولادة الطفل فى التعامل مع النزيف الناتج عن ارتخاء الرحم بعد عمليات الولادة القيصرية فيما يتعلق بفعالية وأمان كل دواء والاعراض الجانبية.
سيتم إجراء هذه الدراسة الرصدية العشوائية المرتقبة في قسم التوليد وأمراض النساء في مستشفى بنها الجامعي، وسيتم إدراج مائة وعشرين (120) امرأة في هذه الدراسة قسمت عشوائيا الى مجموعتين.
المجموعة (أ): سيتم ادراج 60 مريضًا سيحصلون على 100 ميكروغرام من الكاربتوسين المخفف على 10 مل من محلول ملحي طبيعي وحقنه ببطيء خلال (30-60 ثانية) عن طريق الوريد بعد ولادة الطفل.
المجموعة (ب): سيتم ادراج 60 مريضًا سيحصلون على مزيج من الأوكسيتوسين 10 وحدات دولية والذي سيتم تخفيفه في 10 مل من محلول ملحي طبيعي وتعطى ببطيء خلال (30-60 ثانية) عن طريق الوريد واعطاء 0.2 ملغ من الميثرجين داخل العضل بعد ولادة الطفل.
وقد قمنا بالمقارنة بين هذه المجموعتين باستخدام برامج الحاسب الآلي لتقييم سلامة وفعالية كل دواء فى التعامل مع النزيف الناتج عن ارتخاء الرحم بعد الولادة القيصرية. وقد تبين الآتي.
ووفقا” لتحليل دراستنا بين المجموعتين تبين أن استخدام عقار الكاربيتوسن ”بالحقن الوريد كأجراء وقائي لمنع حدوث النزيف الناتج عن ارتخاء الرحم بعد العمليات القيصرية ” فعال فى تقليل حالات نزيف مع بعد الولادة.