الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
الملخص العربي
مقدمه
خضع توقيت استئصال المرارة في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد لفحص مكثف ، حيث تم تعريف استئصال المرارة ”المبكر” بشكل متغير على أنه جراحة المرارة التي أجريت في غضون 3 أو 7 أو 10 أيام من ظهور الأعراض واستئصال المرارة ”المتأخر” كما تم إجراؤه 7 أو 45 يومًا أو ستة أسابيع بعد التشخيص الأولي..
تربط الأدلة من مراجعات قاعدة البيانات الكبيرة والتجارب العشوائية عمومًا استئصال المرارة الذي يتم إجراؤه مبكرًا بنتائج أفضل وتكلفة أقل.
ومع ذلك ، هناك بيانات تشير إلى أن الجراحة لا تزال آمنة حتى بعد 72 ساعة من ظهور الأعراض ، وإن كان ذلك مع معدل تحويل أعلى من تقنية المنظار إلى تقنية مفتوحة.
الهدف من البحث
أجريت هذه الدراسة في مستشفيات جامعة بني سويف بهدف المقارنة بين نتائج استئصال المرارة المبكر (خلال أسبوع واحد) مقابل استئصال المرارة بالمنظار (بعد 6 أسابيع) في علاج التهاب المرارة الحاد.
مواد و طرق البحث
اشتملت الدراسه على 54 حالة تم توزيعهم بشكل عشوائي على مجموعتين متساويتين. المجموعة الأولى ضمت 27 حالة خضعوا للعملية المبكرة بينما ضمت المجموعة الأخرى الـ 27 حالة المتبقية الذين خضعوا للعملية المتأخرة.
معايير الادراج
• العمر من 18 – 80 سنه.
• التشخيص بالتهاب المراره الحاد.
• تم اشتمال كلا الجنسين.
معايير الاستبعاد
• المرضى المصابون بحصوات القناه المراريه.
• وجود ارتفاع بنسبه الصغراء في الدم.
• عمليات سابقه باعلى البطن.
• التهاب البنكرياس.
• وجود موانع للتخدير الكلي ومنظار البطن.
• المرضى الذين لديهم تثبيط بالمناعه.
خضع جميع المرضى في هذه الدراسه لما يلي:
• اخذ التاريخ المرضي الكامل.
• الفحص الاكلينيكي الشامل و الدقيق.
• التحاليل المعمليه اللازمه.
• سونار على البطن و الحوض.
النتائج
• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتين فيما يتعلق بمتوسط العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والفحص السريري وسونار البطن والمعامل .
• كان الجنس الأنثوي أكثر انتشارًا مقارنة بالذكور ، وكانت كثرة الكريات البيضاء واضحة في كلا المجموعتين.
• استغرقت العمليه وقتا اكثر في المجموعة المتأخرة (76.12 مقابل 37.98 دقيقة في المجموعة الأولى).
• تم اكتشاف حمي >38° في 48.15و40.74% من الحالات فى نفس المدموعات على التوالى .
• لم تسجل أي فروق احصائيه فيما يتعلق بفقدان الدم أثناء العملية (135.98 و 142.1 مل في المجموعتين المبكرة والمتأخرة على التوالي.
• تم إجراء التحويل للنهج المفتوح في 7.4٪ من الحالات في المجموعة المتأخرة مقارنة مع عدم وجود حالات في المجموعة الأولى ، مع عدم وجود فرق احصائي بين المجموعتين.
• لم تظهر فترة الاستشفاء أي فرق معنوي بين المجموعتين (الوسيط = 2 في المجموعتين).
• ارتبط التدخل المبكر بانخفاض كبير في آلام ما بعد الجراحة .
• تحسن رضا المرضى بشكل ملحوظ في المجموعة المبكرة مقارنة بالمجموعة المتأخرة.
• تمت مصادفة البيلوما في حالتين فقط (7.4٪) في المجموعة المتأخرة مقابل عدم وجود حالات في المجموعة الأولى. تسرب العصاره الصفراويه كان له نفس معدل الإصابة في المجموعة المتاخره.
• تم اكتشاف إصابة القناة الصفراوية في حالتين فقط في المجموعة المتأخرة.
• حدثت عدوى بالجرح في 3.7 و 7.4٪ من الحالات في المجموعتين على التوالي.
• جميع المضاعفات السابقة لم تختلف بشكل كبير بين المجموعتين
الاستنتاج
استنادًا إلى النتائج التي توصلنا إليها ، يبدو أن التدخل الجراحي المبكر لعلاج التهاب المراره الحاد هو طريقه امنه و فعاله حيث انه يتميز بقله وقت العمليه و قله المضاعفات اضافه الى زياده رضا المريض.