الفهرس 
patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 136 |  |  |
| | | from | 136 | | |
Abstract
يعد الالتهاب الكبدي الفيروسي ”بي” و الالتهاب الكبدي الفيروسي ”سي” أكثر الأسباب شيوعًا لأمراض الكبد المزمنة التي تؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية في جميع أنحاء العالم. لقد قدرت منظمة الصحة العالمية في عام 2015 أن (257) مليونا شخص كانوا يعانون من الالتهاب الكبدي الفيروسي ”بي” المزمن ، و (71) مليون كانوا كانوا يعانون من الالتهاب الكبدي الفيروسي ”سي” المزمن.
ووجد أن المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي ”بي” و”سي” يعانون من معدلات أعلى من تليف الكبد ,وهذايسلط الضوء على أهمية الوقاية من الالتهاب الكبدي الفيروسي ”بي” في مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي ”سي” نظرًا لتوافر تطعيم فعال ضد الالتهاب الكبدي الفيروسي ”بي”.
يتم إعطاء تطعيم الفيروس الكبدي ”بي”علي 3 جرعات متتالية بفاصل زمني شهر ثم 5 شهور بين الجرعة الثانية والثالثة وهذا يمكن أن يمنع الإصابة لمدة تزيد عن 20 عامًا ، ولكن العديد من الدراسات أظهرت استجابة أقل لدى مرضى التهاب الكبدي الفيروسي المزمن ”سي”.
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الاستجابة لتطعيم فيروس الالتهاب الكبدي ”بي” في مرضى الالتهاب الكبدي المزمن ”سي” بعد العلاج بالعقارات المضادة للفيروسات المباشر مقارنة بالمرضى الذين لم يسبق لهم العلاج والأشخاص الأصحاء.
من أجل تحقيق هذا الهدف تم إجراء هذه الدراسة على عدد 360 شخصا ممن يترددون علي قسم الكبد وعيادته الخارجية خلال الفترة من ديسمبر 2019 حتي سبتمبر 2021 وتم تقسيمهم إلى 3 مجموعات:
المجموعة الاولي: اشتملت علي 150 مريضا متعاقبا ممن يعانون من الالتهاب الكبدي الفيروسي ”سي” الذين تم علاجهم لمدة 12 أسبوعا بالعقارات المضادة المباشرة للفيروس ”سي” (سوفوسبوفير +داكلاتاسفير+/- ريبافيرين) طبقا للبروتوكول المعتمد من وزارة الصحة المصرية وأظهروا استجابة مستدامة بعد 12 أسبوع (SVR12) آنذاك.
المجموعة الثانية: تشمل 100 مريضا متعاقبا من المصابين ب الالتهاب الكبدي الفيروسي ”سي” والذين لم يسبق لهم العلاج .
المجموعة الثالثة: تشمل 100 من الأشخاص الأصحاء ظاهريا والذين لم يظهروا أي إيجابية لدلالات الفيروسات”بي” و”سي” .
من خلال الدراسة تبين أن متوسط عمر المرضى الذين تم علاجهم والذين لم يسبق لهم العلاج والأصحاء (50.8 ، 45.1 ، 30.8 سنة على التوالي) وكان له دلالة احصائية.
من خلال الفحوصات المعملية تبين ان متوسط كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية وتركيز البروثرومبين والألبومين أقل بشكل ملحوظ في مرضى المجموعة الثانية. وكان متوسط قيم إنزيمات الكبد و ألفا فيتو بروتين أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الثانية مقارنة بباقي المجموعات مع وجود دلالة إحصائية.
وفيما يتعلق بالفيبروسكان ، كان متوسط مرحلة التليف (KPa) أعلى في مرضى المجموعة الثانية مقارنة بباقي المجموعات بينما كان الفارق في متوسط قياس نسبة التليف (KPa) غير ذي دلالة إحصائية بين مرضى المجموعة الأولي والثانية.
وفيما يخص مراحل التليف الكبدي والتي تتدرج من صفر الي 4 , كانت نسبة المرضي الذين لم يظهروا نسبة تليف (F0) في المجموعة الأولي (40.4%) وفي المجموعة الثانية كانوا (5.3%) أما المرضي الذين أظهروا أعلي نسبة تليف (F4)في المجموعة الأولي (8.5%) وفي المجموعة الثانية كانوا (6.3%) مع وجود دلالة إحصائية بين المجموعتين.
من خلال هذه الدراسة تبين أن متوسط قيمة مستوي الأجسام المضادة السطحية للفيروس ”بي” أعلى في الأصحاء (>1000 وحدة دولية / لتر) عنه في مرضي الالتهاب الكبدي الفيروسي ”سي” المزمن الذين تم علاجهم (846.4 وحدة دولية / لتر) ومرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي ”سي” المزمن الذين لم يسبق لهم العلاج (739.7 وحدة دولية / لتر) مع دلالة إحصائية بين الذين تم علاجهم و الأصحاء وبين الذين لم يسبق لهم العلاج والأصحاء ، ولكن لا توجد دلالة إحصائية بين المرضى الذين تم علاجهم والذين لم يسبق لهم العلاج.
تلخيص: تؤكد هذه الدراسة أن المرضى الذين يعانون من الالتهاب الكبدي الفيروسي”سي” (سواء تلقوا العلاج أو لا)، يظهرون استجابة أقل للتطعيم ضد فيروس ”بي”. كانت مرحلة التليف أهم مؤشر على الاستجابة للتطعيم ضد الالتهاب الكبدي الفيروسي”بي” حيث توجد علاقة عكسية بين درجة التليف ونسبة الأجسام المضادة التي تتكون ضد الالتهاب الكبدي الفيروسي”بي” . لم ينتج التخلص من الفيروسي ”سي”والاستجابة المستدامة أي تحسن في الاستجابة للتطعيم ضد الفيروسي”بي”.