الفهرس 
Chapter I: Pediatric ArrythmiaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
يمثل عدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال حوالي 55.1 لكل 100000 مريض يتم تشخيصهم سنويا في أقسام طوارئ الأطفال. يتعرض المرضى المصابون بأمراض القلب الخلقية لخطر الإصابة باضطراب نظم القلب مدى الحياة. في الآونة الأخيرة ، سلطت العديد من الدراسات الضوء على دور العوامل المختلفة مثل العمر ، والعيب التشريحي الخلقي للقلب ، والإصلاح الجراحي ، وندوب بعد الجراحة في تطور وحدوث عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية. إلى جانب ذلك ، هناك العديد من العوامل المعروفة بأنها تزيد من مخاطر عمليات إصلاح القلب الخلقية. تعد الوصلة القلبية الرئوية ، والإصابة أثناء العملية في نظام التوصيل وعضلة القلب ، والتشوهات الأيضية بعد الجراحة واضطرابات توازن الاملاح من العوامل المعروفة المرتبطة بزيادة مخاطر عدم انتظام ضربات القلب بعد الجراحة.
أجرينا هذه الدراسة من أجل التحقق في بداية الحدوث والاسباب والتاريخ المرضي المسبب لاضطراب النبض في مجموعة من المرضى الذين خضعوا لجراحات إصلاح القلب بعد الولادة ، و لاستكشاف عوامل الخطر المحتملة لتطور وظهور اضطراب نظم القلب ، و ايضا للتحقق من صحة النتائج في مجموعة منفصلة من المرضى. الدراسة الحالية عبارة عن دراسة استباقية وتحليلية تم إجراؤها في قسم طب الأطفال في مستشفى بهتيم للتأمين وبعض المستشفيات الأخرى خلال الفترة من أكتوبر 2018 إلى أكتوبر 2019. وتتألف المجموعة قيد الدراسة من 227 مريضًا من الأطفال الذين كانوا يعانون من أمراض القلب الخلقية وكان مخطط إصلاحها جراحيًا .
في هذه الدراسة ، كان هناك غلبة طفيفة للإناث حيث شكلت الإناث 52.9٪ من مجموع المجموعة ، لكن معدل حدوث عدم انتظام ضربات القلب كان أعلى عند المرضى الذكور. كان متوسط عمر المرضى 20.0 شهراً ما بين (8.0 - 32.0).شهر في هذه الدراسة ، وجدنا أن معدل حدوث اضطراب النظم القلبي بعد الجراحة كان 20.7٪ بين الأطفال المصابين بأمراض القلب التاجية. أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا كانت الإحصار الشرياني الوريدي (38.3٪) ، تسرع القلب الوصلي (34٪) ، الانقباضات البطينية المبكرة (12.8٪).
فيما يتعلق بعلاج المرضى المشمولين في مجموعتنا ، احتاج 57.5٪ من المرضى إلى جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت وحوالي 10٪ احتاجوا إلى أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة. تم إعطاء الأميودارون في 34 ٪ من المرضى . كانت هناك حاجة إلى DC في 3.4 ٪ من المرضى.
في هذه الدراسة ، كشفت المقارنة بين مجموعة المرضى الاولي الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب والثانية ذوي ضربات القلب المنتظمة عن وجود فرق معتد به إحصائيًا فيما يتعلق بالجنس ، مع ارتفاع مخاطر الإصابة بنظم القلب لدى المرضى الذكور. كان هناك ارتباط ضعيف بين السن الاصغر اثناء العملية وعدم انتظام ضربات القلب أيضًا (ع = 0.055).
وبالمثل ، كشفت المقارنة بين مجموعة المرضى الاولي الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب والثانية ذوي ضربات القلب المنتظمة عن وجود فرق معتد به إحصائيًا فيما يتعلق بمساحة سطح الجسم ، مع انخفاض مساحة سطح الجسم في مجموعة عدم انتظام ضربات القلب.
في هذا التقرير ، أظهرت المقارنة عدم وجود فرق معتد به إحصائيًا فيما يتعلق بوجود الوصلة القلبية الرئوية اثناء العملية من عدمه على العكس من ذلك ، وجدنا أن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة الاولي الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب والثانية ذوي ضربات القلب المنتظمة فيما يتعلق بوقت التهوية الميكانيكية والمكوث في وحدة العناية المركزة ، حيث تكون أطول في المجموعة الاولي
كان هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعة الاولي الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب والثانية ذوي ضربات القلب المنتظمة فيما يتعلق بمستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم بعد العملية الجراحية ، حيث تكون أقل في المجموعةالاولي
فيما يتعلق بمحدودية هذه الدراسة ، فقد عبرت هذه الدراسة عن تجربة مركزية واحدة وبالتالي لا يمكن تعميم النتائج على عامة السكان. كان حجم عينة الدراسة الحالية صغيرًا نسبيًا ، فربما يكون حجم العينة الصغير قد أعاق وصول حجم التأثير إلى هامش الدلالة الإحصائية.
في الختام ، إن عدم انتظام ضربات القلب المبكر بعد جراحة العيوب الخلقية للقلب شائع الحدوث نسبيًا عند الأطفال. العمر المنخفض ، وجنس الذكور ، وانخفاض وزن الجسم ، والتهوية الميكانيكية الأطول ، والإقامة في وحدة العناية المركزة لفترة أطول ، واختلال توازن الاملاح في الدم ، واختلال وظيفة البطينين كلها عوامل خطورة تنذر بحدوث عدم انتظام ضربات القلب بعد الجراحة. وبالتالي ، يجب على الجراحين النظر في هذه العوامل قبل الجراحة ليكونوا قادرين على تحديد المرضي المعرضين لذلك وتحضير الرعاية الطبية بعد الجراحة وفقًا لذلك.