الفهرس 
CT coronaries and Carotid dupplex in ischemic patientsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
يعتبر مرض الشريان التاجي هو أحد أسباب الوفاة حول العالم كما ان من عوامل الخطر المنتشرة لمرض الشريان التاجي ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري و الفيبرينوجين و البروتين الدهني منخفض الكثافة و ارتفاع الكوليسترول والتدخين هذه هي عوامل الخطر التقليدية الا انها تعطي تنبؤا ضعيفًا لمرض الشريان التاجي.
يُعتبر تصلب الشرايين على نطاق واسع بأنه مرض يصيب العديد من أنظمة الشرايين في الجسم. ويوجد العديد من أوجه التشابه بين الدورة الدموية في الشريان التاجي والشريان السباتي مثل الترسبات الدهنية وتصلب الشرايين.
وتشمل التقنيات الحالية لتقييم مرض الشريان السباتي الموجات فوق الصوتية الدوبلر الملون ، وتصوير الأوعية بالطريقة الرقمية ، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الأوعية بالرنين المحوسب.
ويعد التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة حاليًا الطريقة التشخيصية الرئيسية وغير تداخلية الأكثر دقة المتاحة لتقييم ضيق الشريان السباتي ويوفر معلومات حول درجة ضيق الشريان السباتي وسرعة وطبيعة تدفق الدم ومورفولوجيا البلاك وشكل الترسبات بالشريان
ففي الآونة الأخيرة ، تم اقتراح قياس سمك الجدار للشريان السباتي اكعلامة سريعة وغير جراحية وقابلة للتكرار لمرض الشريان التاجي ويُنظر إليه على أنه علامة تنبؤ بالمراحل المبكرة من عملية تصلب الشرايين ويرتبط بحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية ومدي تقدمها بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت ارتباطه بعوامل الخطر التاجية بما في ذلك التدخين والجنس ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول.
وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم الارتباط بين الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي ووجود اصابه واضحة في الشريان التاجي عن طريق الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للشريان التاجي كمؤشرات واضحة خاصة في المرضى الذين يعانون بخطورة الاصابة بقصور الشريان التاجى
تم إجراء هذه الدراسة الاستطلاعية على 70 مريضاً تم قبولهم في عيادة مستشفى الشرطة بمدينة نصر وعيادة أمراض القلب بجامعة بنها.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
تراوحت أعمار المرضى من 36 إلى 68 عامًا بمتوسط عمر 51.9 ± 9.3 عامًا (الجدول 1 ، الشكل 1) اما فيما يتعلق بالجنس ، 41 مريض (58.6٪) من الذكور بينما كان 29 مريضة (41.4٪) من الإناث (الجدول 1 ، الشكل 2) وكانت نسبة الذكور إلى الإناث 1.41: 1.
يتراوح وزن المرضى من 69 إلى 115 كجم بمتوسط 94.0 ± 13.5 كجم كما يتراوح طول المرضى من 157 إلى 187 سم بمتوسط 171.4 ± 8.99 سم و كذا يتراوح مؤشر كتلة الجسم للمرضى من 20.68 إلى 43.75 كجم / م 2 بمتوسط 32.20 ± 5.37 كجم / م 2. (الجدول 1).
وكان 20 مريض (28.6٪) من المدخنين ، وكان 43 مريض (61.4٪) من غير المدخنين و 7 مرضي (10٪) من الذين اقلعوا عن التدخين (الجدول 1 ، الشكل 3) اما فيما يتعلق بالأمراض المزمنة ، كان 30 مريض (42.9٪) يعانون من ارتفاع ضغط الدم و 36 (51.4٪) من مرضي السكري.
اما فيما يتعلق بالتاريخ العائلي لأمراض قصور الشرايين التاجية كان هناك 40 (57.1 ٪) من المرضى لديهم تاريخ عائلي لمرض قصور الشريان التاجى
كان متوسط ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في مجموعتنا الدراسية 121.93 ± 8.53 ملم / زئبق و 79.07 ± 8.57 ملم / زئبق على التوالي كما كان متوسط النبض 78.80 ± 10.75 بينما كان متوسط معدل التنفس 14.11 ± 1.43.
متوسط قيم. الكرياتينين ، يوريا الدم ، الكوليسترول , 221.14± 34.76 mmol/L ، والدهون الثلاثية 235.86± 54.50 mmol/L ، البروتين الدهني مرتفع الكثافه 46.49± 2.45 mmol/L ، البروتين الدهني منخفض الكثافه 148.47± 36.05 mmol/L و الهيموجلوبين 7.82± 1.36 A1C.
أظهر 22 (31.4٪) مريضا نتائج غير طبيعية لتخطيط القلب الكهربائي
تم الكشف عن أن متوسط ± لـ LA وجذر AO و SWT كان 39.1 ± 3.6 مم و 34.6 ± 1.7 مم و 10 ± 0.9 مم على التوالي. بينما كان متوسط ± الجزء المقذوف و PWT و الجزء المقذوف4 8.6 ± 1.9 مم و 8.7 ± 1.2 مم و 32.2 ± 2.1 على التوالي. كان متوسط كسر القذف 62.4 ± 4.1 وكان متوسط FS 33.2 ± 3.0٪.
فيما يتعلق بخلل الجدار العالي القطاعي ، كان لدى 10 (14.3 ٪) من المرضى تشوه في جدار الحاجز ، وكان 9 (12.9 ٪) من المرضى يعانون من شذوذ في الجدار الأمامي ، وكان 8 (11.4 ٪) من المرضى يعانون من شذوذ في الجدار الجانبي و 7 (10 ٪) من المرضى يعانون من شذوذ في الجدار الخلفي.
تم الكشف عن أن متوسط ± الشريان التاجي الأيمن و الفرع الأمامي بين البطينين للشريان التاجي الأيسر و الشريان المنعطف الأيسر كان 48.5 ± 55.4 و 58.0 ± 52.1 و 33.4 ± 30.9 على التوالي. وفقا لموقع الآفة ، كان الشريان التاجي الأيسر غير طبيعي في 37 (52.9٪) مريضا. كان الشريان التاجي الأيمن غير طبيعي في 47 (67.1٪) مريضا. كان الشريان النازل الأمامي الأيسر غير طبيعي في 34 (48.6 ٪) مريضا وكان الشريان المنعطف الأيسرغير طبيعي في 34 (48.6 ٪) مريضا.
تم الكشف عن أن متوسط سماكة الوسط الداخلي لليسار واليمين كان 1.3 ± 0.3 و 1.3 ± 0.3 على التوالي. تم تسجيل إصابة تصلب الشرايين في الشرايين السباتية في 39 مريضاً (55.7٪).
توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين سماكة الوسائط الداخلية للشريان السباتي في نتائج الدوبلر مع الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للاوعية
ظهر قياس منخفض للشريان المنعطف الأيسر والقياس الكلي كظروف مستقلة مرتبطة بنقص التروية المحرض في مجتمع الدراسة.
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على المرضى الأكبر حجمًا وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجنا.