الفهرس 
Biomechanics of distal radio-ulnar jointOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 144 |  |  |
| | | from | 144 | | |
Abstract
يلعب المفصل الزندي الكعبري السفلي دورا هاما في الاداء الوظيفي للطرف العلوي. المفصل السفلي ما بين الزند والكعبرة هو جزء مهم ومعقد من مفصل الرسغ حيث يوفر عدة وظائف رئيسية للربط بين الساعد واليد ويعمل بالتنسيق مع المفصل العلوي بين الزند والكعبرة للسماح المعصم واليد لتدوير راحة اليد لاعلى ولاسفل.
يتكون المفصل الزندي الكعبري السفلي نتيجة التقاء الشق السيني لعظمة الزند مع مقعد الزند لعظمة الكعبرة. نتيجة لعلاقة التوازي بين العظمتين، تعطى حرية واسعة لحركة كب واستلقاء الساعد.
اصابات المفصل الزندي الكعبري السفلي قد تكون مفردة او مصاحبة لكسور. كما قد تكون حادة اوفي صورة عدم اتزان مزمن او التهاب مفصلي.
عادة ما يشتكي المريض من ألام بالرسغ من ناحية عظمة الزند. تأتي مع التحميل على اليد او التحريك الدائري للساعد. خصوصا بعد اصابة مثل السقوط على اليد الممدودة. مصاحبة لالم عند الضغط على الرسغ من ناحية عظمة الزند. استمرار الألم مع التيبس ، اصوات طقطقة وضعف وعدم اتزان في المفصل الكعبري الزندي السفلي ايضا تعتبر شكاوى منتشرة.
يتم تشخيص اصابات المفصل الزندي الكعبري السفلي بعدة طرق منها التصوير بالأشعة العادية أوضاع أمامي خلفي وجانبي لكلا المعصمين للمقارنة بين المعصم المصاب مع المعصم السليم. مع مراعاة التصوير في الوضعية السليمة كما ان الأشعة المقطعية و أشعة الرنين المغناطيسي مفيدة في تقييم المفصل الزندي الكعبري السفلي. وفي هذا الفحص يمكن رؤية الأربطة الزندية الكعبرية والأربطة الزندية الرسغية والغضروف الليفي الثلاثي مع اماكن إتصاله بدقة. ونسبة حساسية 86% في تشخيص تمزق الغضروف الليفي الثلاثي.
هناك حالات من عدم استقرار المفصل الزندي الكعبري يتم علاجها جراحيا و حالات اخري لا تحتاج الي الجراحة . فالعلاج التحفظي يعتبر العلاج الاولي لحالات المرضي الاقل نشاطا في حين يستخدم العلاج الجراحي لاستعادة العظام والاربطة لاعادة استقرار الساعد ووظيفته .
وقد اظهر إعادة بناء الرباط السفلي المائل للساعــــد نتائج ايجابية في علاج اصابات المفصل الزندي الكعبري السفلي بالرســــــــــغ.
لقد قمنا منذ يناير 2020 وحتي يونيو 2021 بإجراء الدراسة علي عشرة مرضي يعانون من عدم الاستقرار بالمفصل الزندي الكعبري السفلي بالرسغ وتم متابعة جميع المرضي لمدة (متوسط 3 , 6 اشهر ) وقد تم اجراء الدراسة بمستشفيات جامعة بنها ومستشفي منيا القمح . وفي جميع الحالات تم اعادة بناء الرباط السفلي المائل للساعد باستخدام رقعة وترية .
وقد اظهرت نتائج الدراسة اعادة استقرار المفصل للمرضي وتحسن الاداء الوظيفي العملي ومعدل الحركة بالمفصل .