الفهرس 
Acute exacerbations of COPDOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 120 |  |  |
| | | from | 120 | | |
Abstract
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض شائع يمكن الوقاية منه وعلاجه ويتميز بتقييد تدريجي ومستمر لتدفق الهواء بسبب مجرى الهواء التي تنتج عادة عن التعرض الكبير لجزيئات أو غازات ضارة وتتأثر بعوامل المضيف بما في ذلك الرئة غير طبيعية النمو.
يمكن أن يرتبط تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن بأعراض الجهاز التنفسي (مثل ضيق التنفس والسعال المنتج) والأعراض غير التنفسية (مثل التعب والشعور بالضيق). التعريف الإجماعي للتفاقم هو التدهور المستمر لحالة المريض من الحالة المستقرة وما وراء التغيرات اليومية العادية التي تكون حادة في البداية وتتطلب تغييرًا في الدواء أو الاستشفاء لدى مريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
يستخدم الBNP و N-terminal pro BNP على نطاق واسع كمؤشرين مهمين للتشخيص السريري لـفشل عضلة القلب والخلل الوظيفي القلبي. في السنوات الأخيرة ، أثبتت العديد من دراسات الطب الشرعي أنه يمكن استخدام BNP و NT-pro BNP لتعكس الوظيفة القلبية للمتوفى قبل وفاته من خلال التجارب المكثفة على الحيوانات وعينات ما بعد الوفاة ، ويمكن أيضًا استخدامها كمؤشرات حيوية بعد الوفاة لتشخيص ـفشل عضلة القلب أو ضعف القلب في الطب الشرعي.
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم أهمية ا مستويات الببتيد الأميني الدماغي كعامل انذار في المرضى الذين يعانون من تفاقم حاد من مرض الانسداد الرئوي المزمن والذين يحتاجون إلى دخول وحدة العناية المركزة بسبب حاجتهم إلى التهوية الميكانيكية سواء الغازية أو غير الغازية.
كانت هذه الدراسة دراسة استباقية شملت 80 مريضاً تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة في مستشفى بنها الجامعي بسبب التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
وخضع جميع المرضى الي
1. أخــذ التاريــخ المرضــي الكامـــل .
2. الفحــص البدنــي الكامــل.
3. التحاليل المعمليه الروتينيه .
4. مستويات بيبتيدات الناتريورتيك الامينيه الطرفيه المؤيده للمخ.
5- الفحص الاشعاعي ويشمل
-اشعه عاديه على الصدر
-اشعه تليفزيونيه علي القلب
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
تراوح العمر بين 53-84 سنة بمتوسط قيمة 69.30 ± 6.934 سنة. وبلغت حالات الذكور 74 (92.5٪) بينما كانت الإناث 6 (7.5٪). تراوح مؤشر التدخين بين 400-1800 بمتوسط قيمة 994.94 ± 331.623. تم الكشف عن تهوية ميكانيكية غازية في 32 مريضاً (40٪).
تراوحت PO2 الخاصة بالمريض من 40 - 56 بمتوسط قيمة 47.49 ± 5.166. تراوح PCO2 للمريض من 56 - 111 بمتوسط قيمة 80.84 ± 12.896. تراوح PH للمريض من 2.28 إلى 7.33 بمتوسط قيمة 7.15 ± 0.563 وتراوحت PO2 / FiO2 بين 50-340 بمتوسط قيمة 230.63 ± 73.007.
تراوحت مدة التهوية الميكانيكية غير الغازية من 3-14 بمتوسط قيمة 8.15 ± 2.858. تراوحت مدة التهوية الميكانيكية الغازية من 4-11 بمتوسط قيمة 7.53 ± 1.665. تراوحت مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة بدون تهوية ميكانيكية غازية من 4-21 بمتوسط قيمة 9.90 ± 3.360 ومدة بقاء وحدة العناية المركزة مع التهوية الميكانيكية الغازية كانت 4-14 بقيم متوسطة تبلغ 8.97 ± 2.148.
تراوحت NT-Pro PNP بين 320.50-1188.30 بمتوسط قيمة 874.53 ± 233.998.
التهوية الغازية للمجموعة المدروسة وتبين وفاة حالات 10 (12.5٪)
مقارنة بين مستويات NT-Pro PNP في المرضى الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية غازية وأولئك الذين لم يحتاجوا إلى تهوية ميكانيكية غازية وتبين فرقًا كبيرًا إحصائيًا بينهم.
العلاقة بين NT-Pro PNP والوفيات وتظهر فروق ذات دلالة إحصائية عالية بينهما.
يُظهر الارتباط بين مستويات NT-Pro PNP ومعلومات المرضى المختلفة ارتباطًا ذا دلالة إيجابية للغاية بين مستويات NT-Pro PNP وكل من PH ومده الاقامه فى العنايه المركزه وعلاقة ارتباط سلبية بين مستويات NT-Pro PNP و PaCO2.
كانت مستويات NT-Pro PNP أفضل مؤشر للحاجة إلى التهوية الميكانيكية الغازية والوفيات عند نقطة قطع> 991.9 و> 1099.6 على التوالي مع حساسية ونوعية عالية بنسبة 100٪ لكل منهما.
بناءً على النتائج التي توصلنا إليها ، استنتج أنه في حالات التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن الذي يتطلب تهوية ميكانيكية ، قد يكون قياس الببتيد الأميني للدماغ ورصد مستواه من أهم العوامل في التنبؤ بالوفيات ، والتهوية الميكانيكية غير التداخليه ، والحاجة إلى تهوية ميكانيكية تداخليه.