الفهرس 
Patients and MethodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 111 |  |  |
| | | from | 111 | | |
Abstract
تشاركوت هو اعتلال عظمي مفصلي يتطلب التشخيص المبكر والاهتمام لمنع المزيد من المضاعفات. وتشمل هذه المضاعفات ”قاع القارب”، الذي يمكن أن يؤدي إلى جروح أخمصية مزمنة، والعدوى والتلوث المتكرر وزيادة مخاطر بتر الطرف السفلى.
الهدف من هذه الدراسة المنهجية هو تسليط الضوء على دور جهازالمثبت الخارجي إليزاروف في علاج اعتلال شاركوت العظمي المفصلي، ومناقشة الخلافات في الرأي حول قيمته في علاج هذا النوع من المرضى.
تم إجراء هذه الدراسة من خلال بحث PubMed مع الكلمات الرئيسية ”شاركوت القدم، اعتلال المفصل العصبي، اعتلال المفصل شاركوت”. أمكننا تتبع حوالي 400 ورقة حديثة حول هذا الموضوع. تم تقييم أهلية المادة بشكل مستقل من قبل جميع المؤلفين. وكانت أسباب استبعاد المقالات المبنية على العنوان أو الخلاصة هي البيانات غير الأصلية (مثل الافتتاحيات والمبادئ التوجيهية والتعليقات)، والمقالات غير الإكلينيكية (مثل الدراسات التقنية أو الحيوانية)، وتقارير الحالة، والمقالات غير المكتوبة باللغة الإنجليزية.
أسفر البحث عن 136 تقريرًا. تم فحص جميع الملخصات ، وتم التخلص من 111 ، إما لأنها لم تكن دراسات أولية لاعتلال تشاركوتالعظمي المفصلي العصبي ، أو لأنها لم تشمل حصريًا المرضى الذين يعانون من تشاركوت القدم ، تمت قراءة النصوص الكاملة الـ 25 المتبقية ، وتم التخلص من 3 لأنها شملت مرضى لم يخضعوا لعملية جراحية لاعتلال المفاصل العصبية شاركوت ولم يقدموا نتائج منفصلة لمرضى شاركوت الذين يتلقون الجراحة.
ومن بين 22 دراسة، أُدرجت 7 دراسات في تحليل النتائج من أجل استعراضها. وكانت هذه الدراسات مع البيانات المتعلقة التصحيح الجراحي لتشوهات منتصف القدم. ولم تتوفر في الدراسات المتبقية بيانات متاحة للتحليل. التثبيت بواسطة المسمار النخاعي للعمود الداخلي والتثبيت الخارجي متعدد المستويات هي الإجراءات الأكثر شيوعا المذكورة. وتم تحديد دراسات تتعلق بإجراءات أخرى مثل التثبيت الداخلي والخارجي المشترك؛ ومع ذلك، تم تحديد عدد أقل من الدراسات من هذه الإجراءات في بحثنا. وكانت جميع الدراسات المشمولة سلسلة حالات مع مستوى من الأدلة من 4، وكان الهدف من جميع الدراسات إصلاح القدم وتثبيتها في وضعها الوظيفي.
ويمكن تلخيص النتائج التي تم الحصول عليها من هذه الدراسة على النحو التالي:
المسمار النخاعي التشابكي و المثبت الخارجي متعدد المستويات هي 2 من الإجراءات الأكثر شيوعاً لتصويب تشوهات منتصف القدم.
على الرغم من الاستخدام الواسع لهذه الإجراءات، فإن المؤشرات السريرية التي تميز متى يمكن تفضيل أحدهما على الآخر ليست واضحة تمامًا.
يمكن استخدام كلا الإجراءين معا لعلاج عدم الاستقرار المفصلي في منتصف القدم للإمكانية الحركة ، تثبيت المفصل المتآكل غير المستقر في القدم ، وشفاء القرحة.
لم تشير هذه الدراسة ألي أي مؤشرات لتفضيل أي إجراء على م آخر في علاج تشوهات تشاركوت العظمي المفصلي في منتصف القدم، لا سيما بالنظر إلى تنوع حالات المرضى.
الجمع بين التثبيت (الداخلي والخارجي ) هو أيضا طريقة ناجحة و متبعة مع الحالات المماثلة المذكورة أعلاه.
تعد علامات ودلالت الإلتئام العظمي بين سطحي المفاصل التي تم تثبتها هي النتيجة المثالية المواتية التي تظهر في الأشعات في هذه الدراسة.
تبين أن الإجراءات التي نوقشت في هذه الدراسة هي علاج فعال للغاية لاعتلال تشاركوت العظمي المفصلي في منتصف القدم.
وأخيراً فإن الدراسة الحالية أوضحت أن أفضل طريقة لعلاج اعتلال شاركوت العظمي المفصلي هو مزيج من التثبيت الداخلي والخارجي معاً وهذا يتيح حماية موقع االتثبيت المفصلي من الضغط الإجهادي، ويساعد في منع الانحناء وقوى الالتواء، ويعمل بمثابة رادع للتحميل غيرالمناسب.
مؤشرات لاستخدام التثبيت الخارجي:
عدم الثبات في الكاحل ، القدم الوسطى أو القدم الخلفية.
تشوه عظمي غير قابل للرد.
فقدان عظمي (مع أو بدون التهاب العظم ).
تقرحات الأنسجة الرخوة (مع أو بدون عدوى)