الفهرس 
Biomechanics of the foot and ankleOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 106 |  |  |
| | | from | 106 | | |
Abstract
•الأقدام المسطحه في الأطفال هي حالة التي يكون فيها باطن القدم مسطحًا أو مفلطحًا ، وتفقد بذلك التقوس الطبيعي الذي يكون موجودًا من الجهة الجانبية للقدم، وتظهرهذه الحالة بشكل ملحوظ أثناء الوقوف.
•وتعتبر القدم المفلطحة المرنة هي شكل طبيعي للقدم في معظم الأطفال والعديد من البالغين وعادةً ما يظهر القوس الداخلي الأنسي واضحا في معظم الأطفال أثناء العقد الأول من العمر.
•تعتبر القدم المفلطحة حالة شائعة تصيب العديد من الأطفال وقد تؤدي إلى مشكلات مزمنة بالقدم والكاحل وهي عبارة عن تشوة متدرج إما نمائي أو مكتسب وهي تتميز بتغير في وضع عظمة الكاحل وانبساط بالقوس الطولي الأنسي للقدم .
•هناك بعض الاسباب تتحكم في حدوث القدم المفلطحه المرنه منها العامل الوراثي والمرونه في جميع اربطه الجسم والسمنه المفرطه ولكن السبب الاساسي في حدوث القدم المفلطحه المرنه غير واضح.
•هناك علاقة وظيفية بين تركيب التقوس في القدم والميكانيكا البيولوجية في أسفل الساق، فالتقوس يوفر المرونة، ويوفر ارتباطا مرنا بين الوجه الأمامي للقدم والخلفي، وهذا الارتباط يقي من معظم القوة التي تتعرض لها القدم خلال تحملها للوزن حيث يمكن أن تتبدد وتشتد قبل أن تصل العظام الطويلة للفخذ والساق.
•إن نسبة الأقدام المسطحه في الأطفال والبالغين هي حوالي ٥٪ . وينتج النوع المصحوب بالاعراض من الاقدام المسطحه المرنه شكاوي ذاتيه وموضوعيه مثل اضطرابات المشي و الآم في القدم والكاحل مع الحركه .
•تشخيص القدم المفلطحه المرنه يجب ان يعتمد علي الفحص الدقيق والذي يشمل ارتفاع القوس الداخلي الأنسي ودرجه شد وتر العقب و درجه مساهمة العضلات ومقدار المرونه.
•الاشعه العاديه لها دور في تشخيص القدم المفلطحه المرنه وقياس العديد من الزوايا والابعاد الخاصه بالقدم .
•ويتم اللجوء الي التدخل الجراحي عند فشل العلاج التحفظي .وقد بينت الأبحاث ان جراحة التقييد المفصلي أو جراحة ايقاف عظمة العقب توفر قدما مستقره وتصحيحا متينا لحالات القدم المسطحه في الاطفال.
•جرحة تقييد المفصل تحت الكاحل هو عبارة عن طريقة لعلاج القدم المفلطحة المرنة في الحالات العرضية والتي لم تستجب للعلاج التحفظي وذلك عن طريق وضع مسمار افقيا بالجيب الرصغي تحت عظمه الثالوث مما يؤدي إلى تقليل حركة المفصل ويعتبر الداعي الحقيقي لهذه العملية هو عدم ثبات عظمة الكاحل على عظمة الكعب مما يؤدي إلى غلق الجيب الرسغي للقدم.
•جراحة ايقاف عظمه العقب عن طريق وضع مسمار راسيا بالجزء الامامي لعظمه العقب مما يؤدي إلى تقليل حركة المفصل .والهدف من هذه الجراحة هو استعادة الانتظام التشريحي لمفاصل القدم والذي بدوره يقلل الآلام الناتجة عن القدم المفلطحة المرنة .
•وتعتبر جراحة تقييد المفصل تحت الكاحل عملية جراحية قليلة الانتهاك للأنسجه وتعمل كمقوم داخلي يحافظ على الحركات الأساسية للقدم والكاحل وايضا جراحة ايقاف عظمه العقب نفس الشيء.
•وقد تم اجراء هذه الدراسه علي ثلاثين حاله منهم خمسه عشره لتقنيه تقييد مفصل تحت الكاحل وخمسه عشره لتقنيه ايقاف عظمه العقب وذلك بمستشفيات جامعة بنها ومستشفي التامين الصحي ببنها ومستشفي الاطفال التخصصي ببنها .وقد تم متابعه الحالات لمدة ثمانيه عشره شهر.
•وبعد المتابعه تبين نجاح التقنيتين في استعادة الانتظام التشريحي لمفاصل القدم والذي بدوره يقلل الآلام الناتجة عن القدم المفلطحة المرنة مع قلة المضاعفات الناتجه عن العمليه وسرعه العوده لممارسه الحياه الطبيعي .
•وقد انتهت الدراسه الي تفضيل جراحة ايقاف عظمه العقب نظرا لقله التكاليف المستخدمه بالمقارنه بجراحة تقييد مفصل الكاحل مع تماثل النتائج.