الفهرس 
Tibial plateau fracturesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 127 |  |  |
| | | from | 127 | | |
Abstract
تمثل كسور أعلى سطح عظمة القصبة 1% من كسور جسم الإنسان وتحدث الكسور أعلى سطح عظمة القصبة نتيجة إصابات عالية السرعة أو منخفضة السرعة وعادة ما يكون السبب اصطدام عظمة الفخذ بالسطح المفصلى العلوى لعظمة الساق في وجود درجات متعددة من الإنثناء لمفصل الركبة.
وما زال الكشف بالأشعة السينية هو الوسيلة المثلى والأولية لتشخيص اغلب كسور مفصل الركبة ومع ذلك لا تستطيع الأشعة السينية العادية تشخيص درجة الإزاحة لكسور أعلى سطح عظمة القصبة ودرجة التفتت وتشخيص إصابات الأنسجة الرخوة المصاحبة دائماً لهذه الكسور ولذلك يتم اللجوء إلى الأشعات المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسى.
على مدى السنين تم وضع عدة طرق وتصنيف كسور أعلى سطح عظمة القصبة وتعتمد كل هذه التصنيفات على موقع الكسر ودرجة إزاحته. ويعتبر تصنيف (شاتزكر) من أفضل الطرق لتصنيف كسور الهضبة الظنبوبية حيث أنه يعطى معلومات دقيقة عن آلية حدوث الكسر ويعطى مؤشرات أولية عن طرق العلاج المتاحة والنتائج المتوقعة بالإضافة إلى سهولة استخدامه وتذكر مسمياته.
وتتوافر عدة طرق لعلاج وتثبيت كسور أعلى سطح عظمة القصبة منها العلاج التحفظى والعلاج الجراحى ونادراً ما يستخدم العلاج التحفظى في هذه الكسور المتشابكة مع المفصل لكثرة مضاعفاته.
ويعتبر التدخل الجراحى هو الوسيلة المثلى لعلاج مثل هذه الكسور والهدف الدائم في علاج كسور أعلى سطح عظمة القصبة هو الحصول على مفصل ركبة مستقيم ، ثابت ، خالى من الألم ، مع توفر مدى حركى كافى من الناحية الوظيفية وتقليل خطر الإصابة في خشونة الركبة أو حدوث مضاعفات مما يساعد في عودة المريض للعمل على النحو السابق قبل الإصابة.
وفى هذه الدراسة تم استخدام المنظار الجراحى كوسيلة مساعدة في رد وتثبيت كسور أعلى سطح عظمة القصبة وقد أجريت الدراسة على عشرين حالة
الهدف من البحث
يهدف هذا البحث إلى تقييم نتائج علاج كسور أعلى سطح عظمة القصبة باستخدام المنظار.
مواد البحث وأساليبه
تم إجراء هذا البحث على عشرين مريضاً 14 من الذكور و 6 من الإناث (تتراوح أعمارهم من 18 إلى 50 عام) ، تم إصلاح وتثبيت كسور أعلى سطح عظمة القصبة باستخدام المنظار الجراحى في الكسور من النوع الأول إلى الثالث طبقاً لمقياس شاتزجر ، وقيمت النتائج إكلينيكياً وعن طريق الأشعة السينية باستخدام مقياس راسموسن.
النتائج
باستخدام مقياس راسموسن كانت النتائج ممتازة بنسبة 55% ، جيدة بنسبة 35% ، ومتوسطة بنسبة 10% وعن طريق الأشعة السينية ممتازة بنسبة 65% ، وجيدة بنسبة 25% ، ومتوسطة بنسبة 10%.
الاستنتاج:
إن استخدام المنظار الجراحى في إصلاح وتثبيت كسور أعلى سطح عظمة القصبة يؤدى إلى نتائج مرضية في معظم المرضى.