الفهرس 
Acne scarsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 158 |  |  |
| | | from | 158 | | |
Abstract
حب الشباب هو اضطراب التهابي شائع جدًا في الوحدة الشعرية الدهنية التي تتكون من كوميدونات وحطاطات التهابية وبثرات وعقيدات تشمل الوجه والصدر والظهر. التسبب في حب الشباب معقد وينطوي على التهاب وإفراز السيتوكينات حول الوحدة الشعرية الدهنية ، والتقرن غير الطبيعي ، وزيادة إنتاج الزهم و .Propionibacterium acnes من الآثار المؤسفة لحب الشباب التندب التسببفى ندوب دائمة بالجلد وما يتبع ذلك من ضغوط نفسية كبيرة على الشخص المصاب، ويسبب آثارا اجتماعية على نوعية حياة المرضى.
تنقسم ندبات حب الشباب إلى ثلاثة أنواع رئيسية بناءً على الخسارة أو الزيادة الصافية في الكولاجين (ضامر ، تضخم ، أو جدرة). يمكن رؤية أنواع مختلفة من الندبات على نفس الشخص ، مما يجعل التمايز صعبًا. ندوب حب الشباب الضموري هي النوع الأكثر شيوعًا. تم استخدام طرق متعددة لعلاج ندبات ما بعد حب الشباب. العلاج المركب هو أفضل فرصة للتحسن الملحوظ.
الإبر الدقيقة هو خيار علاجي غير مكلف لندبات حب الشباب. يتكون من جهاز دحرجة معقمة مع عدة إبر حادة دقيقة توضع على ندبات حب الشباب لخلق عدة بوخزات دقيقة صغيرة في الأدمة الحليمية إلى منتصف الأدمة. من خلال إنشاء هذه الجروح الصغيرة في الأدمة ، يتم بدء سلسلة من عوامل النمو التي تؤدي إلى تحفيز وإنتاج الكولاجين. نظرًا لأنالإبر الدقيقةتخترق فقط عمق الأدمة العليا ، فهي مفيدة للغاية لعربة الصندوق الضحلة والندوب المتدحرجة. عادة ما يعاني المرضى من تحسن معتدل في مظهر ندبة حب الشباب. وقد أظهرت تقنية الوخز بالابر الدقيقة فائدة في تقليل الندبات المتدحرجة والندوب السطحية للعربة الصندوقية ويمكن أن تكون خيارًا جيدًا للمرضى ذوي البشرة الداكنة نظرًا لوجود مخاطر منخفضة لفرط التصبغ.
تم إثبات التقشير التجزيئي الاستئصالي باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون على أساس إعادة تسطيح ندبات حب الشباب الضامرة ذات الأنواع المتوسطة إلى الشديدة. تدعم الدراسات المتعددة فعالية ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي لندبات حب الشباب الضامرة.
البلازما الغنية بالصفائح الدموية عبارة عن تحضير من البلازما الذاتية المخصب بتركيز صفيحات أعلى من تركيزه في الدم الكامل. الصفائح الدموية عبارة عن خزانات خلوية تنتج وتخزن وتطلق عوامل نمو عديدة قادرة على تحفيز تكاثر الخلايا الجذعية وتكاثر الخلايا الليفية والخلايا البطانية والحث على تخليق مكونات الكولاجين والمصفوفة.
تم تسجيل ثلاثين مريضا (12 ذكور و 18 إناث) تتراوح أعمارهم بين 19 - 36 سنة يعانون من ندبات حب الشباب الضامرة.
تم تقسيم المشاركين عشوائياً إلى مجموعتين: -
المجموعة (أ): تضمنت خمسة عشر مريضاً (8 إناث و 7 ذكور) يعانون من ندبات ضارة بعد حب الشباب. تراوحت أعمارهم بين 19 و 36 عامًا تم علاجهم باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي مع البلازما الموضعية الغنية بالصفائح الدموية.
المجموعة (ب): تضمنت خمسة عشر مريضاً (10 إناث و 5 ذكور) يعانون من ندبات ضارة بعد حب الشباب. تراوحت أعمارهم بين 20 و 34 عامًا عولجوا بوخز الجلد مع البلازما الموضعية الغنية بالصفائح الدموية.
كان لكل مريض أربع جلسات بفاصل شهر واحد بين الجلسات. تمت مراقبة المرضى كل شهر ولمدة ثلاثة أشهر بعد الجلسة الأخيرة.
كان هناك تحسن معتد به إحصائياً في ندبات حب الشباب بعد التدخل في كلتا المجموعتين المدروستين ولكن لم يكن هناك فرق معتد به إحصائياً بين كليهما ، مما يشير إلى أن الطريقتين لهما نتائج صافية متشابهة.
يمكن أن تعمل البلازما الغنية بالصفائح الدموية على تحسين جودة ندبات حب الشباب الضامرة التي يتم علاجها باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي أو الوخز الدقيق وتقليل مدة الآثار الجانبية ذات الصلة بما في ذلك الوذمة والحمامي.
فيما يتعلق بدرجات رضا المريض ، كان هناك تحسن بعد كل من طرائق العلاج مع وجود اختلافات طفيفة بين طريقتين العلاج.
لم يلاحظ أي آثار جانبية دائمة في الوجه. الطريقتان هي طرق آمنة وفعالة لعلاج ندبات حب الشباب الضامرة. يعطي الجمع بين الإبر مع PRP أو CO2 الجزئي مع PRP تأثيرًا تآزريًا ويسمح بالحصول على فوائد كلا الطريقتين.
بفضل النتائج التي توصلنا إليها ، يمثل ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي طريقة علاج آمنة وجيدة التحمل وفعالة وواعدة لعلاج الندبات الضامرة ، مع الحد الأدنى من التعطل وتأثيرات جانبية أقل مقارنة بطرق التقشير بالليزر التقليدية. يوفر الليزر الجزئي مجموعة واسعة من خيارات العلاج التي يمكن تخصيصها لنوع جلد الفرد وطبيعة الندبة. تؤدي جلسات العلاج الأقل إلى تحسن ملحوظ ، خلال فترة زمنية أقصر نسبيًا.
العلاج بالإبر الدقيقة فعال وآمن لعلاج ندبات حب الشباب الضامرة. لا يضر الجلد ، يسبب القليل من الآثار الجانبية ، وقت قصير للشفاء. كما أنها لا تتطلب معدات باهظة الثمن مما يؤدي إلى إنفاق أقل مقارنة بالليزر أو طريقة صنفرة الجلد. يمكن إجراء ذلك في جميع مرضى الجلد حيث نادراً ما يظهر فرط التصبغ التالي للالتهاب بعد العلاج.
يبدو أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية يمكنها تحسين جودة ندبات حب الشباب الضامرة التي يتم علاجها باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي أو الوخز الدقيق وتقليل مدة الآثار الجانبية المرتبطة بالليزر بما في ذلك الوذمة والحمامي.
عند تحديد خيارات العلاج التي يجب استخدامها لمريض يعاني من ندبات حب الشباب ، من المهم أولاً تحديد أهداف علاج المريض مع وضع توقعات واقعية في نفس الوقت. العوامل المهمة التي يجب مراعاتها هي تفضيلات المريض فيما يتعلق بمخاطر العلاج ، ومدته ، ودوامه ، بالإضافة إلى الميزانية والمتطلبات الاجتماعية أو العمل. على هذا النحو ، يجب تحديد خطط العلاج لكل مريض على أساس كل حالة على حدة. من المهم أيضًا ملاحظة أن مزيجًا من طرق العلاج المختلفة غالبًا ما يكون ضروريًا ومتفوقًا على العلاج الأحادي في تحقيق نتائج تجميلية مرضية.
نتيجة لهذه الدراسة نود أن نوصي بما يلي:
• يجب تمديد المزيد من البحوث لفترة أطول.
• زيادة عدد المرضى.
• يجب أن تشمل المزيد من الدراسات المزيد من المرضى المتنوعين الذين يقدمون تحليل إحصائي أفضل للبيانات.
• المتابعة لفترات أطول (6 أشهر أو أكثر).
يمكن أن تشمل الأبحاث الإضافية مقارنة بين طرق العلاج الأخرى.
يجب أن يعلم المريض أنه للحفاظ على النتيجة التي حصل عليها ، يجب عليه تغيير أسلوب حياته ، وتجنب العوامل المؤهبة مثل التعرض لأشعة الشمس والتهاب الجلد.