الفهرس 
ِAknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 128 |  |  |
| | | from | 128 | | |
Abstract
يُعرف نزيف الرحم غير الطبيعي (AUB) بأنه نزيف من جسم الرحم غير طبيعي في الانتظام أو حجم التدفق أو التردد أو المدة ويحدث في غياب الحمل يتم تعريف نزيف الحيض الثقيل على أنه فقدان أكثر من 80 مل من الدم في كل حيض ، ولكن الادراك الشخصي غالبًا ما يحدد الحاجة إلى العلاج ، ولذلك يُعرف الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد الحيض الثقيل رسميًا بأنه فقدان دم الحيض المفرط الذي يتعارض مع نوعية حياة المرأة الجسدية والعاطفية والاجتماعية والمادية ، والذي يمكن أن يحدث بمفرده أو بالاشتراك مع أعراض أخرى ، ينبغي أن تهدف أي تدخلات إلى تحسين نوعية الحياة. وهو اضطراب شائع مع انتشاره بين 27.2 ٪ و 54.0٪.هناك آليتان رئيسيتان لنزيف بطانة الرحم غير طبيعي ، ضعف الإرقاء البطاني والتلف الهيكلي لأوعية بطانة الرحم عادة بسبب تكوين الأوعية الشاذة غير المقيد طبقا لنظام PALM-COIEN تصنف مسببات نزيف الرحم غير الطبيعي علي انها ”ذات صلة بالتشوهات الهيكلية بالرحم” و ”لا علاقة لها بالتشوهات الهيكلية بالرحم ”وتشمل الاتي : سليلة، عُضال غُدِّ ي ، وَرَ م عَضَلِي أَمْلَس ،الاورام الخبيثة وفَرْطُ التَّنَسُّج ، أمراض تجلط الدم ، خلل التبويض ، اضطرابات بطانة الرحم ، علاجي المنشأ والتي لم يتم تصنيفها بعد تقييم المريض المصاب بنزيف الحيض الثقيل يشمل وجود تاريخ موجه وفحص بدني واختبارات مخبرية وتصوير إشعاعي لتحديد ما إذا كان النزيف حادًا أو مزمنًا ولتحديد الامراض الكامنة أو السبب الأساسي تتوفر خيارات متعددة لعلاج نزيف الحيض الثقيل التي تختلف فيما بينها بما يتعلق بتخفيف الأعراض ، والاثار الجانبية ، ومخاطر المضاعفات ، ومدة العلاج ، والتوافق مع الخصوبة او الحمل في المستقبل. وتشمل الخيارات غير الجراحية : العلاجات الهرمونية (البروجستيرون عن طريق الفم، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، منبهات إفراز هرمون الغدد التناسلية (GnRH) ، نظام الإفراج عن الليفونورغيستريل داخل الرحم ((LNG-IUS) والعلاجات غير الهرمونية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والعقاقير المضادة لحل الفبرين). وتشمل الخيارات الجراحية اجتثاث بطانة الرحم واستئصال الرحم. تعتبر الخيارات الطبية ، الهرمونية وغير الهرمونية ، من خيارات الخط الأول ، حيث لا يتم استخدام الجراحة إلا عندما يكون العلاج الطبي غير فعال أو غير ناجح صممت هذه الدراسة لمقارنة فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة ،المركبات البروجستيرونية ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في علاج نزيف الحيض الثقيل و / أو لفترات طويلة مع عدم وجود سبب عضوي في النساء في سن الإنجاب.