الفهرس 
List of TablesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 115 |  |  |
| | | from | 115 | | |
Abstract
تكمن اهمية اشعة الدوبلر في كونها طريقة بسيطة في دراسة الديناميكية الدموية للام و الجنين اثناء الحمل . فهو يقدم معلومات عن الدورة الدموية بين الجنين و الام و يساعد علي التشخيص المبكر لمضاعفات الحمل و المضاعفات الناتجة عن العيوب الخلقية للجنين.
ومن الحالات التي تستدعي عمل اشعة الدوبلر تأخر نمو الجنين و نقص السائل الامنيوني او نقص حركة الجنين او الولادة المبكرة.
تعبر مؤشرات الدوبلر عن سريان الدم بداخل الشريان السري و التي يمكن استخدامها في توقع حدوث تسمم الحمل او تأخر نمو الجنين داخل الرحم في الفصل الثاني و الثالث من الحمل.
مؤشرات الدوبلر المستخدمة في قياس تدفق الدم في هذه الأوعية هي السرعة الانبساطية (EDV)، سرعة الانقباض الذروي (PSV)،مؤشر النبض (PI)، مؤشر المقاومة (RI) ،و نسبة الضغط الانقباضي إلى نسبة الانبساطي.
ومع ذلك، هناك ندرة في البيانات في مجال قياس مؤشرات الدوبلر للشريان الرحمي و السري فيمصر. قد لا يكون استخدام هذه القيم المرجعية من البلدان المتقدمة مناسبًا لدى السكان المصريين.
لذلك في هذه الدراسة، سعينا لتحديد قيم هذه المؤشرات بين نساء الوجه القبلي في مصر .
بالنسبة إلى علم التوليد، يمكن استخدام دوبلر لتحديد حجم ومعدل تدفق الدم من خلال الأوعية الأم والجنين. في هذه الحالة، يكون مصدر الصوت هو محول الموجات فوق الصوتية. الهدف المتحرك هو عمود خلايا الدم الحمراء التي تتدفق عبر الدورة الدموية، ويتم رصد موجات الصوت المنعكسة بواسطة الموجات فوق الصوتية التي تتحول.
توفر الموجات فوق الصوتية الدوبلر طريقة موسعة لدراسة ديناميكا الدم الأم والجنين في الحمل. يعطي استجواب دوبلر للشرايين الرحمية والسرية معلومات عن نضج الدورة الدموية المشيمية والجنينية على التوالي. تم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر في الكشف عن مضاعفات الحمل ومضاعفات تشوهات الجنين.
تشير المقاومة المتوسطة المرتفعة التي تزيد عن النسبة المئوية 95 للـمعامل المقاومة أو مؤشر النبضة، أو الغياب عن التدفق الانبساطي الطرفي أو العكس، إلى أشكال موجات دوبلر غير طبيعية، وهو مؤشر على أن الحمل قد يكون معرضًا لخطر كبير بتطوير مضاعفات ضعف المشيمة. إن العلاقة بين سرعة دوبلر الشاذة في الشريان الرحمي والسري فيتسمم الحمل، تأخر النمو داخل الرحم، ونتائج الحمل الضارة هي علاقة راسخة. تم توثيق دراسات دوبلر حول تدفق دم الشريان الرحمي في الثلث الثاني تكون مفيدة في التنبؤ بتسمم الحمل.
تعتبر الأجنة التي لا تصل إلى إمكانات نموها (التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر هو الموجات فوق الصوتية الطبية التي تستخدم تأثير دوبلر لتوليد التصوير لحركة الأنسجة وسوائل الجسم استنادًا إلى منحنيات النمو التي يكون الحد الأدنى لها هو المئوية العاشرة) وفقًا لسن الحمل، متأثرة بتقييد النمو داخل الرحم. تشير التقديرات إلى أن 3 ٪ إلى 10 ٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم قيود نمو الجنين.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مؤشرات دوبلر في الشرايين الرحمية والسرية في الثلث الثاني والثالث بين النساء الحوامل المصريات.
تضمنت هذه الدراسة تقييم قياس سرعة تدفق الدم الشرياني في كل من الأوعية الرحمية والسرية باستخدام الموجات فوق الصوتية بالدوبلر بالألوان الطيفية وقدرنا عمر الحمل من فترة الحيض الأخيرة والفحص المبكر بالأشعة فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من عدم توثيق التواريخ. حيث كان المرضى غير متأكدين من عمر الحمل .
الهدف من الدراسة :
تقييم مؤشرات الدوبلر للشريان الرحمي و السري في الثلث الثاني و الثالث من الحمل للسيدات الحوامل في صعيد مصر.
طريقة البحث :
تتم الدراسة بقسم الاشعة بمستشفي كلية الطب جامعة سوهاج و قد تضمنت الرسالة 60 سيدة من الحوامل و ذلك بعد أخذ موافقة كتابية منهم.
معايير الاشتمال :
يشتمل البحث علي السيدات الحوامل في جنين واحد ولا يوجد به عيوب خلقية ظاهرة و يشترط ايضا الا يكون ضغط الدم مرتفع للام ولا يوجد بروتين بالبول وان تكون في الفصل الثاني و الثالث من الحمل.
معايير الاستبعاد :
يستبعد من الدراسة السيدات التي تعاني من السكر او الضغط او لديها عيوب خلقية بالرحم او اللائي يتعاطون المخدرات او الكحوليات او الكورتيزونات.
كشفت النتائج الرئيسية للدراسة أن:
ان متوسط عمر الحالات 26 +- 4
وجدنا ان هناك علاقة قوية بين عمر الحمل في الثلث الثاني علي الاخص و جميع مؤشرات دوبلر الشريان السري.
ولكن كان هناك ثأثر في معامل النبض فقط مع وصول الحمل الثلث الثالث.
لم نجد اي علاقة بين عمر الام او عدد مرات حملها السابق مع مؤشرات الدوبلر للشريان السري في الثلث الثاني.
وجدنا ان هناك علاقة بين عمر الام و بعض مؤشرات الدوبلر للشريان الرحمي في الثلث الثاني,
كما ان هناك علاقة بين عدد مرات الحمل و معامل النبض كما هناك علاقة بين معمل المقاومة و عمر الحمل .
ولم نجد اي علاقة بين عمر الام او عدد مرات الحمل او عمر الجنين و مؤشرات الدوبلر للشريان الرحمي في الثلث الثالث
وعلي ذلك بالنسبة لنتائج هذه الرسالة ننصح بمزيد من الابحاث حول هذا الموضوع لتأكيد ما وصلنا اليه.