الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 106 |  |  |
| | | from | 106 | | |
Abstract
التهاب المفاصل الرثي هو مرض التهابي مزمن يتميز بشكل أساسي بالتهاب المفاصل المتآكلي المتماثل. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 1٪ من السكان يعانون من هذا المرض. بصرف النظر عن إشراك الغشاء الزليلي في المفاصل الإسهالية، يمكن أن يشمل التهاب المفاصل الرثي أيضًا أي نظام في الجسم تقريبًا ، بدءًا من الرئتين إلى الدماغ.
فيما يتعلق باستخدام حبوب منع الحمل وخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الرثي، أظهرت بعض الدراسات ارتباطًا عكسيًا، لكن معظم التقارير لم تتمكن من إثبات وجود ارتباط. فقط عدد قليل من التقارير السابقة أخذت في الاعتبار الإيجابية المصلية ، إما استكشاف عامل الروماتويد الكلاسيكي أو وجود / عدم وجود أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين. علاوة على ذلك، يمكن تفسير النتائج المتباينة حتى الآن من خلال القضايا المنهجية، مثل استخدام الحالات السائدة للتحليل، وإدراج عناصر تحكم غير سكانية.
ارتبطت الرضاعة الطبيعية بانخفاض خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الرثي، ويبدو أن الارتباط الأقوى لفترة طويلة. ومع ذلك ، فقد وجدت بعض الدراسات زيادة خطر التهاب المفاصل الرثي. أسفرت التحليلات التي تدرس الإيجابية المصلية عن نتائج متباينة. من بين هؤلاء ، ذكر بيرجلين وآخرون أن تاريخ الرضاعة الطبيعية الأطول يوفر خطرًا أكبر للإصابة بالتهاب المفاصل الرثي بين أولئك الذين يحملون متغير PTPN22 1858T أو كانوا إيجابيين لـ عامل الروماتويد الكلاسيكي و أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين. بصرف النظر عن هذه الدراسات ، لم يتم التحقيق في تأثير الرضاعة الطبيعية على التهاب المفاصل الرثي إيجابي أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين او السلبي. بالنسبة للمجموعة الفرعية الإيجابية لـ أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين من التهاب المفاصل الرثي ، تم تحديد العديد من عوامل الخطر ، بما في ذلك التدخين ، وأليل خطر PTPN22 * R620W (1858 C / T) وأليل HLA-DRB1 المشترك. في المقابل ، بالنسبة للمجموعة الفرعية سلبية أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين من التهاب المفاصل الرثي ، لم يتم تحديد سوى عدد قليل من عوامل الخطر. ترتبط حالة عامل الروماتويد الكلاسيكي و أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين بدرجة عالية ، وتتصرف عوامل الخطر للإصابة بـالتهاب المفاصل الرثي إيجابي المصل / سلبي بشكل مشابه.
هدفت هذه الدراسة إلى معرفة تأثير حبوب منع الحمل والإرضاع على نشاط المرض وعلاقتهما بإيجابية الأجسام المضادة خاصة عامل الروماتويد الكلاسيكي و أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين في مرضى التهاب المفاصل الرثي. تم تضمين مائة وعشرين مريضة التهاب المفاصل الرثي في دراستنا. تم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات ؛ غير مستخدمو موانع الحمل الفموية (C) (40 مريضًا) ، كمجموعة ضابطة ومستخدمي حبوب منع الحمل (80 مريضًا). تم تقسيم المجموعة الأخيرة إلى مزيد من المستخدمين الحاليين (أ) (40 مريضا) ، والمستخدمين السابقين (ب) (40 مريضا). فيما يتعلق بالإرضاع ، تم تقسيم مجموعة الدراسة الخاصة بنا إلى مجموعتين ؛ مجموعة المرضعات (52 مريض) والمجموعة غير المرضعات (68 مريض).
في دراستنا ، كان لدى المجموعة (أ) عيارات عامل الروماتويد الكلاسيكي و أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين أقل بشكل ملحوظ من المجموعتين الأخريين مع اختلاف كبير (p = 0.02 ، 0.05 احترامًا). عندما قارنا بين المستخدمين الحاليين وعناصر التحكم ، وجدنا أن عناصر التحكم لديها عيارات عامل الروماتويد الكلاسيكي و أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين أعلى مع اختلاف كبير (p = 0.01 ، 0.04 بشكل محترم) ، عند المقارنة بين المستخدمين السابقين وعناصر التحكم ، وجدنا أن عناصر التحكم لديها عيارعامل الروماتويد الكلاسيكي و أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين أعلى مع اختلاف كبير (ع = 0.05 ، 0.008 احتراماً). كان هناك فرق كبير في درجة DAS28 بين المجموعات الفرعية الثلاث في دراستنا بقيمة p الإجمالية <0.001. كان أعلى في غير المستخدمين يليه المستخدمون السابقون ، وكان مستخدمو حبوب منع الحمل الحاليون لديهم أقل درجة DAS28. فيما يتعلق بـ معدل سرعة الترسيب ، كان لدى مستخدمي حبوب منع الحمل الحاليين أقل متوسط معدل سرعة الترسيب عند مقارنتهم بالمجموعتين الأخريين بفرق كبير (p = 0.02).
في هذه الدراسة ، كان لدى مجموعة المرضعات DAS28 و معدل سرعة الترسيب أعلى من المجموعة غير المرضعة مع اختلاف معنوي (P = 0.04 ، 0.03 على التوالي) ، وكان مستوى البرولاكتين في الدم أعلى في مجموعة المرضعات منه في المجموعة غير المرضعة. علاوة على ذلك ، ارتبط برولاكتين المصل ارتباطًا إيجابيًا بنتيجة DAS28 في المرضى المرضعات. على الرغم من عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في النسبة المئوية للمرضى الذين يعانون من عامل الروماتويد الكلاسيكي و أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين بين المجموعات المرضعة وغير المرضعات ، إلا أن المرضى المرضعات لديهم عيارات عامل الروماتويد الكلاسيكي و أجسام مضادة للبروتينات المضادة للسيترولين أعلى بكثير من المرضى غير المرضعات (p = 0.04 ، 0.02).