الفهرس 
Premenstrual SyndromeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 103 |  |  |
| | | from | 103 | | |
Abstract
في هذه الايام تحسنت البحوث حول صحة المرأة بشكل كبير. متلازمة ما قبل الحيض هي مشكلة صحية شائعة في النساء في سن الإنجاب وتعرّف على أنها مجموعة من الأعراض العاطفية و السلوكية ، مع أو بدون أعراض جسدية ، مرتبطة بدورة المرأة الشهرية تحدث أثناء النصف الثاني من الحيض (7-10أيام قبل نزول الدورة )، ومع ذلك فإنها تختفي مع تدفق الحيض. و تبلغ نسبة انتشار المرض في السيدات في سن ما قبل انقطاع الطمث 20 إلى 32 ٪ و 30-40 ٪ في السيدات في سن الانجاب .
متلازمة ما قبل الحيض تضم مجموعة الأعراض السلوكية والجسدية و المزاجية التي تقتصر على مرحلة ما قبل الطمث. الأعراض ممكن ان تكون شديدة لدرجة أنها تتداخل مع العلاقات الشخصية أو الاجتماعية . يتم تعريف هذا النوع الحاد من متلازمه ما قبل الطمث باسم اضطراب ما قبل الحيض المزعج وفقا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية.
لا تزال الفسيولوجيا المرضية الدقيقة لمتلازمه ما قبل الحيض و الاضطراب المزعج ما قبل الدورة غير معروفة ، ولكن تم اقتراح العديد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك التغيرات الهرمونية ، واختلال وظيفه هرمون السيروتونين ، والإجهاد والنظام الغذائي. من بين هذه العوامل ، يمكن التوصية بالتغييرات الغذائية أو المكملات الغذائية باعتبارها مناهج طبية غير دوائية ، كما هو موضح في مراجعة حول طرق العلاج والإدارة لمتلازمه ما قبل الطمث .
ممكن أن يقلل استهلاك الايسوفلافونز، التي تستمد في الغالب من فول الصويا ، من خطر الأمراض المرتبطة بالاستروجين مثل أعراض انقطاع الطمث وسرطان الثدي وهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية. الايسوفلافونز يعمل علي مستقبلات خاصه لهرمون الاستروجين ، ومحفز لهذه المستقبلات في حالات انخفاض هرمون الاستروجين ومثبط في حالات ارتفاع الاستروجين .
ومن المعقول أن ماده الايسوفلافونز قد تعمل علي استقرار التقلب الطبيعي لدورة الإستروجين من خلال عملها علي مستقبلات الاستيروجين الخاصة للتخفيف من أعراض متلازمه ما قبل الطمث . وأظهر تقرير سابق أن مكملات الايسوفلافونز الصويا لها آثار مفيدة للتخفيف من أعراض محدده لمتلازمه ما قبل الطمث مثل المغص والتورم .
وقد أظهرت الأبحاث السابقة أن الايسوفلافونز الصويا يمكن أن يؤثر علي الغدد الصماء ويؤثر ايضا على دوره المبيض. الايسوفلافونز هي فئة من فيتواستيروجين وجدت في الغالب في البقوليات. يمكن العثور على الايسوفلافونز في حوالي 300 نبات ، ولكنها وفيرة بشكل خاص في فول الصويا. وقد ازداد الاهتمام بشكل كبير بدور فيتواستيروجين الغذائي وتأثيراته على صحة المرأة على مدى العقد الماضي على وجه الخصوص، يعتقد الآن أن اطعمة الصويا الغنية بالايسوفلافونز تلعب دورا في التخفيف من أعراض انقطاع الطمث ، والحفاظ على كثافة العظام ، والحد من مستويات الكوليسترول ، وحماية الأنشطة المضادة للأكسدة.
الهدف من هذا البحث هو دراسة دور الايسوفلافونز الصويا في علاج اعراض مرض متلازمه ما قبل الحيض .
المرضى وطرق البحث
هذه دراسة عشوائية محتمله مراقبه اشتملت علي عدد مائتين سيده من النساء المصابات بأعراض متلازمة ما قبل الطمث من المترددات علي العيادة الخارجية لمستشفى بنها الجامعي.
تم تقسيم الحالات عشوائيا الي مجموعتين :
1- مجموعه الدراسة : اشتملت 100 سيده تم اعطائهم عقار الصويا ايسوفلافونز (روزافام قطع 5 جم) تحتوي علي فول الصويا تركيز 0.8 جم مرتين في اليوم لمده اسبوعين قبل الدورة الشهرية لمده 3 شهور ثم تم اعطاء فتره راحه لمده 3 شهور.
2- مجموعه المقارنة: واشتملت علي 100 سيدة تم اعطائهم عقار وهمي في صوره كالسيوم و ماغنسيوم و فيتامين د قطع (نيوتري ميرو قطع) و ذلك لان له نفس الشكل و الحجم و الطعم ايضا تم اعطائه مرتين في اليوم لمده اسبوعين قبل الدورة لمده 3 شهور و تم اخذ فتره راحه لمده ثلاثة شهور اخري.
معايير الاشتمال:
• العمر 17-35 سنة.
• وجود أعراض متلازمة ما قبل الحيض
• انتظام الدورة الشهرية (21-35 يوم).
• لا تستخدم حبوب منع الحمل لمدة 4 أسابيع قبل دخول الدراسة.
• لا يوجد علاج متزامن من الدورة الشهرية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب والأعشاب والمكملات الغذائية ، لمدة 4 أسابيع قبل دخول الدراسة.
• تقديم موافقة خطية.
تم استبعاد موضوعات الدراسة للأسباب التالية:
• الحساسية من فول الصويا أو أحد منتجاته.
• وجود اضطرابات عصبية نفسية.
• مرض كبدي خطير ، أمراض القلب ، أمراض الكلى أو الأمراض الخبيثة.
تم استخدام استبيان موس حول الطمث (MDQ) لتقييم أعراض ما قبل الحيض والدورة الشهرية (موس ، 1968) (الملحق 1) ومقياس التقييم الذاتي قبل الحيض الذي أنشأه (شتاينر وآخرونl، 1980) (الملحق 2) ثم تمت ترجمته إلى اللغة العربية (الملحق 3) وكان اختبار الاستبيان يتكون من 5 أسئلة للبيانات الشخصية و 43 بندا يتعلق بأعراض ما قبل الحيض. بعد جمع البيانات من المرضى ، تم تجميع الأعراض في ثماني مجموعات فرعية ، الإثارة ، احتجاز المياه ، التركيز ، التأثير السلبي ، التغيرات السلوكية ، الألم ، التفاعلات المتدهورة ، التحكم ، تم مطالبة المشاركين بتذكير شدة الأعراض على مقياس من 4 نقاط ، تتراوح من 0 (غير موجود) إلى 3 (شديد) في جميع مراحل الحيض
جميع الحالات اجابت على الأسئلة في استبيان موس الحيض قبل بدء العلاج ، وبعد ذلك تلقت نصف الحالات (مجموعة دراسة) العلاج (الايسوفلافونز الصويا (قطع روزافيم 5 جم) يحتوي على 0.8 جم فول الصويا مرتين يوميًا قبل أسبوعين من الحيض لمدة 3 دورات بعد ذلك اجابوا على الأسئلة في استبيان موس الحيض ثم استراحوا لمدة 3 أشهر ثم تم ملئ الاستبيان مرة أخرى.
حصل النصف الآخر (مجموعة التحكم) على أقراص وهميه على شكل قطع شوكولاتة غنية بالكالسيوم والماغنيسيوم وفيتامين د3 (نوتري ميرو) مرتين أسبوعين قبل الحيض لمدة 3 دورات بعد أن اجابوا على الأسئلة في استبيان موس الحيض ثم تم اخذ فترة راحة لمدة 3 أشهر ، ثم تم ملئ الاستبيان مرة أخرى.
تظهر نتائجنا أنه لا يوجد فرق كبير بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر ، ومؤشر كتلة الجسم ، والحالة الزوجية ، والتكافؤ ، ووسائل منع الحمل.
• تظهر نتائجنا أن هناك فرقًا كبيرًا بين المجموعتين فيما يتعلق بأعراض الإثارة (p <0.001)
• تظهر نتائجنا أن هناك فرقًا كبيرًا بين المجموعتين فيما يتعلق بأعراض احتباس الماء (p <0.001)
• تظهر نتائجنا أن هناك فرقًا كبيرًا بين المجموعتين فيما يتعلق بأعراض التركيز (p <0.001)
• تظهر نتائجنا أن هناك فرقًا كبيرًا بين المجموعتين فيما يتعلق بالأعراض السلبية المؤثرة (p <0.001)
• تظهر نتائجنا أن هناك فرقًا كبيرً ابين المجموعتين فيما يتعلق بأعراض التغيرات السلوكية (p <0.001)
• تظهر نتائجنا أن هناك فرقًا كبيرً ابين المجموعتين فيما يتعلق بأعراض الألم (p <0.001)
• تظهر نتائجنا أن هناك فرقًا كبيرًا بين المجموعتين فيما يتعلق بأعراض ردود الفعل المتناقصة (p <0.001)
• تظهر نتائجنا أن هناك فرقًا كبيرًا بين المجموعتين فيما يتعلق بأعراض التحكم (p <0.001)
أظهرت نتائجنا أن الايسوفلافونز الصويا يحسن أعراض الدورة الشهرية. الايسوفلافونز الصويا يمكن أن يكون واحدا من العوامل الغذائية المتعلقة بتعقيد متلازمة ما قبل الحيض (PMS)