الفهرس 
Intravascular UltrasoundOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 141 |  |  |
| | | from | 141 | | |
Abstract
الشريان التاجي الرئيسي الأيسر هو الجزء الأولي من الدورة الدموية للشريان التاجي الأيسر، والتي تمد غالبية البطين الأيسر. يعتبر مرض الشريان التاجى الرئيسى الايسر، والذي يُعرف بوجود ضيق بالشريان يزيد عن ٥٠٪ من قطر الشريان. ويعتبر ضيق الشريان التاجي الرئيسي الأيسر الأكثر خطورة بين امراض الشريان التاجي ويرتبط بعواقب سيئة بالمقارنة بباقى امراض الشريان التاجى.
ارتبط علاج ضيق الشريان التاجي الرئيسي الأيسرباستخدام الدعامات بوجود مخاطر كبيرة والتى تشمل المضاعفات الحادة والوفيات المبكرة وكذلك عودة التضيق على المدى الطويل, وذلك قبل استخدام الدعامات الدوائية.
لذلك، على مدى العقود القليلة الماضية، كانت اعادة التروية عن طريق الجراحة هى العلاج الاساسى لضيق الشريان التاجى الرئيسى الايسر.
اظهرت نتائج التجارب الحديثة معدلات مماثلة للاثار الجانبية لكل من اعادة التروية عن طريق الجراحة او عن طريق القسطرة باستخدام الدعامات الدوائية خاصة فى المرضى ذوى الضيق الاقل تعقيدا.
توصي الإرشادات الحالية بإستخدام القسطرة كاستراتيجية بديلة لإعادة التروية فى حالات ضيق الشريان التاجى الرئيسى الايسر ذات التعقيد التشريحي المنخفض أو المتوسط.
الهدف من الدراسة:
كان الهدف من هذه الدراسة تحديد فاعلية وسلامة التوسيع المفرط للدعامات الدوائية الحالية المتاحة تجاريا وذلك فى مرضى ضيق الشريان التاجى الرئيسى الايسر الذين يتم علاجهم عن طريق القسطرة.
المرضى:
اجريت هذه الدراسة فى مستشفيات جامعة بنها ومعهد القلب القومى واشتملت هذه الدراسة على خمسين مريضا يعانون من ضيق الشريان التاجى الرئيسى الايسروتم علاجهم عن طريق القسطرة.
و استبعد من الدراسة الحالات الاتية:
1.مرضى جلطات الشريان التاجى الحادة.
2.عدم استقرار الدورة الدموية.
3.وجود خثرات بالشريان التاجى او بطىء سريان الدم.
الوسائل:
1.التاريخ المرضى للحالة ويشمل: السن والجنس وعوامل الخطورة مثل داء السكرى وارتفاع ضغط الدم و ارتفاع نسبة الدهون بالدم والتدخين.
2.الفحص العام: ويشمل قياس درجة الحرارة و قياس ضغط الدم والنبض وفحص القلب والصدر.
3.رسم قلب كهربائى للمريض.
4.الموجات فوق صوتية على القلب.
5.تم اخذ قياسات الموجات الصوتية داخل الشريان للمرضى قبل وبعد وضع الدعامة لتحديد مدى كفاءة وامان التوسيع المفرط للدعامات الدوائية فى هذه الحالات.
الاحصاء:
تم تسجيل البيانات وتحليلها لايجاد اى رابط احصائى وذلك باستخدام برنامج متخصص.
النتائج:
تم استخدام ثلاثة دعامات دوائية متاحة تجارياً في دراستنا؛ وقد اوضحت الدراسة فعالية وامان التوسيع المفرط لهذه الدعامات باستخدام بالونات التوسيع غير المرنة ليصل قطر هذه الدعامات الى القطر المنشود الا ان وصول تلك الدعامات الى المساحة المنشودة قد يتأثر بوجود تكلس شديد بجدار الشريان.
الخلاصة:
يمكن توسيع الدعامات الدوائية المتاحة تجارياً بشكل آمن وفعال للوصول إلى الأقطار المتوقعة في الشريان التاجى الأيسر الرئيسي، ولكن وجود التكلسات الشديدة قد يؤثر على الوصول للمساحة لمتوقعة.
التوصيات:
-يوصى باهمية التوسيع المفرط للدعامات الدوائية للوصول إلى الأقطار المتوقعة في الشريان التاجى الأيسر الرئيسي باستخدام بالونات التوسيع غير المرنة.
-يوصى بعمل دراسات اخرى طويلة المدى على عدد اكبر من المرضى للتأكد من دقة نتائج هذه الدراسة.