الفهرس 
Neck ContractureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 112 |  |  |
| | | from | 112 | | |
Abstract
الندبات المنكمشة هي نتائج شائعة ما بعد الاصابة بالحروق في منطقة الرقبة نتيجة للموقع المكشوف وطبيعة المنطقة القابلة للحركة.
تتميز منطقة الرقبة بطبيعة جلد ذو قابلية عالية للانحناء ولذلك فإنه يكون عرضة لتكوين ندبات منكمشة والتي لا تؤثر على حركة الرقبة فحسب بل يمتد تأثيرها لتشمل وظيفة الجزء السفلي من الوجه.
تعتبر ندبات الرقبة المنكمشة الناتجة عن الحروق من الحالات الجراحية الصعبة الإصلاح نتيجة لعدة عوامل ولذلك فإن العلاج المبكر ضروري من اجل نتائج وظيفية وتجميلية أفضل.
فضلا عن أن المشاكل النفسية للمريض قد تكون جزء اساسي في المشكلة ولمحاولة منع ذلك فإن التدخل النفسي المبكر يجب أن يبدأ من دخول المريض ويستمر حتى يعود المريض للمجتمع الخارجي بالإضافة إلي العلاج الجيد للحروق واصلاح التشوهات الناتجة عنها باستخدام الحلول الجراحية المناسبة وبالتالي الحصول علي نتيجة شكلية ترضي المريض.
ولا شك ان العلاج الطبيعي المبكر وإعادة التأهيل ضروريان لمنع مضاعفات غير مرغوب فيها ويتضمن ذلك وضع دعامات للرقبة والتحريك المناسب لها واستخدام أجهزة تساعد في إعادة التأهيل.
أما بالنسبة للمشاكل الوظيفية فتكمن في القوي الجاذبة الناتجة عن ندبات الرقبة المنكمشة والتي تسبب تقييد غير طبيعي للرقبة وفقد القدرة علي تحريكها بالتالي يؤثر سلبا علي مجال الرؤية للمريض بالاضافة الي عدم غلق كامل للفم وغيرها من المشاكل المتعددة وان التخطيط المناسب واختيار الأنسجة المناسبة للاصلاح الجراحي يؤدي إلي تقليل هذه المشاكل الوظيفية.
يوجد أنواع مختلفة من الأنسجة لتعويض وتغطية الجزء المتضرر من الرقبة و يبدأ ذلك من الرقع الجلدية إلي الشرائح والسدائل بأنواعها المختلفة وتشمل الشرائح المجهرية وغيرها من الطرق, وان التطور الكبير في استخدام هذه الشرائح يوسع مجال الاختيار أمام الجراح أملا في الوصول لنتائج أفضل. لهـذا السبب فإن اجراء تقييم دقيق قبل الجراحة واختيار نوعية الجراحة المناسبة يعد خطوة ضرورية للحصول على نتائج مرضية وتقليل المضاعفات الناتجة.
تشمل اهداف الجراحة المنشودة فك الانكماش و استئصال الانسجة المنكمشة الغير طبيعية وتوفير تغطية كافية للمنطقة سواء بالترقيع الجلدي او الشرائح الجلدية المختلفة.
لازال استخدام الرقع الجلدية لتغطية منطقة الرقبة أحد الحلول الجراحية المناسبة السهلة نسبيا فضلا عن توافرها بمساحات كافية لحل المشكلة في معظم الحالات.
كما يمكن تمديد الانسجة المحلية الغير متضررة باستخدام ممدد أنسجة وتوظيفها لتوفير انسجة ذات تغذية دموية جيدة لتغطية الرقبة والحصول علي نتائج وظيفية وشكلية أفضل كما تتميز بمعدلات اقل نسبيا للمضاعفات المحتملة.
لذلك يعتبر استخدام الشرائح الجلدية المحلية ذات الملمس واللون المشابه من أفضل اختيارات جراحات الإصلاح والترميم لعلاج ندبات الرقبة المنكمشة بالاضافة لكونها تحقق معدلات أفضل نسبيا للرضى لدي المريض عن الجراحة.